Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
annons
Ansiktstrauma, Naso-orbito-etmoidala (NOE) frakturer
Författare Med dr, Övertandläkare , Kraniofaciala sjukdomar/Karolinska Sjukhuset
Med dr, överläkare , Plastikkirurgiska kliniken/Oslo universitetssjukhus Rikshospitalet
Professor , Verksamhetsområde öron-, näs- och halssjukdomar/Akademiska sjukhuset Uppsala
Professor , Käkkirurgiska kliniken /Akademiska sjukhuset Uppsala
Överläkare , Verksamhetsområde plastik- och käkkirurgi/Akademiska sjukhuset Uppsala
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2019-05-04
Specialitet ÖNH, Odontologi, Plastikkirurgi
Skriv ut





BAKGRUND
 

Det naso-orbito-etmoidala (NOE) komplexet är viktigt för ansiktets anterio-posteriora projektion. Förutom splittrade näsben föreligger skador i frontalsinus, os lacrimale, lamina cribrosa, sinus etmoidalis, och kantalsenefästet. Skadorna kan lätt maskeras av kraftig svullnad och ekkymos.

Det är viktigt att skilja NOE-frakturerna från isolerade näsfrakturer och frakturer i orbita med intryckt medialvägg.


 

DIAGNOSTIK
 

Skademekanism

NOE-frakturer uppkommer genom ett kraftigt trauma mot centrala delar av mellanansiktet.


Symtom och kliniska fynd
 

  • Svullnad över näsa och panna
  • Domningar i panna
  • Likvorläckage (kan även uppstå efter reposition)
  • Ökat interkantalavstånd (telekantus)
  • Förkortning av ögonspringan
  • Avflackad näsrygg (Dish-face-utseende)
  • Septumhematom
  • Nedsatt luktsinne
  • Synnedsättning p g a optikus-påverkan
  • Påverkad ögonmotorik
  • Bulbskador
  • Skador på tårapparaten
  • Rörlighet mellan pannben och näsa

Klassifikation

Dessa frakturer kan vara isolerade som en följd av direkt frontal trauma eller som en del av mer komplicerade mellanansiktsfrakturer.
En grov klassificiering delar dessa frakturer i tre typer med avseende på det "centrala fragment" på vilken mediala kantalligamentet fäster.


Typ:
 

  1. Centrala fragmentet avlöst från processus maxillofrontalis, kantalligamentet intakt. I regel lågenergiskador.
     
  2. Komminut fraktur av centrala fragmentet, kantalligamentet intakt. I regel högerenergiskador.
     
  3. Kantalligamentet avlöst från centrala fragmentet.


UTREDNING
 

CT ansiktsskelett.
 

NOE.jpg

Figur: NOE-fraktur. Intryckt näspyramid och frakturer genom etmoidalceller och orbitans mediala vägg i axial projektion.


 

BEHANDLING
 

Den kirurgiska entrén består oftast av en koronär friläggning alternativt genom ingång via befintlig laceration för reposition och plattfixation. Neurokirurgisk kompetens bör finnas tillgänglig.


 

KOMPLIKATIONER
 

  • Optikusskada
  • Anosmi
  • Telekantus
  • Enoftalmus
  • Epifora
  • Sinuit
  • Likvorläckage
  • Insjunket mellanansikte
  • Mukocele i sinus frontalis
  • Dakrocystit

ICD-10

Multipla frakturer som engagerar skallens och ansiktets ben S02.7

 

Referenser:
 

T-G Henriksson, J-M Hirsch. Ansiktstraumatologi, Studentlitteratur 1999

R-J Fonseca, R-V Walker, N-J Betts, H-D Barber. Oral & maxillofacial trauma 2nd edition, W.B.Saunders Company 1997

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 2005

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Ansiktstrauma, Naso-orbito-etmoidala (NOE) frakturer

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Utbildningsmöjlighet för sjuksköterska
Barnsjukvården


Röntgensjuksköterska
Nuklearmedicin Solna


Avdelningschefer inom Blod- och tumörsjukdomar
Verksamhetsområde Blod- och tumörsjukdomar


Sjuksköterska
Internmedicinsk vårdavdelning i Hudiksvall


Specialistsjuksköterska
Intensivvårdsavdelningen i Gävle


PRÖVA-PÅ-KURSEN 48H FÖR LÄKARSTUDERANDE, 18-20 OKTOBER 2019
Försvarsmakten


Sektionsledare till HIV, Hepatit och Tuberkulos mottagning
Akademiska sjukhuset


Sjuksköterska natt
Rekonstruktiv plastikkirurgi slutenvård


Sjuksköterska
Lungavdelningen i Gävle


Sjuksköterska
Geriatrisk Akutvårdsavdelning inriktning infektion


Överläkare eller biträdande överläkare
Patientområde Hematologi


Är du medicinsk sekreterare?
Välkommen till Vårdadministrativ service!


Onkolog med intresse för strålbehandling
Verksamhetsområde Blod- och tumörsjukdomar, strålbehandlingsavdelningen


Sjuksköterska
Hud- och Sesammottagningen, Huddinge


Nattsjuksköterska
Hjärta Kärl avdelning 1, Kärlkirurgisk avdelning


Geriatriker/specialist i allmänmedicin
Ljusdal hälsocentral


Sektionsledare
HIV, Hepatit och Tuberkulos mottagning


Erfarna Sjuksköterskor sökes
Akut Geriatrisk Rehabilitering för Ortopedi- Stroke och andra Neurologiska sjukdomar, Avdelning B81 i Huddinge


Ett hållbart arbetsliv som sjuksköterska
Ortopedavdelningen i Gävle

annons