Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
annons
Candidavaginit
Författare Professor , Kvinnokliniken/Norrlands universitetssjukhus
Granskare Docent, överläkare Pernilla Dahm Kähler, Kvinnosjukvården/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Uppdaterad 2019-03-22
Specialitet Gynekologi/Obstetrik
Skriv ut





BAKGRUND
 

Genital candida är vanligt hos kvinnor i fertil ålder och minst 75 % drabbas någon gång av en symtomgivande infektion. Candida förekommer i normalfloran i vagina, men kan ibland bli virulent och då ge symtom.

Eftersom candida livnär sig på det glykogen som finns i ett moget, östrogenpåverkat skivepitel förekommer inte candidainfektion före puberteten och efter klimakteriet (om inte kvinnan använder östrogensubstitution).


 

ORSAKER


Candida albicans är den vanligast förekommande typen, men även andra arter av candida kan förekomma. Vissa faktorer faciliterar symtomgivande infektion:
 

  • Antibiotikabehandling - den normala laktobacillfloran undertrycks
  • Graviditet - immunologiska och hormonella faktorer
  • P-piller - immunologiska och hormonella faktorer
  • Premenstruellt - immunologiska och hormonella faktorer
  • Skavning i vulva (cykling, ridning, frekvent sex)
  • Stress och andra faktorer som försämrar det cellmedierade immunförsvaret


SYMTOM


  • Klåda
  • Sveda, svullnad, irritation
  • Ytlig smärta/dyspareuni (samlagssmärta)
  • Ökad flytning, ofta kesolik, men inte alltid och flytningen kan ibland vara helt normal


KLINISKA FYND


  • Inflammerade (rodnade, svullna) slemhinnor
  • Kesolik flytning (kan ibland vara tunnflytande eller mycket sparsam)
  • Sprickbildningar i perineum
  • Eksem (oftast symmetriskt) i vulva
  • Svampeksem kan samtidigt finnas i ljumskar och andra hudveck


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

UTREDNING


  • Mikroskopi av våtutstryk från vagina (wet smear) med tillblandning av KOH som lyserar epitelcellerna visar hyfer vid candidainfektion. Räcker för diagnos.
     
  • Vid otillräcklig behandlingseffekt eller frekvent återkommande besvär tas svampodling från vagina med resistensbestämning.
     
  • Vid vulvaeksem kan stansbiopsi tas för differentialdiagnostik (begär svampfärgning på PAD-remissen).


BEHANDLING


  • Candidavaginit behandlas i första hand med receptfria medel som ekonazol (Pevaryl) eller klotrimazol (Canesten) vagitorier och ev kräm i 1-3 dagar.
     
  • I andra hand peroral behandling med flukonazol (Diflucan) 150 mg i engångsdos.
     
  • Vid kroniskt recidiverande candida (> 4 verifierade skov/år) ges flukonazol 150 mg var 14:e dag i 3-6 månader.
     
  • Vid resistens mot flukonazol ges itrakonazol (Sporanox) 200 mg x 2 i ett dygn.
     
  • Vid eksem och/eller uttalad vulvaklåda ges även lokal steroidkräm (med antimykotikum) grupp II (Pevisone) morgon och kväll i 2 veckor, därefter nedtrappning.
     
  • Gravida ges i första hand lokalbehandling med klotrimazol.


UPPFÖLJNING


Recidiv är vanligt, iterera gärna receptet. Om täta recidiv kan långtidsbehandling med flukonazol ges (se ovan).

P-piller kan ibland bidra till att infektionen återkommer och seponering av p-piller kan minska risken för recidiv.


 

ICD-10

Vaginit, vulvit och vulvovaginit vid infektionssjukdomar och parasitsjukdomar som klassificeras annorstädes N77.1
Candidainfektion i vulva och vagina B37.3

 

Referenser


Gynekologi. P-O Janson, B-M Landgren red. Studentlitteratur AB, Lund, 2015, upplaga 2.

Läkemedelsboken, Apoteket AB. Se länk

Infpreg - databas om infektioner och graviditet.

Clinical Evidence - medicinsk databas.


 

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 3372

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Candidavaginit

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Specialistsjuksköterska
Intensivvårdsavdelningen i Gävle


Sjuksköterska
Lungavdelningen i Gävle


Röntgensjuksköterska
Nuklearmedicin Solna


Erfarna Sjuksköterskor sökes
Akut Geriatrisk Rehabilitering för Ortopedi- Stroke och andra Neurologiska sjukdomar, Avdelning B81 i Huddinge


Sektionsledare till HIV, Hepatit och Tuberkulos mottagning
Akademiska sjukhuset


Avdelningschefer inom Blod- och tumörsjukdomar
Verksamhetsområde Blod- och tumörsjukdomar


Specialistsjuksköterska
Intensivvårdsavdelningen i Gävle


Ett hållbart arbetsliv som sjuksköterska
Ortopedavdelningen i Gävle


Överläkare eller biträdande överläkare
Patientområde Hematologi


Utbildningsmöjlighet för sjuksköterska
Barnsjukvården


Sektionsledare
HIV, Hepatit och Tuberkulos mottagning


Erfarna sjuksköterskor
Intermediärvårdsavdelningen i Solna


PRÖVA-PÅ-KURSEN 48H FÖR LÄKARSTUDERANDE, 18-20 OKTOBER 2019
Försvarsmakten


Sjuksköterska
Internmedicinsk vårdavdelning i Hudiksvall


Är du medicinsk sekreterare?
Välkommen till Vårdadministrativ service!


Sjuksköterska
Geriatrisk Akutvårdsavdelning inriktning infektion


Sjuksköterska
Slutenvård inom Rekonstruktiv Plastikkirurgi


Sjuksköterska natt
Rekonstruktiv plastikkirurgi slutenvård


Onkolog med intresse för strålbehandling
Verksamhetsområde Blod- och tumörsjukdomar, strålbehandlingsavdelningen


Sjuksköterska
Hud- och Sesammottagningen, Huddinge


Geriatriker/specialist i allmänmedicin
Ljusdal hälsocentral

annons