Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
annons
Ansiktstrauma, Näsfrakturer
Författare Med dr, överläkare , Verksamhetsområde öron-, näs- och halssjukdomar/Akademiska sjukhuset Uppsala
Professor , Verksamhetsområde öron-, näs- och halssjukdomar/Akademiska sjukhuset Uppsala
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2017-12-18
Specialitet ÖNH, Plastikkirurgi, Odontologi
Skriv ut



BAKGRUND
 

Os nasale gränsar superiort till os frontale och posteriort till maxilla. Nässeptum består av en främre broskdel och en bakre bendel. Lågenergetiskt våld ger oftast inpressning eller deviation av bennäsa, högenergetiskt våld ger komminut fraktur.


 

KLINISKA FYND
 

  • Deviation av ytternäsan
  • Sänkt profil av ytternäsan
  • Breddökning av näsan
  • Svullnad
  • Nedsatt luftpassage genom näsan
  • Krepitationer vid palpation
  • Septumdeviation
  • Septumhematom (noteras som svullnad av septum som fluktuerar vid palpation)


UTREDNING
 

Klinisk diagnos (röntgen är ej nödvändig om det rör sig om en isolerad näsbensfraktur). Dock kan röntgen behövas som dokumentation till rättsintyg. Ultraljud har jämfört med CT visats öka det diagnostiskt positiva prediktiva värdet.


 

BEHANDLING
 

  • Septumhematom evakueras snarast. Efter slemhinneanestesi aspireras blödningen med grov nål. Näsan tamponeras för att hindra att hematomet fyller på sig. Staphylokockantibiotikum ges profylaktiskt.
     
  • Septumfraktur åtgärdas med septumplastik inom en vecka vid stor deviation. Om liten deviation expektans och eventuellt åtgärd efter ca sex månader. Dislokerat septum kan eventuellt lyftas på plats i samband med reposition av näsfraktur.
     
  • Näsfraktur reponeras inom en vecka. Kan oftast göras i lokalanestesi genom att lägga slemhinneanestesi och infiltrationsanestesi paranasalt. Frakturen reponeras med hjälp av manuellt tryck, elevatorium och/eller tång. Om näsan är instabil efter repositionen läggs en tamponad för stabilisering. Eventuellt anläggs yttre förband av gips eller plast. Behandlingstid är ca en vecka samt eventuellt ytterligare någon vecka nattetid. Ultraljudsassisterad reposition har inte visats förbättra resultatet av repositionen. Sluten reposition i narkos har däremot visat en ökad patientnöjdhet med avseende på utseende och behov av sekundär septumplastik jämfört med reposition i LA.


KOMPLIKATIONER
 

  • Kvarstående näsdeviation
     
  • Kvarstående nedsatt luftpassage
     
  • Septumabcess efter obehandlat septumhematom. Risk för nedsmältning av septumbrosket med sadelnäsa eller septumperforation som följd.
    Åtgärd: efter slemhinneanestesi incideras slemhinnan och abcessen tömmes. Drän anlägges, näsan tamponeras med antibiotikaindränkt (Terracortril med polymyxin B) tamponad och stafylokockantibiotikum ges i form av flukloxacillin (Heracillin) 750 mg x 3.

ICD-10

Fraktur på näsbenen S02.2

 

REFERENSER

 

Local versus general anesthesia for the management of nasal bone fractures: a systematic review and meta-analysis. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, vol 73, issue 4, april 2015, pp 606-615. Länk

Comparison of high-resolution ultrasonography and computed tomography in the diagnosis of nasal fractures. J Ultrasound Med. 2009, Jun;28(6):717-23. Länk

Comparison of ultrasonography-assisted closed reduction with conventional closed reduction for the treatment of acute nasal fractures. J Plastic Reconstr Aesteth Surg 2014 oct;67(10), pp 1387-92. Länk

T-G Henriksson, J-M Hirsch. Ansiktstraumatologi, Studentlitteratur 1999
 

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 2006

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Ansiktstrauma, Näsfrakturer

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Behandla patienter du inte träffar någon annanstans- sjuksköterska till Reuma, Hud och Njurmedicin, Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare eller överläkare? Fortsätt din karriär hos oss!
Region Sörmland, Eskilstuna


Intermediärvårds- sjuksköterska till Barnintensiven (BIVA)
Akademiska sjukhuset


Allmänspecialist till Öjebyn, Hällans hälsocentral, Piteå
Region Norrbotten


Doktor24 anställer legitimerade läkare som är i början av i sin karriär
Doktor24


Nattsjuksköterska till Gastromedicin och Endokrin i nya sjukhusbyggnaden, Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Sommarvikariat underläkare/läkarassistent 2020
Region Norrbotten


Ansökan är öppen för 48 H – en pröva-på kurs för legitimerad personal.
Försvarsmakten


Fysioterapeut till Kullbergska sjukhuset öppenvård och slutenvård Paramedicin, Kullbergska sjukhuset Katrineholm
Region Sörmland


ST-läkare till Psykiatrin, Sunderby sjukhus
Region Norrbotten


Sjuksköterska/natt till GAVA, Sunderby sjukhus
Region Norrbotten


Sjuksköterska till Transplantation
Karolinska Universitetssjukhuset


Akutläkare till Nyköping lasarett
Region Sörmland


Operationssjuksköterska till operationsavdelningen Anestesikliniken Nyköpings lasarett
Region Sörmland


Röntgensjuksköterskor till radiologiska kliniken
Region Sörmland


Sjuksköterska till resursenheten Vårdplatsenheten, Kullbergska sjukhuset Katrineholm
Region Sörmland


Sjuksköterska, Akuten, Sunderby Sjukhus
Region Norrbotten


BVC-sjuksköterska Vårdcentralen Tunafors Eskilstuna
Region Sörmland


Kardiolog till Verksamhetsområdet Kardiologi
Gävle


Sjuksköterska till framtidens vårdavdelning Akutvårdsavdelningen på Nyköpings lasarett
Region Sörmland


Med kvinnosjukvård i fokus! Överläkare/Specialist med forskningsintresse
Region Sörmland


Röntgensjuksköterskor till radiologiska kliniken Mälarsjukhuset Eskilstuna
Region Sörmland


Överläkare till ortopedisk kirurgi Ortopedkliniken Nyköpings lasarett
Region Sörmland


Vi söker en engagerad sjuksköterska med intresse av njurmedicin och diabetes
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare eller överläkare? Fortsätt din karriär hos oss!
Region Sörmland, Nyköping


Ortopediska avdelningen söker sjuksköterska Ortopeden, Nyköping lasarett
Region Sörmland


Psykolog/PTP-psykolog till psykiatriska öppenvårdsmottagningen Bollnäs
Region Gävleborg


Biomedicinsk analytiker till klinisk fysiologi, Sunderby Sjukhus
Region Norrbotten


Sjuksköterska/ Barnsjuksköterska till Barnkliniken i Gällivare
Region Norrbotten


Operationssjuksköterska till operationsavdelningen Anestesikliniken, Nyköpings lasarett
Region Sörmland

annons
annons
annons
annons