Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
Mollusker
Författare Doktorand, specialistläkare , Hudkliniken/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskare Docent, allmänläkare Malin André, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Allmänmedicin och Preventivmedicin/Uppsala Universitet
Uppdaterad 2019-09-06
Specialitet Hud/Venereologi
Skriv ut





BAKGRUND
 

Mollusker är vanligt förekommande i befolkningen även om säkra incidenssiffror i Sverige saknas. Mollusker förekommer främst hos barn, men kan mer sällsynt även drabba tonåringar och vuxna. Barn med atopiskt eksem är särskilt drabbade.


Etiologi

Mollusker orsakas av Molluscum contagiosum virus (MCV) som tillhör poxvirus-gruppen. Infektionen smittar via direktkontakt eller kontaminerade föremål. Debut före 1 års ålder är ovanligt. Peak-incidensen är mellan 2-5 års ålder, 90 % av fallen är hos barn under 15 år. Inkubationstiden varierar mellan 2 veckor till 6 månader. Typiskt växer aktuell mollusk till cirka 5-10 mm i storlek på 6 till 12 veckor. Emellanåt kan mollusker växa något och samtidigt rodna något, vilket kan vara ett tecken att de är i färd med att försvinna.


 

SYMTOM
 

  • Vanligtvis få symtom då de flesta mollusker är asymtomatiska.
  • Kan vara kosmetiskt störande.
  • Emellanåt klåda/blödningar från traumatiserade mollusker.

Kliniska fynd
 

  • Storleken kan variera från papulära lesioner från 1 mm till noduli över 1 cm.
  • Typiskt ”navlade” lesioner.
  • Typiskt grupperade (sällan fler än 20), men kan även vara solitära.
  • Kan förekomma över hela hudkostymen (handflator och fotsulor undantagna), men vanligaste utbredningen är på bål, axiller och i böjveck.
  • Ögonlocksnära mollukser kan orsaka konjunktivit
  • Vid traumatisering av mollukser kan serös vätska komma som utbyte.
  • Emellanåt inslag av eksem.

Bilder
 

mollusk_1.jpg

Fig. 1. Mollusk, symmetrisk rund papel med en central navel.

 

mollusk_2.jpg

Fig. 2. Dermatoskopisk bild – icke-kontaktdermatoskopi med polariserat ljus

 

mollusk_3.jpg

Fig 3. Dermatoskopisk bild – kontakt-dermatoskopi med polariserat ljus

 

mollusker_fig4.jpg

Fig. 4. Mollusker på bålen.

 

mollusker_fig5.jpg

Fig. 5. Mollusker på bålen

 

mollusker_fig6.jpg

Fig. 5. Dermatoskopisk bild – kontakt-dermatoskopi med polariserat ljus


 

DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

UTREDNING
 

Anamnes
 

  • Ålder vid debut?
  • Typisk utseende?

Status

Hela huden bör undersökas.


Labb

Diagnostiken grundas vanligen på den kliniska bilden. Vid klinisk osäkerhet kan diagnostisk stansbiopsi övervägas, men utförs sällan hos barn. Ovanligt omfattande utbredning bör föra tankarna till eventuell bakomliggande immunbristsjukdom såsom t ex HIV-infektion, Wiskott-Aldrich Syndrom och Hyper-IgE-syndrom.


 




BEHANDLING
 

Evidens för att någon behandlingsmetod skulle vara effektiv mot mollusker saknas. Således är konservativ behandling med lugnande besked och expektans att föredra. Det är ofta av stort värde att lägga extra tid åt att informera patienten och/eller medföljande småbarnsföräldrar om det goda naturalförloppet.

Vid utbredda lesioner samt vid t ex genital utbredning hos tonåringar/vuxna kan behandling med t ex curettage efter EMLA-bedövning övervägas. Det är dock viktigt att informera om att denna behandling typiskt efterlämnar ärr. Behandling med flytande kväve (kryobehandling) kan övervägas. Vid val av kryobehandling är det viktigt att informera om att ärrbildning samt hypopigmentering kan förekomma efter behandling. Vidare är behandling inte en garanti för att infektionen inte recidiverar.

Vid eksematisering i områden av mollusker bör eksemet behandlas med milda till medelstarka kortisonkrämer/salvor enligt sedvanlig rutin. Det finns inga data som tyder på att lokal kortisonbehandling skulle få mollusker att öka i antal.


 

UPPFÖLJNING/VÅRDNIVÅ
 

Patienter med mollusker utreds och informeras i primärvården. I undantagsfall, vid osäkerhet om diagnos eller extensiv utbredning kan hudläkare konsulteras. Man bör generellt hålla sig till konservativ behandling och informera om det gynnsamma naturalförloppet.

När tonåringar och vuxna drabbas är det vanligare med genital utbredning. Patienten kan erbjudas behandling, men bör framför allt testas för sexuellt överförbara infektioner.

Vid symtomatiska mollusker på ögonlocket bör ögonläkare konsulteras då mollusker kan ge upphov till molluskkonjunktivit.


 

PROGNOS
 

I regel utmärkt. Mollusker försvinner i regel spontant inom 6-9 månader. Undantagsvis kan molluskerna persistera i flera år.


 

BILDARKIV
 

Länk till Dermis.net



 

ICD-10

Mollusker B08.1

 

Referenser

Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 17;5. Interventions for cutaneous molluscum contagiosum. van der Wouden et al. Länk

Pannell, R. S., Fleming, D. M., & Cross, K. W. (2005). The incidence of molluscum contagiosum, scabies and lichen planus. Epidemiol Infect, 133(6), 985-991. doi:10.1017/S0950268805004425. Länk

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 6395

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Mollusker

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Sjuksköterska/uroterapeut
barnneurologimottagningen i Solna


AT-läkare
Höglandssjukhuset Eksjö, Länssjukhuset Ryhov, Värnamo sjukhus


AT-läkare
Skånes universitetssjukhus i Malmö/Lund


AT-läkare
Lasarettet i Landskrona


AT-läkare
Ängelholms sjukhus


Specialistläkare/biträdande överläkare
Akademiska barnsjukhuset


Specialistläkare i Barnortopedi
Verksamhetsområde Ortopedi och Handkirurgi


ST-läkartjänst inom Neurokirurgi
Verksamhetsområde Klinisk neurofysiologi, neurokirurgi och neurologi


AT-läkare
Hässleholms sjukhus


AT-läkare
Helsingborgs lasarett


ST-läkare i plastikkirurgi
Plastik- och käkkirurgi


Allmän- eller akutläkare till förbandsplats i Mali
Försvarsmakten


Sjuksköterska
Huddinge Neonatalmottagning


Öron- näsa- hals Specialist/Överläkare
Öron- näsa- halskliniken Region Sörmland (ÖNH), Eskilstuna, Katrineholm eller Nyköping


Intensivvårdssjuksköterska/ Barnsjuksköterska
Barnintensiven, Barn PMI, Solna


ST-läkare, Gastroenterologi och hepatologi
Verksamhetsområde Specialmedicin, hud och reumatologi


Specialistläkare i Plastikkirurgi
Plastik- och käkkirurgi


AT-läkare
Region Norrbotten


AT-läkare
Centralsjukhuset Kristianstad


Överläkare blod- och tumörsjukdomar hos barn
Akademiska barnsjukhuset


Verksamhetschef Akademiska laboratoriet
Verksamhetsområde Akademiska laboratoriet


AT läkare
Lasarettet i Enköping


AT-läkare
Region Blekinge


Intermediärvårds- sjuksköterska till Barnintensiven (BIVA)
Akademiska sjukhuset


Pedagogiska läkartjänster
Akademiska sjukhuset


Sjuksköterska
barnneurologimottagningen/ dagvården i Solna


Specialistsjuksköterska
Barnuppvaket – Postop Barn


Specialistläkare till Ryggsektionen
Verksamhetsområde Ortopedi och handkirurgi


Omvårdnadschef
Huddinge, Multisjuka äldre II inklusive Geriatrisk akutvårdsavdelning


Vi söker AT-läkare
Kullbergska sjukhuset i Katrineholm, Mälarsjukhuset i Eskilstuna och Nyköpings lasarett

annons
annons