Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
Denguefeber
Författare Professor , Infektion/Göteborgs Universitet
Granskare Docent Jonas Hedlund, Infektionskliniken/Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Uppdaterad 2019-05-23
Specialitet Infektion, Virologi
Skriv ut





BAKGRUND
 

Denguefeber orsakas av ett virus tillhörande gruppen flavivirus och sprids via myggor inom Aedessläktet. Globalt beräknas ungefär 100 miljoner personer per år drabbas av sjukdomen. Denguevirus finns i fyra ganska lika, men ändå antigenskilda serotyper. Detta innebär att man kan återinfekteras efter genomgången sjukdom. Förutom människor kan sannolikt vissa apor fungera som reservoar. Sjukdomen smittar inte mellan människor.

Den första beskrivningen av denguefeber är från slutet av 1700-talet. Ett stort utbrott i Sydostasien efter andra världskriget har därefter spritt sig över den tropiska delen av världen. Sjukdomen är vanlig i Indien, Sydostasien, Brasilien och Kuba. 100-200 fall rapporteras årligen i Sverige. De flesta har smittats i Thailand och en del i Indien. Singapore, Keraladistriktet i södra Indien och Filipinerna har speciellt uppmärksammats sista tiden. I USA har man sett en del fall från södra Florida.

 

Extern länk till bild - geografisk utbredning av denguefeber


 

SYMTOM
 

Denguefeber

Akut hög feber, huvudvärk, rygg-muskel-och ledsmärtor och ibland konjunktivit. Efter några dagars sjukdom uppträder ofta ett finprickigt exantem (liknar mässlingutslag, se fig 1) som främst ses på fotryggen och i armhålor. Exantemet bleknar efter några dagar och då kommer inte sällan skarpt välavgränsade hudpeteckier framför allt på armar och bens extensorsidor. Oftast godartat förlopp och vissa får enbart övergående feber 2-7 dagar.
 

Dengue.jpg

Fig 1. Exantem


Hemorragisk denguefeber

En ovanligare, men allvarlig, form som sällan drabbar turister. Barn under 1 år löper störst risk vid primär infektion, medan äldre barn och vuxna anses drabbas av denna komplikation vid upprepad exposition. Febern pågår 2-7 dagar i kombination med illamående, kräkningar, buksmärtor, led-och muskelsmärtor och huvudvärk. Sjukdomen övergår därefter i en hemorragisk klinisk bild med blödningar från slemhinnor, till exempel munslemhinna, gastrointestinalt och i huden. Peteckier är vanliga.

 

Dengue_2.jpg

Fig 2. Bild som visar hur hemorragisk dengue kan se ut på solbränd och icke solbränd hud. De ljusa partierna är normal hud (Bild från Rickard Eitrem, Karlskrona).

De små kapillärerna blir vid dengueblödning extremt permeabla, vilket förorsakar vätskeutflöde från blodkärlen. Hypovolemi och cirkulatorisk chock som kallas hemorragisk denguechock kan utvecklas.
Dessa fall har ofta högt Hb och hematokrit. Dödligheten är hög om inte adekvat vätskebehandling ges.


 

INKUBATIONSTID
 

  • 5-10 dagar

 

UTREDNING
 

  • Trombocytopeni, mer uttalad i svåra fall.
     
  • Leukopeni, vanligt.
     
  • Leverstatus, ofta lätt förhöjda transaminaser.
     
  • CRP- ofta lätt förhöjt kring 50 mg/L.
     
  • Serologi, Elisa IgM och IgG (skickas till Folkhälsomyndigheten) Obs! ange tid för insjuknande. IgM kan vara negativt de första 5 dagarna. För tolkning i relation till tid för insjuknande se nedan:
Antikroppsutveckling vid dengueinfektion


  • PCR-test finns men används sällan och är bara positiv i blod första 5 dagarna.
     
  • Tourniquet-test; innebär att man med hjälp av en blodtrycksmanschett lägger på ett tryck mellan systoliskt och diastoliskt i 5 minuter och sedan räknar antal peteckier på överarmens insida. Över 20 peteckier på en 2,5 kvadratcentimeters area anses onormalt. Denna test används på många håll men har relativt låg specificitet.


BEHANDLING
 

  • Adekvat vätsketillförsel

 

PROFYLAX
 

Undvik myggstick med rätt klädsel och myggmedel. Vaccin finns registrerat i flera länder men inte i Sverige. FDA har nyligen godkänt ett vaccin (Dengvaxia) med stora restriktioner för användning. Rekommenderas endast till barn 9-16 år som bor i endemiskt område. Aedesmyggan är, till skillnad från andra myggor, aktiva även under dagtid. Myggan finns även i stadsmiljö.


 

KOMPLIKATIONER
 

Encefalit. Långvarig trötthet.

 

Övrigt
 

Denguefeber är anmälningspliktigt enligt smittskyddslagen.

 

ICD-10

Denguefeber A90.9
Hemorragisk denguefeber A91.9

 

Referenser
 

  • Mandell Infectious Diseases, Sixth edition sid 1929-1930
     
  • https://www.cdc.gov/dengue/
     
  • Sjukdomsinformation om denguefeber, Folkhälsomyndigheten. Länk
     
  • Villar et al. Efficacy of a tetravalent dengue vaccine in children in Latin America. New Engl J Med 2015; 372:113-123. Länk
Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 2283

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Denguefeber

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Specialistsköterska, vårdlärare eller fysioterapeut? Sök bland lediga tjänster.
Försvarsmakten


Barnmorska till Laponia hälsocentral, Gällivare
Region Norrbotten


Sjuksköterska till BUP-linjen, Sunderby sjukhus
Region Norrbotten


Sjuksköterska till IBD Mag- och tarmmottagning/dagvård
Karolinska Universitetssjukhuset


Distriktssköterska till primärvården
Vårdcentralen Strängnäs


Sjuksköterskor till IVAK, Piteå sjukhus
Region Norrbotten


Intermediärvårds- sjuksköterska till Barnintensiven (BIVA)
Akademiska sjukhuset


Operativ chef läkare
Doktor24


Allmänspecialist, Piteå Hälsocentral
Region Norrbotten


Specialistläkare med stort intresse för smärtlindring
Akademiska sjukhuset


Sjuksköterska som är intresserad av högspecialiserad infektionsvård sökes till Huddinge
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare/Överläkare inom ortopedi
Södra Älvsborgs Sjukhus, Ortopedkliniken


Sjuksköterska
Hemodialysmottagning Huddinge


Pia och Josefine söker sjuksköterska
Transplantationskirurgisk vårdavdelning i Huddinge


Specialistläkare Lungsjukdomar
Akademiska sjukhuset


Psykiatrisjuksköterska till barn- och ungdomspsykiatri, Sunderby sjukhus
Region Norrbotten


Specialistläkare Lungsjukdomar
Akademiska sjukhuset


Sjuksköterska till utbildningsmöjlighet inom den barnkirurgiska slutenvården i Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Vill du bli James sjuksköterskekollega inom Tema Neuro i Solna?
Karolinska Universitetssjukhuset


Sjuksköterska som vill kombinera akut infektionssjukvård och beroendevård?
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare/Överläkare till Palliativ enhet
Södra Älvsborgs Sjukhus, Klinik för Nära Vård, Palliativt team


Specialistläkare/överläkare till Strokeenheten, Sunderby sjukhus
Region Norrbotten


Söker läkare till flera orter i Sverige.
Achima Care


Intensivvårdssjuksköterska till IVAK, Piteå sjukhus
Region Norrbotten


Barnsjuksköterskor till barnallergi och lungmedicin- mottagningen i Solna och i Huddinge
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare till PAVA och palliativa resursteamet, Sunderby Sjukhus
Region Norrbotten


Sjuksköterska/ ambulanssjuksköterska till Arjeplogs hälsocentral
Region Norrbotten


Sjuksköterska till primärvården
Vårdcentralen Strängnäs


Behandla patienter du inte träffar någon annanstans- sjuksköterska till Reuma, Hud och Njurmedicin, Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare rehabiliteringsmedicin eller närliggande specialitet
Akademiska sjukhuset

annons
annons