Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

annons
Ansiktstrauma, Zygomaticusfrakturer
Författare Med dr, överläkare , Plastikkirurgiska kliniken/Oslo universitetssjukhus Rikshospitalet
Övertandläkare , Käkkirurgiska kliniken/Akademiska sjukhuset Uppsala
Överläkare , Verksamhetsområde plastik- och käkkirurgi/Akademiska sjukhuset Uppsala
Professor , Käkkirurgiska kliniken /Akademiska sjukhuset Uppsala
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2018-02-01
Specialitet ÖNH, Odontologi, Plastikkirurgi
Skriv ut



BAKGRUND
 

Os zygomaticum bildar en stor del av orbitans laterala vägg, en del av margo infraorbitalis och en del av okbågen. Okbenet gränsar mot maxillan, os frontale och processus zygomaticus på temporalbenet.

Lindrigt våld ger ofta rena arcusskador. Kraftigare våld ger flerpunktsfraktur med fraktur i margo infraorbitalis, sutura fronto-zygomatica, arcus- och crista infrazygomatica (sutura zygomatico-maxillaris) med varierande grad av felställning. Flerpunktsfrakturerna är ofta förenade med frakturer i orbitabotten.


 

KLINISKA FYND
 

  • Svullnad, hematom
  • Avflackning av kindkontur
  • Palpabelt frakturhak
  • Gapsvårigheter (trismus) p g a inpressad arcus zygomaticus som ger rörelseinskränkning i masseter och temporalis musklerna och som låser processus coronoideus.
  • Anestesi i n. infraorbitalis utbredningsområde (kind, näsa, överläpp, framtänder och gingiva)
  • Dubbelseende (diplopi) vid engagemang av orbitan. Orsakas av ändrad position av ögonbulben till följd av volymsförändring av orbitan. Bidragande orsak är inklämning eller svullnad av m rectus inferior med inskränkt ögonrörlighet.
  • Enoftalmus/exoftalmus. Ödem i orbitan gör detta svårbedömt i tidigt skede.


UTREDNING
 

CT ansiktsskelett
 

zygomaticusfraktur.jpg

Figur. Fraktur i arcus zygomaticus i axial projektion.


 

BEHANDLING
 

  • Isolerad arcusfraktur: ev reposition enligt Gillies. Hud och temporalisfascia delas diagonalt mot horisontalplanet. Elevatorium införes superficiellt om temporalismuskeln under arcus som lyftes utåt. Vid kraftig felställning med intermediärfragment görs öppen reposition och platt-osteosyntes.
     
  • Flerpunktsfraktur med stor felställning: öppen reposition och osteosyntes med plattor vanligen via kombination av flera incisioner. Friläggning av orbita och margo infraorbitalis görs via transkonjunktival eller subciliär incision. Dessutom görs friläggning av frakturen vestibulärt och via incision över sutura fronto-zygomatica. För direkt reposition och osteosyntes av arcus görs bicoronär friläggning.


KOMPLIKATIONER
 

Kvarstående:
 

  • Konturdefekt
  • Sensibilitetsstörning
  • Trismus
  • Enoftalmus
  • Dubbelseende
  • Bettfelställning

 

ICD-10

Fraktur på överkäkens ben S02.4

 

Referenser

T-G Henriksson, J-M Hirsch. Ansiktstraumatologi, Studentlitteratur 1999

Copyright © Internetmedicin 2018
ID: 2004

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Ansiktstrauma, Zygomaticusfrakturer

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Legitimerade läkare sökes till KRY
Högtillgänglig vård


Kom och jobba hos oss som sjuksköterska eller barnmorska
Landstinget Sörmland


Våra soldater och sjömän har rätt till kvalificerad vård. Oavsett var de befinner sig
Försvarsmakten


ST-läkare allmänpsykiatri
Region Gotland


Allmänspecialist – månadslön 100 000
Balderkliniken


Specialistläkare
Doktor24


Specialistläkare välkomnas till
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Neuropsykiatrisk mottagning Gamlestaden

annons