Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
annons
annons
Seborroiskt eksem (mjälleksem)
Författare Professor emeritus , Hudkliniken/SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskare Med dr, Spec i allmänmedicin Jessica Freudenthal, Kungsholmsdoktorn/
Uppdaterad 2019-03-19
Specialitet Hud/Venereologi
Skriv ut





BAKGRUND
 

Definition
 

Seborroiskt eksem är en vanlig, recidiverande hudsjukdom på områden med riklig förekomst av talgkörtlar såsom ansikte, hårbotten, över sternum, i axiller och ljumskar.

Klåda, rodnad och fet fjällning är dominerande symtom.

Samband finns mellan seborroiskt eksem och förekomst av den lipofila jästsvampen Malassezia (Pityrosporum ovale). Svampen stimulerar keratinocyten till produktion och frisättning av inflammatoriska cytokiner med tilltagande eksem som följd. Svampen producerar och frisätter även inflammationsframkallande lipas.

Uttalade besvär hos HIV-patienter stöder uppfattningen att immunsystemet kan spela en etiologisk roll.

 

Förekomst
 

Upp till fem procent av populationen drabbas. Sjukdomen är vanligare hos män än hos kvinnor. Den debuterar i puberteten eller i vuxen ålder men kan starta redan under de första levnadsmånaderna. Seborroiskt eksem recidiverar ofta under många år men klingar så småningom av.


Predisponerande faktorer
 

  • Ärftlighet
  • Försämring på vintern, sämre av trötthet och stress
  • Parkinson-patienter har ökad sebumsekretion och ofta seborroiskt eksem

Histopatologi
 

Visar eksem med intercellulärt ödem i epidermis (spongios) och breddökat epidermis (akantos). Kärnförande celler i stratum corneum (parakeratos) kan likna psoriasishistologi. Spongios är därför ett viktigt fynd för att histopatologiskt särskilja seborroiskt eksem från psoriasis.


 

KLINIK
 

Hårbotten
 

Mjäll är den tidigaste manifestationen av seborroiskt eksem i hårbotten och är resultatet av ökad epidermal keratinocytproliferation. Mjällbildningen följs av eksem fläckvis eller ibland över hela hårbotten och sträckande sig ner i pannan. Bakom ytteröronen är huden rodnad, försedd med feta fjäll och krustatäckta fissurer. Extern otit är vanligt förekommande.

 

Ansikte
 

Erytem och fjällning ses i ögonbryn, nasolabialveck.

 

Bål
 

Rodnade, fjällande, konfluerande, myntstora fläckar över sternum är vanligt.

 

Hudveck
 

I axiller, ljumskar och i crena ani ses välavgränsad rodnad med måttlig fjällning.
Seborroiskt eksem kan generaliseras över hela kroppen, erytrodermi.


 

DIAGNOS och DIFFERENTIALDIAGNOS
 

Diagnosen ställs på den kliniska bilden och är i de flesta fall lätt.

Differentialdiagnostiska överväganden:

  • Psoriasis: Tjockare plaque, skarp begränsning strax nedom hårfästet. Undersök resten av kroppen efter ytterligare tecken på psoriasis, nagelpsoriasis, psoriasishereditet.
     
  • Pityriasis rosea: Primärmedaljong på bålen liknar seborroiskt eksem. Rikligt makulae med inåtställd fjällkrage i flankerna vid rosea får avgöra.
     
  • Ringorm: Dermatofytinfektion (ringorm) på bålen liknar seborroiskt eksem. Direktprov svamp och odling ger diagnos.
     
  • Atopiskt eksem: Hos små barn kan seborroiskt eksem och atopiskt eksem vara svåra att skilja. Hårbotteneksem dominerar dock vid seborroiskt eksem.




BEHANDLING
 

Seborroiskt eksem kan lindras men det finns ingen permanent bot på kort sikt.


Hårbotten:

I hårbotten löses tjocka mjällkakor med 5 % salicylsyreolja eller 2 % salicylsyra i Decubal kräm som kan vara lättare att tvätta ur (båda APL Apotekets egen tillverkning, 300 respektive 225 gram förpacking). De kan sitta i några timmar för att därefter uttvättas med ketokonazol (Fungoral) schampo. Inflammationen i hårbotten dämpas därefter med grupp III-steroid. Elocon-lösning 1 gång per dag eller Betnovat-lösning 1-2 gånger dagligen under 10 dagar brukar initialt räcka. Fungoral två gånger per vecka under fyra veckor efter avslutad Elocon-behandling kan förlänga tiden till eksemrecidiv.


Ansiktet:

Seborroiskt eksem i ansiktet behandlas med Daktacort-kräm i 10 dagar och därefter vid behov. Krämen innehåller grupp I-steroid och antimykotiskt imidazol.


Eksem i vecken:

Seborroiskt eksem i vecken behandlas som intertrigo med Pevisone kräm innehållande en grupp II-steroid och Ekonazol dagligen i 10 dagar och därefter vid behov. Ekonazol är ett antimykotikum med brett spektrum.


 

BILDARKIV
 

Länk till www.dermis.net - Seborroiskt eksem


ICD-10

Seborroisk dermatit, ospecificerad L21.9

 
Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 888

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Seborroiskt eksem (mjälleksem)

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Biomedicinsk analytiker till klinisk fysiologi, Sunderby Sjukhus
Region Norrbotten


Sommarvikariat underläkare/läkarassistent 2020
Region Norrbotten


Var med från början i våra nya lokaler! Vi söker sjuksköterska till Gastromedicin och Endokrin i Solna.
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare till Akutkliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna
Region Sörmland


Strålspecialist/Överläkare eller Specialistläkare inom Onkologi Onkologkliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna
Region Sörmland


Överläkare inom psykiatri och beroendemedicin!
Region Sörmland


Nyfiken på kompetensår? Vi söker sjuksköterskor till Tema Inflammation och Infektion
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare eller överläkare? Fortsätt din karriär hos oss!
Region Sörmland, Eskilstuna


Sjuksköterska sökes till LIVA - Långtidsintensiv- vårdsavdelning
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialist i nuklearmedicin
Region Sörmland


Nattsjuksköterska till Gastromedicin och Endokrin i nya sjukhusbyggnaden, Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare eller överläkare? Fortsätt din karriär hos oss!
Region Sörmland, Nyköping


Nyexaminerad sjuksköterska till Dialysmottagning
Karolinska Universitetssjukhuset


Akutläkare till Nyköping lasarett
Region Sörmland


Lediga jobb som läkare, sköterska och fysioterapeut.
Försvarsmakten


Specialistläkare eller överläkare? Fortsätt din karriär hos oss!
Region Sörmland, Katrineholm


Med kvinnosjukvård i fokus! Överläkare/Specialist med forskningsintresse
Region Sörmland


Doktor24 anställer legitimerade läkare som är i början av i sin karriär
Doktor24


Sjuksköterska till vår Självdialysmottagningen i Rosenlund
Karolinska Universitetssjukhuset


Biomedicinska analytiker till Laboratoriemedicin, Sunderby sjukhus, Luleå
Region Norrbotten


Verksamhetschef till Anestesikliniken
Södra Älvsborgs Sjukhus


Behandla patienter du inte träffar någon annanstans- sjuksköterska till Reuma, Hud och Njurmedicin, Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Södersjukhusets Dialys dagvård söker Planeringsansvarig sjuksköterska/ arbetsledare
Karolinska Universitetssjukhuset


Operationssjuksköterska till operationsavdelningen Anestesikliniken, Nyköpings lasarett
Region Sörmland


Specialist i Allmänmedicin, Helsa vårdcentral Älta
Helsa Primärvård Sverige AB


Sjuksköterska till Barn- reumatologi, ortopedi och neurologi
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare i klinisk fysiologi eller kardiologi
Region Sörmland


Specialistläkare
Sahlgrenska Universitetssjukhuset


Vill du vara med i satsning på arbetsmiljön? Vi söker specialistläkare! Kvinnokliniken Mälarsjukhuset/ Kullbergska sjukhuset
Region Sörmland

annons
annons
annons
annons