Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
annons
Hordeolum (vagel) - handläggning i primärvård
Författare ST-läkare , Wästerläkarna VC/VGR
Specialistläkare , Avonova Företagshälsa Järntorget/Göteborg/
Granskare Med dr, spec i allmänmedicin Jessica Freudenthal, Kungsholmsdoktorn/
Uppdaterad 2019-09-11
Specialitet Ögon, Allmänmedicin
Skriv ut





BAKGRUND
 

Hordeolum, i folkmun kallad vagel, är en yttre och akut talgkörtelinflammation på ögonlocket. Tillståndet kan kompliceras av en infektion, ofta orsakad av Staphylococcus aureus.

En vagel läker vanligen spontant inom cirka 10 dagar, men kan bli ett recidiverande besvär. Det är därför viktigt att fastställa grundproblemet och behandla detta.

Bakomliggande orsaker kan vara:
 

Vaglar kan också kapslas in och bli kroniska, så kallade chalazion.


 

SYMTOM OCH KLINISKA FYND
 

Akuta besvär är oftast mest uttalade de första dagarna.
 

  • Smärta, ömhet och irritation på ögonlocket
  • Sveda och klåda på ögonlockskanten
  • Ögonlockserytem och förtjockade ögonlockskanter
  • Ökat tårflöde (epifora)
  • Engagemang av bindhinnan med ödem och injektion
  • En varfylld vesikel vid infektion


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Seborroiskt dermatit (fet och mjällig ögonlockskant)
     
  • Rosacea (telangiektasier)
     
  • Ulcerös blefarit (en bakteriell superinfektion med ulcerationer)
     
  • Herpes simplexvirus (vesiklar, gruppvis eller enstaka)
     
  • Trichiasis (felväxande ögonfransar)
     
  • Chalazion (cysta innanför ögonlockskanten, blek och oöm)
     
  • Dakrocystit (abscess eller flegmone i tårsäcken)
     
  • Konjunktivit (endast infektion i slemhinnan)
     
  • Orbital flegmone/cellulit (infektion i ögonhålan, allmänpåverkan)
     
  • Annat; aterom, mollusker och papillom och basalcellskarcinom (BCC)


UTREDNING
 

Anamnes
 

  • Duration
  • Symtombeskrivning
  • Eventuella behandlingar och effekten av dessa
  • Andra hudbesvär eller atopi

Status
 

  1. Inspektera inre och yttre ögonlock
    Svullnad och rodnad ses normalt.
     
  2. Inspektera konjunktiva
    Svullnad och rodnad (konjunktivit)? Tecken till torra ögon?
     
  3. Sekret vid tryck på ögonlock (”tandkrämstecken”)


BEHANDLING
 

Det är viktigt att informera patienten om egenbehandling och vikten av god ögonlockshygien. Den vanligaste orsaken till recidiverande vaglar är bristande compliance i behandling med rengöring/massage.
 

  1. I första hand rekommenderas rengöring med varma kompresser, gärna ett par gånger dagligen initialt, och lätt massage av ögonlockskanten. Detta brukar i vanliga fall vara tillräckligt. När inflammationen har gått tillbaka kan ibland en knöl (chalazion) finnas kvar, utan symtom. Knölen kan ibland ta upp till något år innan den försvinner. I vissa fall kan remiss för kirurgisk åtgärd skickas, se nedan.
     
  2. Vid utebliven effekt av större och mer besvärande vaglar kan lokalbehandling med kortison och antibiotika användas: Terracortril med Polymyxin B (ögonsalva) 1x2, salvsträng i konjunktivalsäcken, 1-2 veckor.
     
  3. En mogen vagel med gul knopp kan man eventuellt prova att incidera med ett främmandekropp-instrument.


UPPFÖLJNING
 

Specifik uppföljning krävs vanligen inte.

 

REMISS
 

  • Symtomgivande och större vaglar, som inte läkt på 6 månader, kan remitteras till ögonläkare för ställningstagande till kirurgiskt ingrepp.
     
  • Vid trichiasis
     
  • Vid svår blefarit som inte svarar på behandling, eller hos barn.


ICD-10

Hordeolum och andra djupa inflammationer i ögonlock H00.0
Akut atopisk konjunktivit H10.1
Chalazion H00.1

 

Referenser

Lindsley, Kristina, Jason J Nichols, and Kay Dickersin. “Interventions for Acute Internal Hordeolum.” The Cochrane database of systematic reviews 4 (2013): CD007742. PMC. Web. 11 June 2017. Länk

Greenberg, Michael I. MD, MPH. “Diagnosis: A Hordeolum.” Emergency Medicine News. 24(6):10, June 2002. Länk

Janusinfo - Riktlinjer för behandling av blefarit, se länk.

Läkemedelsboken. Ögonsjukdomar - vagel. länk.

Viss - Stockholms läns landsting. Ögonlockssjukdomar länk.

Copyright © Internetmedicin 2020
ID: 6831

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Hordeolum (vagel) - handläggning i primärvård

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Läkare till specialiserad sjukvård i hemmet
Medicinkliniken, Kullbergska sjukhuset, Katrineholm


Sjuksköterska/barnmorska till gynekologiska mottagningen
Kvinnokliniken, Nyköpings lasarett


Intensivvårdssjuksköterska Nyköping Intensivvårdsavdelningen
Nyköpings lasarett


Undersköterska, geriatrik
Länssjukhuset i Kalmar


Sjuksköterska till akutvårdsavdelningen/ intermediärvårds - avdelningen
Mälarsjukhuset, Eskilstuna


Specialist i allmänmedicin alt. senior handledare i allmänmedicin
Region Kalmar


Sjuksköterska till psykiatriska akutmottagningen
Psykiatriska kliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna


Specialistläkare/överläkare till palliativ enhet
Södra Älvsborgs sjukhus


Distriktsläkare eller ST-läkare till primärvården
Vårdcentralen Mariefred


Specialistläkare till ASIH och palliativ vård
Aleris ASIH Syd


Sjuksköterska till medicinmottagningen
Vårdplats- och mottagningsenheten, Kullbergska sjukhuset, Katrineholm


Barnmorska till kvinnoavdelningen och förlossningen
Kvinnokliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna


ST-läkare akutsjukvård Akutmottagningen
Mälarsjukhuset Eskilstuna


Avdelningschef – Histologen – Klinisk patologi Diagnostiskt centrum
Region Kalmar


Specialistsjuksköterska till intensivvårdsavdelningen Anestesikliniken
Mälarsjukhuset Eskilstuna


Sjuksköterska - Dialysmottagningen i Kalmar och Oskarshamn
Länssjukhuset i Kalmar


Avdelningschef – Cytologi/Admin/ Obduktion/Bårhus - Klinisk patologi Diagnostiskt centrum
Region Kalmar


Psykolog till primärvården
Vårdcentralen Linden, Katrineholm


Sjuksköterskor, specialistsjuksköterskor och barnmorskor
Region Sörmland, Nyköping, Eskilstuna och Katrineholm


Sjuksköterska natt till palliativa vårdteamet
Nyköpings lasarett


Specialistläkare/överläkare - Affektiva teamet Psykiatrimottagning Mölndal
Sahlgrenska Universitetssjukhuset


Psykolog till psykiatrisk öppenvårdsmottagning
Psykiatrisk mottagning, Nyköping


Sjuksköterska, geriatrik
Länssjukhuset i Kalmar


Sjuksköterska
Njuravdelning Eskilstuna


Specialist i allmänmedicin till Nybro Hälsocentral
Region Kalmar


Verkställande direktör (VD)
Folktandvården Sörmland


Sjuksköterska - Medicinmottagning
Länssjukhuset i Kalmar


Sjuksköterska till psykiatrisk slutenvård
Psykiatriska kliniken, Nyköpings lasarett

annons
annons
annons
annons