Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
Rinit, yrkesrelaterad
Författare Docent, överläkare , Arbets- och miljömedicin/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskare Docent Bengt Göran Hansson, Medicinkliniken/Hallands sjukhus, Halmstad
Uppdaterad 2019-04-13
Specialitet Allergologi, Arbets- och miljömedicin
Skriv ut
annons





BAKGRUND


Yrkesrelaterad rinit är ett inflammatoriskt tillstånd i näsans slemhinnor orsakat eller försämrat av exponering i arbetsmiljön genom immunologiska (t ex IgE-förmedlad allergi) eller andra, icke-immunologiska mekanismer.


 

ORSAKER


Exponering i arbetsmiljön för hög- eller lågmolekylära ämnen eller irritanter.

Högmolekylära ämnen (allergen framför allt från växt- eller djurriket) som orsakar astma kan även orsaka IgE-förmedlad rinit, se Tabell 1.

De flesta lågmolekylära ämnen som kan orsaka astma kan ge upphov till yrkesrelaterad rinit. För vissa exponeringar tycks rinit vara en vanlig effekt (akrylater) medan andra exponeringar förefaller att i första hand orsaka astma och sällan rinit (diisocyanater), se Tabell 2.

Exempel på irritanter är:
 

  • gaser, såsom klor eller ammoniak
  • aerosoler, såsom brandrök, svetsrök eller damm


Tabell 1. Exempel på och användningsområde för högmolekylära ämnen som kan orsaka rinit

ÄmneAnvändning
MjölBagerier, kvarnar
KaffebönorKafferosterier
Handskar av latexgummiHälso- och sjukvård
KryddorKryddhantering
Tropiska växterVäxtskötare
Försöksdjur (möss, råttor)Laboratoriepersonal
Kor, svin, (kvalster)Lantbruk
Fisk, skaldjurBeredningsindustri
Enzymer (t ex papain, amylas)Laboratoriekemikalier, mjöltillsatser



Tabell 2. Exempel på och användningsområde för lågmolekylära ämnen som kan orsaka rinit

ÄmneAnvändning
DiisocyanaterMålarfärg, lack, hård- och mjukplast, gjuterier, lim
Syra-anhydriderFärg- och elektronikindustri
AminerDietanolamin och trietanolamin finns i bl a skärvätskor
Akrylater, t ex metakrylatPlastindustri, tandvård, nagelskulptering, lim
CyanoakrylatLim
Reaktiva textilfärgerTextilfärgning
PersulfaterFrisörkemikalie vid blekning av hår




 

SYMTOM OCH KLINISKA FYND


Symtom
 

  • Nästäppa, rinnsnuva, nysattacker, näsblödningar med mer eller mindre tydligt tidssamband med arbetet.
  • Förekomst av nästäppa, rinnsnuva och värk i ansikte/huvud eller nedsatt luktsinne kan tyda på yrkesrelaterad rino-sinuit


Kliniska fynd

Vid inspektion av nässlemhinnan kan man ibland iaktta:
 

  • Rodnad
  • Svullnad
  • Sekretion


DIFFERENTIALDIAGNOSER


Det är vanligt att rinit och astma förekommer hos samma person och att riniten debuterar före astman. Rinit, särskilt vid sensibilisering mot högmolekylärt allergen, är en riskfaktor för astma.


 

UTREDNING


  • Sjukdoms- och yrkesanamnes - Tänk särskilt på tidssamband mellan exponering och symtom. Latenstid mellan exponeringens början och symtomdebut kan tyda på sensibilisering mot ett enskilt ämne. Fråga om eventuell förbättring under helger och ledigheter. Ett sådant mönster kan vara mest uttalat vid debuten men upphöra senare. Allergisk rinit orsakad av exponeringar i omgivningsmiljön, t ex hemmet, medför ofta en allmänt ökad slemhinnekänslighet för exponeringar på arbetsplatsen.
     
  • Inspektion av nässlemhinnan med främre rinoskopi.
     
  • Allergiutredning - Screening av allergi mot vanliga omgivningsallergen med pricktest eller IgE-test kan göras i primärvården liksom total IgE. Utredning av allergi mot yrkesallergen bör göras vid specialistmottagning (allergi eller arbetsmedicin).
     
  • Överväg remiss till öron-näsa-halsspecialist för i första hand differentialdiagnostik och vid misstanke om yrkesrelaterad rino-sinut.


BEHANDLING


  1. Begränsa exponeringen som orsakat riniten. Det kan krävas tekniska åtgärder som inbyggnad eller punktutsug. Andningsskydd kan bäras under kortare tid men inte under hela arbetsdagen. Omplacering om inte andra åtgärder är tillräckliga.
     
  2. Intranasala steroider, t ex:
    - mometason (Nasonex, Nasomet)
    - budesonid (Rhinocort Aqua)
    - flutikason (Flutide Nasal)
    - beklometason (Becotide Nasal)


Överväg kontakt med eller remiss till företagshälsovård eller arbetsmedicin.


 

ICD-10

Kronisk rinit J31.0

 

Referenser


Hox V, Steelant B, Fokkens W, Nemery B, Hellings PW. Occupational upper airway disease: how work affects the nose. Allergy 2014; 69: 282–291. Länk


 

Copyright © Internetmedicin 2020
ID: 3381

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Rinit, yrkesrelaterad

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Sjuksköterska till resursenheten Vårdplatsenheten
Kullbergska sjukhuset Katrineholm


Sjuksköterska till ortopediska avdelningen
Nyköpings lasarett


Uppdrag inom bemanning
Hela Sverige


Sjuksköterska dagtid med intresse personlighetsproblematik
Psykiatriska öppenvårdsmottagningen, Nyköping


Distriktssköterska/ sjuksköterska till Ankarsrums Hälsocentral
Region Kalmar


Avdelningschef till Öron-näs-halskliniken
Västerviks sjukhus


Sjuksköterska
Dialysmottagningen, Nyköpings lasarett


Sjuksköterska till psykiatriska akutmottagningen
Psykiatriska kliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna


Sjuksköterska till specialiserad sjukvård i hemmet (SSIH)
Vårdcentralen Strängnäs


Sjuksköterska med intresse för ätstörningar BUP
Mälarsjukhuset Eskilstuna


Distriktssköterska/ sjuksköterska
Vårdcentralen Åsidan, Nyköping


Sjuksköterska till akuten/MAVA
Kullbergska sjukhuset


Specialistläkare inom akutsjukvård
Akutkliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna


Sjuksköterska som vill arbeta med ett helhetsperspektiv
Psykiatriska öppenvårds- mottagningen, Nyköping


Ambulanssjuksköterska – Virserum/Hultsfred
Länssjukhuset i Kalmar


Sjuksköterska till akutvårdsavdelningen /intermediärvårds- avdelningen
Mälarsjukhuset, Eskilstuna


Sjuksköterska
Njuravdelning Eskilstuna


Sjuksköterska till vårdavdelning Hjärt- och medicinavdelningen
Kullbergska sjukhuset Katrineholm


Sjuksköterska natt
Ortopedavdelningen Mälarsjukhuset


Avdelningschef till Kirurgavdelning
Västerviks sjukhus


Onkologisjuksköterska, Strålbehandlingen Kalmar
Länssjukhuset i Kalmar


Distriktssköterska/ sjuksköterska
Vårdcentral Torshälla, Eskilstuna


Sjuksköterska till stroke- och medicinavdelningen
Kullbergska sjukhuset, Katrineholm


Operationssjuksköterska
Anestesikliniken Nyköpings lasarett


Barnsjuksköterska/ sjuksköterska
Barn- och ungdomsavdelningen, Mälarsjukhuset Eskilstuna


Sjuksköterska medicinska avdelningen Medicinkliniken
Mälarsjukhuset Eskilstuna


Sjuksköterska till psykiatriska mottagningen
Kullbergska sjukhuset, Katrineholm


Specialistläkare till mottagningen för hud- och könssjukdomar
Mottagningen för hud Region Sörmland, Eskilstuna


Sjuksköterska Geriatriska vårdavdelningen
Mälarsjukhuset Eskilstuna


Sjuksköterska till akutmottagningen
Akutmottagningen Mälarsjukhuset

annons
annons