Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

Heparininfusion (heparin 5 000 E/ml)
Författare Med dr, överläkare , Koagulationscentrum/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Med dr, överläkare , Koagulationscentrum/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskare Docent Bengt Göran Hansson, Medicinkliniken/Hallands sjukhus, Halmstad
Uppdaterad 2020-07-25
Specialitet Koagulation
Skriv ut





HANDLÄGGNING VID START AV HEPARINFINFUSION (heparinstyrka 5 000 E/ml)
 

1. Blodprover (före behandling):

Hb, TPK, APTT, PK(INR), leverstatus, s-kreatinin.

Blodgruppering endast på ordination - bör finnas vid ökad blödningsrisk.


2. Bolusdos:

Djup ventrombos < 85 kg: 5 000 E (1 ml) i.v. och ≥ 85 kg: 7 500 E (1,5 ml) i.v.

Lungemboli: 7 500 E (1,5 ml) i.v.

Massiv DVT/lungemboli: större bolus (100 E/kg).

Ökad blödningsrisk: 2 500 E i.v. (undantag massiv lungemboli/DVT).

Vid misstänkt lungemboli ges bolus och infusion startas i väntan på att diagnosen fastställs.

 

3. Intravenös infusion:

15 000 E (3 ml) i 500 ml 0,9 % NaCl eller 7 500 E (1,5 ml) i 250 ml 0,9 % NaCl (spädd lösning för infusionslösning Heparin 30 E/ml). Startas samtidigt med bolusdos.


Normal startinfusion Heparin 30 E/ml till dygnsdos 500 E/kg/24 tim

Vikt (kg)5060708090100110
Infusionshastighet (ml/tim)35424956637077
Dygnsdos (E/kg)504504504504504504504



Reducerad startinfusion Heparin 30 E/ml till dygnsdos 400 E/kg/24 tim

Vikt (kg)5060708090100110
Infusionshastighet (ml/tim)28343945505662
Dygnsdos (E/kg)403408401405400403406




4. Första APTT tas efter 6 timmar.


Fortsatt infusionstakt styrs utifrån APTT och med hjälp av åtgärdsschema enligt nedan, beroende på vald intensitet (ml/h=ml/timme). Reducerad intensitet rekommenderas vid ökad blödningsbenägenhet.

Tabellerna nedan gäller endast på Sahlgrenska Universitetssjukhuset eller övriga sjukhus där lab använder APTT-reagens Aktin FSL på Sysmex-intstrument från Siemens. APTT referensområde 24-32 s.

OBS! Gravida har högre heparinbehov än icke gravida. Samma heparininfusionsschema används även för gravida.


Heparininfusion 30 E/ml till full intensitet, målvärde APTT 70-100 s

APTT (s) ÅtgärdNästa prov efter
< 40Ge ny bolusdos Heparin 5000 E/ml, 1 ml i.v, öka därefter infusionstakten med 8 ml/h4 timmar
40-69Öka infusionstakten med 5 ml/h6 timmar
70-100Oförändrad infusionstakt12 timmar
101-120Minska infusionstakten med 5 ml/h6 timmar
121-150Minska infusionstakten med 7 ml/h6 timmar
> 150Stäng av infusionen i 60 min, minska därefter infusionstakten med 7 ml/h4 timmar




Heparininfusion 30 E/ml till reducerad intensitet, målvärde APTT 50-70 s

APTT (s) ÅtgärdNästa prov efter
< 40Ge ny bolusdos Heparin 5000 E/ml, 0,6 ml i.v, öka därefter infusionstakten med 3 ml/h4 timmar
40-49Öka infusionstakten med 2 ml/h6 timmar
50-70Oförändrad infusionstakt12 timmar
71-85Minska infusionstakten med 2 ml/h6 timmar
86-100Stäng av infusionen i 30 min, minska därefter infusionstakten med 3 ml/h6 timmar
101-150Stäng av infusionen i 60 min, minska därefter infusionstakten med 5 ml/h4 timmar
> 150Stäng av infusionen i 60 min, minska därefter infusionstakten med 10 ml/h4 timmar



 

ÖVERGÅNG FRÅN HEPARININFUSION TILL LMH

  • APTT inom och/eller under målvärde* (70-100 s alt 50-70 s vid ökad blödningsrisk): Stoppa droppet, ge LMH i fulldos omgående.
     
  • APTT över målvärde* (70-100 s alt 50-70 s vid ökad blödningsrisk): Stoppa droppet, ge LMH i fulldos efter 1-2 timmar.

* Angivna målvärden förutsätter referensområde APTT 24-32 sekunder. Kontrollera med respektive lokal laboratorium och lokala rutiner vid varje sjukhus.


 

ICD-10

Lungemboli med uppgift om akut cor pulmonale I26.0
Lungemboli utan uppgift om akut cor pulmonale I26.9
Flebit och tromboflebit i nedre extremiteternas ytliga kärl I80.0
Flebit och tromboflebit i vena femoralis I80.1
Flebit och tromboflebit i andra djupa kärl i nedre extremiteterna I80.2
Flebit och tromboflebit i nedre extremiteterna, ospecificerad I80.3
Flebit och tromboflebit med annan specificerad lokalisation I80.8
Flebit och tromboflebit med icke specificerad lokalisation I80.9

 
Copyright © Internetmedicin 2020
ID: 202

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Heparininfusion (heparin 5 000 E/ml)

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Läkare till specialiserad sjukvård i hemmet
Medicinkliniken, Kullbergska sjukhuset, Katrineholm


Sjuksköterskor, specialistsjuksköterskor och barnmorskor
Region Sörmland, Nyköping, Eskilstuna och Katrineholm


Sjuksköterska - Dialysmottagningen i Kalmar och Oskarshamn
Länssjukhuset i Kalmar


Två bröstkirurger med onkologiskt intresse
Mälarsjukhuset Eskilstuna


Specialistläkare/överläkare till palliativ enhet
Södra Älvsborgs sjukhus


Intensivvårdssjuksköterska Nyköping Intensivvårdsavdelningen
Nyköpings lasarett


Sjuksköterska till psykiatrisk slutenvård
Psykiatriska kliniken, Nyköpings lasarett


Sjuksköterska
Njuravdelning Eskilstuna


Sjuksköterska/barnmorska till gynekologiska mottagningen
Kvinnokliniken, Nyköpings lasarett


ST-läkare akutsjukvård Akutmottagningen
Mälarsjukhuset Eskilstuna


Psykolog till primärvården
Vårdcentralen Linden, Katrineholm


Röntgensjuksköterska
Oskarshamns sjukhus


Sjuksköterska, geriatrik
Länssjukhuset i Kalmar


Undersköterska, geriatrik
Länssjukhuset i Kalmar

annons
annons