Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Akut artrit, ledvätskeundersökning
Författare Med dr , Reumatologkliniken/Danderyds Sjukhus
Granskare Professor Urban Lindgren, Ortopedi/Karolinska Institutet
Uppdaterad 2018-01-14
Specialitet Reumatologi
Skriv ut



INDIKATIONER
 

  • Fastställa diagnos (septisk artrit, oklara kristallartriter, intraartikulära blödningar)
  • Ytterligare information vid utredning (övriga artriter)

Vid misstanke om septisk artrit respektive pyrofosfatartrit kan diagnosen endast ställas med hjälp av ledvätskeanalys.

För säker diagnos vid gikt fordras oftast ledvätskeanalys. Vid flertalet oklara artriter samt för differentiering av artrit från cellfattig hydrops (som kan ses vid artros) kan analysresultatet vara vägledande.


 

UTFÖRANDE
 

  1. Noggrant komplett ledstatus.
  2. Informera patienten.
  3. Utför punktionen i en ren lokal.
  4. Ordentlig avklädning av punktionsområdet.
  5. Markera punktionsstället.
  6. Tvätta med klorhexidinsprit, 3-4 "suddar".
  7. Vänta ca 2 minuter. Osterila skyddshandskar för att skydda dig själv mot infektion. Plastförkläde enligt lokala hygienföreskrifter.
  8. Oftast behövs ingen lokalanestesi, svedan av anestesiinfiltratet är mer uttalad än smärtan av sticket.
  9. Punktera. För stora leder kanyl 1,2 x 50, små leder 0,6 x 25.


ANALYSER OCH PROVTAGNING
 

Bedside

Volym, färg, klarhet, viskositet

Labb
 

  • 2-5 ml till sterila rör eller blododlingsflaskor för aerob + anaerob odling, ev TB.
    Vid liten provvolym används droppe på odlingspinne.

  • 2-5 ml i heparinrör som vänds noggrant i 4 minuter.
    LPK i ledvätska , poly/mono, kristaller, Syn-glukos (jämför med samtidigt taget B-glukos).

    Vid mycket liten provvolym ("en kanylfylla" ur t ex MTP-led), läggs droppen direkt på objektglas under täckglas för polarisationsmikroskopi.

    Det råder oenighet om EDTA-rör kan användas vid provtagning för att påvisa pyrofosfatkristaller. Vissa källor hävdar att EDTA löser upp eventuella kristaller, medan andra anser att EDTA-rör kan användas. Undvik därför för säkerhets skull EDTA-rör.
     
  • Om provet förvaras och transporteras i kylskåpstemperatur, kan kristallanalysen göras flera dygn efter provtagningen. Cellräkningen blir däremot osäker.
Länk till Artrit differentialdiagnoser


Riktvärden vid ledvätskebedömning

LPK i ledvätska 109/LGranulocyterKristallerViskositet
Normalt< 0,2< 25 %0Hög
Artros el posttrauma< 5< 25 %0Hög
Aseptisk artrit5-5025-70 %0Måttlig-låg
Kristallartrit5-8050-70 %Urat/pyrofosfatLåg
Septisk artrit(50-)70-200> 70%0Låg


 

Övrigt
 

  • OBS! Vid minsta misstanke om septisk artrit – Odla! Odla inte enbart från ledvätska, utan även från blod och sår eller kroppsöppningar där ingångsporten för en hematogent spridd infektion kan finnas.

  • Ilsken kristallartrit kan makroskopiskt se septisk ut – Odla!

  • Vid stark misstanke om septisk artrit – begär bakteriefärgning på direktpreparat.

  • Ge antibiotika i avvaktan på odlingssvar.

  • Vid oklar monoartrit, glöm ej TB-artrit.


ICD-10

Artrit, ospecificerad M13.9
Septisk artrit - (stafylokocker) med annan eller ospecificerad lokalisation M00.0X

 

Sjukskrivning
 

Länk till försäkringsmedicinskt beslutsstöd från Socialstyrelsen:

M13 Annan artrit

Copyright © Internetmedicin 2018
ID: 357

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Akut artrit, ledvätskeundersökning

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Specialistläkare välkomnas till
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Neuropsykiatrisk mottagning Gamlestaden


ST-läkare allmänpsykiatri
Region Gotland


Legitimerade läkare sökes till KRY
Högtillgänglig vård


Våra soldater och sjömän har rätt till kvalificerad vård. Oavsett var de befinner sig
Försvarsmakten


Kom och jobba hos oss som sjuksköterska eller barnmorska
Landstinget Sörmland


Allmänspecialist – månadslön 100 000
Balderkliniken


Specialistläkare
Doktor24

annons