Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
Bakteriell vaginos
Författare Professor , Kvinnokliniken/Norrlands universitetssjukhus
Granskare Docent, överläkare Pernilla Dahm Kähler, Kvinnosjukvården/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Uppdaterad 2019-04-01
Specialitet Gynekologi/Obstetrik
Skriv ut





BAKGRUND


Bakteriell vaginos är den vanligaste orsaken till besvärande/illaluktande flytningar hos kvinnor i fertil ålder. Normalt är slidan koloniserad av laktobaciller som bibehåller ett lågt pH och därmed ett visst skydd mot infektioner. Vid bakteriell vaginos är laktobacillerna undanträngda av andra bakterier, ofta anaerober, som orsakar frisättning av illaluktande aminer. Ett förhöjt pH-värde bidrar till processen.

Bakteriell vaginos ökar risken för prematur förlossning och risken för intraabdominella infektioner i samband med vaginala kirurgiska ingrepp.


 

ORSAKER


De bakterier som förekommer i höga halter är bland annat:
 

  • Olika anaerober
  • Gardnerella vaginalis
  • Mykoplasma
  • Mobiluncus

Bakteriell vaginos betraktas inte som en sexuellt överförd sjukdom, men det är fortfarande oklart varför vissa kvinnor drabbas oftare än andra.


 

SYMTOM OCH KLINISKA FYND


Symtomen består av ökad flytning som avger en fiskliknande doft, särskilt efter samlag och menstruation, när pH ökar. Ibland även sveda i introitus.

Vid undersökning finner man grå-gul, ofta skummig, fluor. Slemhinnorna i vagina är inte inflammerade.


 

DIFFERENTIALDIAGNOSER


  • Candidavaginit
  • Atrofisk kolpit
  • Ospecifik cervicit
  • Cervixcancer med illaluktande flytning


UTREDNING


Gynekologisk undersökning
Allmän odling från vaginalsekret har ingen plats i diagnostiken.

Diagnosen baseras på att minst tre av följande tecken finns:
 

  • Förekomst av clue cells i wet smear - i utstryket ses epitelceller med stora mängder bakterier på ytan.
     
  • Positivt kaliumhydroxidtest (sniff-test) - vid tillsats av KOH ökar pH och den karaktäristiska fiskdoften framträder.
     
  • Homogen, grå-gul, ofta skummig fluor.
     
  • pH > 4,5 i slidsekretet.

Ett normalt pH (< 4,5) utesluter i princip bakteriell vaginos. En test av pH kan med fördel göras till exempel inför spiralinsättning eller inducerad abort då det vid bakteriell vaginos finns en viss risk för uppåtstigande infektion.

 




BEHANDLING


Bakteriell vaginos behandlas i första hand lokalt med metronidazol (Zidoval) vaginalgel i fem dagar alternativt klindamycin (Dalacin) vagitorier i tre dagar. Dekvalinium (Donaxyl) är ett antiseptiskt preparat med likvärdig effekt och mindre risk för resistensutveckling. Doseringen är en vaginaltablett dagligen i 6 dagar. Samtliga vaginala preparat kan även ges till gravida om inte prematur vattenavgång föreligger.

Observera att det inte finns evidens för att surgörande vaginalgel eller tamponger preparerade med laktobaciller har någon effekt vid bakteriell vaginos.


 

UPPFÖLJNING


Recidivrisken är stor och det kan behövas flera behandlingsomgångar innan besvären går tillbaka (recept bör itereras). I vissa fall kan spiralanvändning öka risken för återkommande besvär.


 

ICD-10

Annan specificerad inflammation i vagina och vulva N76.8

 

Referenser


Gynekologi. P-O Janson, B-M Landgren red. Studentlitteratur AB, Lund, 2015, upplaga 2.

Läkemedelsboken, Apoteket AB. www.lakemedelsboken.se

Infpreg - databas för samlad kunskap kring infektioner och graviditet.


 

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 3371

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Bakteriell vaginos

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Öron- näsa- hals Specialist/Överläkare
Öron- näsa- halskliniken Region Sörmland (ÖNH), Eskilstuna, Katrineholm eller Nyköping


AT-läkare
Region Norrbotten


Sjuksköterska/uroterapeut
barnneurologimottagningen i Solna


AT-läkare
Skånes universitetssjukhus i Malmö/Lund


AT-läkare
Höglandssjukhuset Eksjö, Länssjukhuset Ryhov, Värnamo sjukhus


Allmän- eller akutläkare till förbandsplats i Mali
Försvarsmakten


AT-läkare
Lasarettet Trelleborg


Verksamhetschef Akademiska laboratoriet
Verksamhetsområde Akademiska laboratoriet


ST-läkare, Gastroenterologi och hepatologi
Verksamhetsområde Specialmedicin, hud och reumatologi


Intensivvårdssjuksköterska/ Barnsjuksköterska
Barnintensiven, Barn PMI, Solna


Specialistläkare i Barnortopedi
Verksamhetsområde Ortopedi och Handkirurgi


AT-läkare
Centralsjukhuset Kristianstad


Vi söker AT-läkare
Kullbergska sjukhuset i Katrineholm, Mälarsjukhuset i Eskilstuna och Nyköpings lasarett


ST-läkartjänst inom Neurokirurgi
Verksamhetsområde Klinisk neurofysiologi, neurokirurgi och neurologi


Pedagogiska läkartjänster
Akademiska sjukhuset


Intermediärvårds- sjuksköterska till Barnintensiven (BIVA)
Akademiska sjukhuset


Sjuksköterska
barnneurologimottagningen/ dagvården i Solna


ST-läkare i plastikkirurgi
Plastik- och käkkirurgi


Biträdande Överläkare i Barnortopedi
Verksamhetsområde Ortopedi och Handkirurgi


Specialistsjuksköterska
Barnuppvaket – Postop Barn


AT-läkare
Lasarettet i Ystad


Specialistläkare/biträdande överläkare
Akademiska barnsjukhuset


AT läkare
Lasarettet i Enköping


Sjuksköterska
Huddinge Neonatalmottagning


Omvårdnadschef
Huddinge, Multisjuka äldre II inklusive Geriatrisk akutvårdsavdelning


Specialistläkare i Plastikkirurgi
Plastik- och käkkirurgi


Överläkare blod- och tumörsjukdomar hos barn
Akademiska barnsjukhuset


AT-läkare
Lasarettet i Landskrona


AT-läkare
Region Blekinge


AT-läkare
Helsingborgs lasarett

annons