Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
Hordeolum (vagel) - handläggning i primärvård
Författare ST-läkare , Wästerläkarna VC/VGR
Specialistläkare , Avonova Företagshälsa Järntorget/Göteborg
Granskare Med dr, Spec i allmänmedicin Jessica Freudenthal, Kungsholmsdoktorn/
Uppdaterad 2018-10-13
Specialitet Ögon, Allmänmedicin
Skriv ut


BAKGRUND
 

Hordeolum, i folkmun kallad vagel, är en yttre och akut talgkörtelinflammation på ögonlocket. Tillståndet kan kompliceras av en infektion, ofta orsakad av Staphylococcus aureus.

En vagel läker vanligen spontant inom cirka 10 dagar, men kan bli ett recidiverande besvär. Det är därför viktigt att fastställa grundproblemet och behandla detta.

Bakomliggande orsaker kan vara:
 

Vaglar kan också kapslas in och bli kroniska, så kallade chalazion.

 

SYMTOM OCH KLINISKA FYND
 

Akuta besvär är oftast mest uttalade de första dagarna.
 

  • Smärta, ömhet och irritation på ögonlocket
  • Sveda och klåda på ögonlockskanten
  • Ögonlockserytem och förtjockade ögonlockskanter
  • Ökat tårflöde (epifora)
  • Engagemang av bindhinnan med ödem och injektion
  • En varfylld vesikel vid infektion


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Seborroiskt dermatit (fet och mjällig ögonlockskant)
     
  • Rosacea (telangiektasier)
     
  • Ulcerös blefarit (en bakteriell superinfektion med ulcerationer)
     
  • Herpes simplexvirus (vesiklar, gruppvis eller enstaka)
     
  • Trichiasis (felväxande ögonfransar)
     
  • Chalazion (cysta innanför ögonlockskanten, blek och oöm)
     
  • Dakrocystit (abscess eller flegmone i tårsäcken)
     
  • Konjunktivit (endast infektion i slemhinnan)
     
  • Orbital flegmone/cellulit (infektion i ögonhålan, allmänpåverkan)
     
  • Annat; aterom, mollusker och papillom och basalcellskarcinom (BCC)


UTREDNING
 

Anamnes
 

  • Duration
  • Symtombeskrivning
  • Eventuella behandlingar och effekten av dessa
  • Andra hudbesvär eller atopi

Status
 

  1. Inspektera inre och yttre ögonlock
    Svullnad och rodnad ses normalt.
     
  2. Inspektera konjunktiva
    Svullnad och rodnad (konjunktivit)? Tecken till torra ögon?
     
  3. Sekret vid tryck på ögonlock (”tandkrämstecken”)


BEHANDLING
 

Det är viktigt att informera patienten om egenbehandling och vikten av god ögonlockshygien. Detta då den vanligaste orsaken till recidiverande vaglar är bristande compliance i behandling med rengöring/massage.
 

  1. I första hand rekommenderas rengöring med varma kompresser, gärna ett par gånger dagligen initialt, och lätt massage av ögonlockskanten. Detta brukar i vanliga fall räcka som behandling. När inflammationen har gått tillbaka kan ibland en knöl (chalazion) finnas kvar, utan symtom. Knölen kan ibland ta upp till något år innan den försvinner. I vissa fall kan remiss för kirurgisk åtgärd skickas, se nedan.
     
  2. Vid utebliven effekt av större, mer besvärande, vaglar kan lokalbehandling med kortison och antibiotika användas: Terracortril med Polymyxin B (ögonsalva) 1x2, salvsträng i konjunktivalsäcken, 1-2 veckor.


    En mogen vagel med gul knopp kan man eventuellt prova att incidera med ett främmandekropp-instrument.


UPPFÖLJNING
 

Specifik uppföljning krävs vanligen inte.

 

REMISS
 

  • Symtomgivande och större vaglar, som inte läkt på 6 månader, kan remitteras till ögonläkare för ställningstagande till kirurgiskt ingrepp.
     
  • Vid trichiasis
     
  • Vid svår blefarit som inte svarar på behandling, eller hos barn.


ICD-10

Hordeolum och andra djupa inflammationer i ögonlock H00.0
Akut atopisk konjunktivit H10.1
Chalazion H00.1

 

Referenser

Lindsley, Kristina, Jason J Nichols, and Kay Dickersin. “Interventions for Acute Internal Hordeolum.” The Cochrane database of systematic reviews 4 (2013): CD007742. PMC. Web. 11 June 2017. Länk

Greenberg, Michael I. MD, MPH. “Diagnosis: A Hordeolum.” Emergency Medicine News. 24(6):10, June 2002. Länk

Janusinfo - Riktlinjer för behandling av blefarit, se länk.

Läkemedelsboken. Ögonsjukdomar - vagel. länk.

Viss - Stockholms läns landsting. Ögonlockssjukdomar länk.

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 6831

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Hordeolum (vagel) - handläggning i primärvård

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Kliniskt verksam forskningshandledare
FoU-centrum, Region Sörmland, Eskilstuna


Specialistläkare, biträdande överläkare eller överläkare till Patientflöde ryggsjukdomar
Karolinska Universitetssjukhuset


Biobanksamordnare
FoU-centrum vid Region Sörmland, Eskilstuna


Specialistläkare / Biträdande överläkare / Överläkare i Anestesiologi och Intensivvård till Karolinska
Karolinska Universitetssjukhuset


Biträdande Universitetssjuksköterskor med vårduppdrag klinisk utbildning och handledning
Karolinska Universitetssjukhuset


Barnakuten i Huddinge söker sjuksköterskor
Karolinska Universitetssjukhuset


Sjuksköterska Natt till Tema Hjärta och Kärl i Huddinge
Karolinska Universitetssjukhuset


Biträdande Universitetssjuksköterska, steg 5, till högspecialiserad barnmedicin, slutenvård
Karolinska Universitetssjukhuset


Reumatologmottagningen i Huddinge söker sjuksköterska
Karolinska Universitetssjukhuset


Sjuksköterska natt till våra Infektionsavdelningar i Huddinge
Karolinska Universitetssjukhuset


Överläkare
Region Skånes Ätstörningscentrum i Lund


Utbilda dig till specialistsjuksköterska med lön.
Karolinska Universitetssjukhuset


Sjuksköterska till Urologmottagningen och Njurstensenheten i Huddinge
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare/Överläkare/Biträdande överläkare Reproduktionsmedicin
Karolinska Universitetssjukhuset


Vi söker överläkare inom psykiatri och beroendemedicin!
Psykiatrikliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna


Försvarsmedicinsk forskningsrådgivare till Försvarsmedicincentrum
Försvarsmakten


Sjuksköterska och nyfiken på kirurgisk verksamhet? Vårdavdelning Kolorektal i Solna söker kollegor!
Karolinska Universitetssjukhuset


Sjuksköterska till våra Infektionsavdelningar i Huddinge!
Karolinska Universitetssjukhuset


Läkare till Bra Liv nära. Jobba både digitalt och på en av våra vårdcentraler.
Vårdcentralerna Bra Liv


Sjuksköterska till Ortoped- och traumamottagningen i Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Sjuksköterska sökes till spännande kombinationstjänst inom kardiologi
Karolinska Universitetssjukhuset


Nattsjuksköterskor till akutvårdsavdelning för barn, Huddinge
Karolinska Universitetssjukhuset


Sjuksköterskor till akutsjukvården inom Tema Neuro i Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Bli vår nya sjuksköterskekollega på Gynekologisk vårdavdelning inom kirurgi i Solna!
Karolinska Universitetssjukhuset


Sjuksköterska- välkommen till oss på Reumatologens öppenvård och vår dagvårdsavdelning!
Karolinska Universitetssjukhuset


Röntgensjuksköterska till Angio i Huddinge
Karolinska Universitetssjukhuset

annons