Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
annons
Ansiktstrauma, Naso-orbito-etmoidala (NOE) frakturer
Författare Med dr, Övertandläkare , Kraniofaciala sjukdomar/Karolinska Sjukhuset
Med dr, överläkare , Plastikkirurgiska kliniken/Oslo universitetssjukhus Rikshospitalet
Professor , Verksamhetsområde öron-, näs- och halssjukdomar/Akademiska sjukhuset Uppsala
Professor , Käkkirurgiska kliniken /Akademiska sjukhuset Uppsala
Överläkare , Verksamhetsområde plastik- och käkkirurgi/Akademiska sjukhuset Uppsala
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2019-05-04
Specialitet ÖNH, Odontologi, Plastikkirurgi
Skriv ut





BAKGRUND
 

Det naso-orbito-etmoidala (NOE) komplexet är viktigt för ansiktets anterio-posteriora projektion. Förutom splittrade näsben föreligger skador i frontalsinus, os lacrimale, lamina cribrosa, sinus etmoidalis, och kantalsenefästet. Skadorna kan lätt maskeras av kraftig svullnad och ekkymos.

Det är viktigt att skilja NOE-frakturerna från isolerade näsfrakturer och frakturer i orbita med intryckt medialvägg.


 

DIAGNOSTIK
 

Skademekanism

NOE-frakturer uppkommer genom ett kraftigt trauma mot centrala delar av mellanansiktet.


Symtom och kliniska fynd
 

  • Svullnad över näsa och panna
  • Domningar i panna
  • Likvorläckage (kan även uppstå efter reposition)
  • Ökat interkantalavstånd (telekantus)
  • Förkortning av ögonspringan
  • Avflackad näsrygg (Dish-face-utseende)
  • Septumhematom
  • Nedsatt luktsinne
  • Synnedsättning p g a optikus-påverkan
  • Påverkad ögonmotorik
  • Bulbskador
  • Skador på tårapparaten
  • Rörlighet mellan pannben och näsa

Klassifikation

Dessa frakturer kan vara isolerade som en följd av direkt frontal trauma eller som en del av mer komplicerade mellanansiktsfrakturer.
En grov klassificiering delar dessa frakturer i tre typer med avseende på det "centrala fragment" på vilken mediala kantalligamentet fäster.


Typ:
 

  1. Centrala fragmentet avlöst från processus maxillofrontalis, kantalligamentet intakt. I regel lågenergiskador.
     
  2. Komminut fraktur av centrala fragmentet, kantalligamentet intakt. I regel högerenergiskador.
     
  3. Kantalligamentet avlöst från centrala fragmentet.


UTREDNING
 

CT ansiktsskelett.
 

NOE.jpg

Figur: NOE-fraktur. Intryckt näspyramid och frakturer genom etmoidalceller och orbitans mediala vägg i axial projektion.


 

BEHANDLING
 

Den kirurgiska entrén består oftast av en koronär friläggning alternativt genom ingång via befintlig laceration för reposition och plattfixation. Neurokirurgisk kompetens bör finnas tillgänglig.


 

KOMPLIKATIONER
 

  • Optikusskada
  • Anosmi
  • Telekantus
  • Enoftalmus
  • Epifora
  • Sinuit
  • Likvorläckage
  • Insjunket mellanansikte
  • Mukocele i sinus frontalis
  • Dakrocystit

ICD-10

Multipla frakturer som engagerar skallens och ansiktets ben S02.7

 

Referenser:
 

T-G Henriksson, J-M Hirsch. Ansiktstraumatologi, Studentlitteratur 1999

R-J Fonseca, R-V Walker, N-J Betts, H-D Barber. Oral & maxillofacial trauma 2nd edition, W.B.Saunders Company 1997

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 2005

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Ansiktstrauma, Naso-orbito-etmoidala (NOE) frakturer

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Sjuksköterska till hjärt- och medicinavdelningen? Se hit! Hjärt- och medicinavdelningen, Kullbergska sjukhuset Katrineholm
Region Sörmland


Med kvinnosjukvård i fokus! Överläkare/Specialist med forskningsintresse
Region Sörmland


Sjuksköterska till GAVA, Sunderby sjukhus
Region Norrbotten


Sjuksköterska till Avdelning 46 hjärta/kärl, Sunderby sjukhus
Region Norrbotten


Var med från början i våra nya lokaler! Vi söker sjuksköterska till Gastromedicin och Endokrin i Solna.
Karolinska Universitetssjukhuset


Skolsköterska Dammsdal, Vingåker
Region Sörmland


Sjuksköterska till Transplantation
Karolinska Universitetssjukhuset


Vill du vara med i satsning på arbetsmiljön? Vi söker specialistläkare! Kvinnokliniken Mälarsjukhuset/ Kullbergska sjukhuset
Region Sörmland


Nyexaminerad sjuksköterska till Dialysmottagning
Karolinska Universitetssjukhuset


Doktor24 anställer legitimerade läkare som är i början av i sin karriär
Doktor24


Sjuksköterska/natt till GAVA, Sunderby sjukhus
Region Norrbotten


Sjuksköterska till utbildningsmöjlighet inom den barnkirurgiska slutenvården i Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Kardiolog till Verksamhetsområdet Kardiologi
Gävle


Ansökan är öppen för 48 H – en pröva-på kurs för legitimerad personal.
Försvarsmakten


Behandla patienter du inte träffar någon annanstans- sjuksköterska till Reuma, Hud och Njurmedicin, Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Läkare specialist i allmänmedicin Vårdcentralen Gallerian Eskilstuna
Region Sörmland


Operationssjuksköterska till operationsavdelningen Anestesikliniken, Nyköpings lasarett
Region Sörmland


ST-läkare till fysiologiska enheten i Gävle
Region Gävleborg


Sjuksköterska/ Barnsjuksköterska till Barnkliniken i Gällivare
Region Norrbotten


Röntgensjuksköterskor till radiologiska kliniken Mälarsjukhuset Eskilstuna
Region Sörmland


Akutläkare till Nyköping lasarett
Region Sörmland


Nyfiken på kompetensår? Vi söker sjuksköterskor till Tema Inflammation och Infektion
Karolinska Universitetssjukhuset


Specialistläkare till Akutkliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna
Region Sörmland


Sjuksköterska, Akuten, Sunderby Sjukhus
Region Norrbotten


Nattsjuksköterska till Gastromedicin och Endokrin i nya sjukhusbyggnaden, Solna
Karolinska Universitetssjukhuset


Vi söker en engagerad sjuksköterska med intresse av njurmedicin och diabetes
Karolinska Universitetssjukhuset


Strålspecialist/Överläkare eller Specialistläkare inom Onkologi Onkologkliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna
Region Sörmland


Intermediärvårds- sjuksköterska till Barnintensiven (BIVA)
Akademiska sjukhuset


Psykolog/PTP-psykolog till psykiatriska öppenvårdsmottagningen Bollnäs
Region Gävleborg


Specialistläkare eller överläkare? Fortsätt din karriär hos oss!
Region Sörmland, Nyköping

annons
annons
annons
annons