Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
Erythema nodosum (knölros)
Författare Professor , Infektion/Göteborgs Universitet
Granskare Docent Jonas Hedlund, Infektionskliniken/Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Uppdaterad 2019-02-20
Specialitet Hud/Venereologi
Skriv ut





BAKGRUND


Knölros, erythema nodosum, orsakas av en icke-infektiös inflammation av subkutant fett (pannikulit). I början av nittonhundratalet var knölros oftast ett uttryck för tuberkulos. De infektionssjukdomar som nuförtiden vanligen startar denna immunologiska reaktion är:
 

  • Streptokockinfektioner
  • Yersinios och andra tarminfektioner
  • Mykoplasma
  • Epstein-Barr-virus, t ex mononukleos (körtelfeber)

Knölros kan också uppträda vid:

  • Sarkoidos
  • Inflammatoriska tarmsjukdomar
  • Kollagenoser
  • Läkemedelsreaktion (p-piller vanligast, även antibiotika)
  • Graviditet
I över hälften av fallen hittar man ingen bakomliggande orsak.

Knölros i sig är inte smittsamt, men den underliggande sjukdomen kan vara det. Incidensen är störst vid 20-30 års ålder och kvinnor drabbas 3-6 gånger oftare än män.


 

SYMTOM


Debuterar akut med allmänsymtom. Rodnader uppträder i form av ömma knölar på huden, främst på underbenens framsida. Ibland finns utslag även på armarna, dock sällan på bålen.

Storleken på utslagen varierar och de kan konfluera. Huden är ofta blank och skinande ovanför rodnaden. Initialt är utslagen mer ljust röda för att senare bli mörkare och slutligen lite blå- och grönskimrande. Läkningen brukar följa det mönster man ser vid blåmärken.

Ibland kan patienten ha svårt att gå på grund av smärta från benen och allmän ledvärk. Det är vanligt med feber och temperaturen kan ibland nå 40°C. Inre organ påverkas inte. Knölros brukar läka utan komplikationer.

 

Erythema nodosum


För fler bilder, se:
 

Erythema nodosum på DermIS.net



 

DIAGNOS


Den kliniska bilden är oftast tillräcklig. Hudbiopsi tas endast vid atypiska fall.

Utredning av eventuell bakomliggande sjukdom:
 

  • Svalgodling (om halssymtom)
  • Ev PPD (om tuberkulosmisstanke eller ej BCG-vaccinerad)
  • Lungröntgen (med frågeställningen körtlar i hilus)
  • S-Ca, Lpk, Diff
  • SR (förhöjd initialt)
  • Faecesodling (om symtom från mage-tarm)
  • Urinsticka



 

BEHANDLING


Knölros går oftast över spontant inom 3-6 veckor, även utan behandling. Behandling skall fokuseras på eventuell bakomliggande sjukdom.

Bra symtomlindring fås av NSAID-preparat, t ex diklofenak (Voltaren), ibuprofen (Ipren) m fl. Kortikosteroider (prednisolon) kan ges i svåra fall med momentan effekt. Colchicin (licenspreparat) har ibland använts i sällsynta kroniska fall. Vila och högläge upplevs ofta positivt.

Om man finner att den bakomliggande orsaken är en infektion behandlas denna på gängse sätt.


 

DIFFERENTIALDIAGNOSER




 

PROFYLAX


Några särskilda, förebyggande åtgärder mot just knölros finns inte, däremot ibland mot de smittämnen som kan utlösa reaktionen.

Sjukdomen är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen och några smittskyddsåtgärder är inte motiverade mot knölrosen i sig. Det kan dock vara motiverat med åtgärder mot eventuell bakomliggande infektion.

 

ICD-10

Erythema nodosum L52.9

 

Referenser

Erythema Nodosum, Luis Requena1 and Celia Requena, Dermatology Online Journal 8 (1):4. Länk

 

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 2915

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Erythema nodosum (knölros)

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Specialistläkare/handledare
Vårdcentralen Kolmården


Är du Ultraljudsbarnmorska och vill utveckla din kompetens?
Akademiska Sjukhuset


Sjuksköterska
ortopedavdelningen i Gävle


Blekinge flygflottilj söker psykolog till försvarshälsan
Försvarsmakten


Biträdande avdelningschef infektionssjukdomar
Akademiska Sjukhuset


Sjuksköterska
Lungavdelningen i Gävle


Sjuksköterska till smärtcentrum
Akademiska Sjukhuset


Specialistläkare i allmänmedicin
Södertull Din hälsocentral


Sjuksköterska
internmedicinsk vårdavdelning i Hudiksvall


Läkare till Bra Liv nära. Jobba både digitalt och på en av våra vårdcentraler.
Vårdcentralerna Bra Liv


Specialistsjuksköterska till Strålbehandlingen- Dosplanering
karolinska Universitetssjukhuset


Vi söker en sektionschef
Akutmottagningen på Akademiska sjukhuset


Sjukskötersketjänst med ansvar för kvalitetsfrågor
Akademiska Sjukhuset


Sjuksköterska
BB och Gynavdelningen i Hudiksvall


Överläkare/ specialistläkare
hjärtenheten Hudiksvalls sjukhus


Sektionsledare
HIV, Hepatit och Tuberkulos mottagning


Legitimerad Barnmorska
Förlossningen i Hudiksvall

annons