Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
annons
Rinit, yrkesrelaterad
Författare Docent, överläkare , Arbets- och miljömedicin/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskare Docent Bengt Göran Hansson, Medicinkliniken/Hallands sjukhus, Halmstad
Uppdaterad 2019-04-13
Specialitet Allergologi, Arbets- och miljömedicin
Skriv ut





BAKGRUND


Yrkesrelaterad rinit är ett inflammatoriskt tillstånd i näsans slemhinnor orsakat eller försämrat av exponering i arbetsmiljön genom immunologiska (t ex IgE-förmedlad allergi) eller andra, icke-immunologiska mekanismer.


 

ORSAKER


Exponering i arbetsmiljön för hög- eller lågmolekylära ämnen eller irritanter.

Högmolekylära ämnen (allergen framför allt från växt- eller djurriket) som orsakar astma kan även orsaka IgE-förmedlad rinit, se Tabell 1.

De flesta lågmolekylära ämnen som kan orsaka astma kan ge upphov till yrkesrelaterad rinit. För vissa exponeringar tycks rinit vara en vanlig effekt (akrylater) medan andra exponeringar förefaller att i första hand orsaka astma och sällan rinit (diisocyanater), se Tabell 2.

Exempel på irritanter är:
 

  • gaser, såsom klor eller ammoniak
  • aerosoler, såsom brandrök, svetsrök eller damm


Tabell 1. Exempel på och användningsområde för högmolekylära ämnen som kan orsaka rinit

ÄmneAnvändning
MjölBagerier, kvarnar
KaffebönorKafferosterier
Handskar av latexgummiHälso- och sjukvård
KryddorKryddhantering
Tropiska växterVäxtskötare
Försöksdjur (möss, råttor)Laboratoriepersonal
Kor, svin, (kvalster)Lantbruk
Fisk, skaldjurBeredningsindustri
Enzymer (t ex papain, amylas)Laboratoriekemikalier, mjöltillsatser



Tabell 2. Exempel på och användningsområde för lågmolekylära ämnen som kan orsaka rinit

ÄmneAnvändning
DiisocyanaterMålarfärg, lack, hård- och mjukplast, gjuterier, lim
Syra-anhydriderFärg- och elektronikindustri
AminerDietanolamin och trietanolamin finns i bl a skärvätskor
Akrylater, t ex metakrylatPlastindustri, tandvård, nagelskulptering, lim
CyanoakrylatLim
Reaktiva textilfärgerTextilfärgning
PersulfaterFrisörkemikalie vid blekning av hår




 

SYMTOM OCH KLINISKA FYND


Symtom
 

  • Nästäppa, rinnsnuva, nysattacker, näsblödningar med mer eller mindre tydligt tidssamband med arbetet.
  • Förekomst av nästäppa, rinnsnuva och värk i ansikte/huvud eller nedsatt luktsinne kan tyda på yrkesrelaterad rino-sinuit


Kliniska fynd

Vid inspektion av nässlemhinnan kan man ibland iaktta:
 

  • Rodnad
  • Svullnad
  • Sekretion


DIFFERENTIALDIAGNOSER


Det är vanligt att rinit och astma förekommer hos samma person och att riniten debuterar före astman. Rinit, särskilt vid sensibilisering mot högmolekylärt allergen, är en riskfaktor för astma.


 

UTREDNING


  • Sjukdoms- och yrkesanamnes - Tänk särskilt på tidssamband mellan exponering och symtom. Latenstid mellan exponeringens början och symtomdebut kan tyda på sensibilisering mot ett enskilt ämne. Fråga om eventuell förbättring under helger och ledigheter. Ett sådant mönster kan vara mest uttalat vid debuten men upphöra senare. Allergisk rinit orsakad av exponeringar i omgivningsmiljön, t ex hemmet, medför ofta en allmänt ökad slemhinnekänslighet för exponeringar på arbetsplatsen.
     
  • Inspektion av nässlemhinnan med främre rinoskopi.
     
  • Allergiutredning - Screening av allergi mot vanliga omgivningsallergen med pricktest eller IgE-test kan göras i primärvården liksom total IgE. Utredning av allergi mot yrkesallergen bör göras vid specialistmottagning (allergi eller arbetsmedicin).
     
  • Överväg remiss till öron-näsa-halsspecialist för i första hand differentialdiagnostik och vid misstanke om yrkesrelaterad rino-sinut.


BEHANDLING


  1. Begränsa exponeringen som orsakat riniten. Det kan krävas tekniska åtgärder som inbyggnad eller punktutsug. Andningsskydd kan bäras under kortare tid men inte under hela arbetsdagen. Omplacering om inte andra åtgärder är tillräckliga.
     
  2. Intranasala steroider, t ex:
    - mometason (Nasonex, Nasomet)
    - budesonid (Rhinocort Aqua)
    - flutikason (Flutide Nasal)
    - beklometason (Becotide Nasal)


Överväg kontakt med eller remiss till företagshälsovård eller arbetsmedicin.


 

ICD-10

Kronisk rinit J31.0

 

Referenser


Hox V, Steelant B, Fokkens W, Nemery B, Hellings PW. Occupational upper airway disease: how work affects the nose. Allergy 2014; 69: 282–291. Länk


 

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 3381

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Rinit, yrkesrelaterad

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Sektionsledare till HIV, Hepatit och Tuberkulos mottagning
Akademiska sjukhuset


Onkolog med intresse för strålbehandling
Verksamhetsområde Blod- och tumörsjukdomar, strålbehandlingsavdelningen


Sjuksköterska
Internmedicinsk vårdavdelning i Hudiksvall


Specialistsjuksköterska
Intensivvårdsavdelningen i Gävle


Är du medicinsk sekreterare?
Välkommen till Vårdadministrativ service!


Avdelningschefer inom Blod- och tumörsjukdomar
Verksamhetsområde Blod- och tumörsjukdomar


Utbildningsmöjlighet för sjuksköterska
Barnsjukvården


Sektionsledare
HIV, Hepatit och Tuberkulos mottagning


PRÖVA-PÅ-KURSEN 48H FÖR LÄKARSTUDERANDE, 18-20 OKTOBER 2019
Försvarsmakten


Erfarna Sjuksköterskor sökes
Akut Geriatrisk Rehabilitering för Ortopedi- Stroke och andra Neurologiska sjukdomar, Avdelning B81 i Huddinge


Sjuksköterska
Lungavdelningen i Gävle


Sjuksköterska
Geriatrisk Akutvårdsavdelning inriktning infektion


Nattsjuksköterska
Hjärta Kärl avdelning 1, Kärlkirurgisk avdelning


Ett hållbart arbetsliv som sjuksköterska
Ortopedavdelningen i Gävle


Sjuksköterska natt
Rekonstruktiv plastikkirurgi slutenvård


Överläkare eller biträdande överläkare
Patientområde Hematologi


Geriatriker/specialist i allmänmedicin
Ljusdal hälsocentral


Sjuksköterska
Hud- och Sesammottagningen, Huddinge


Röntgensjuksköterska
Nuklearmedicin Solna

annons