Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
Celiaki, hos vuxna
Författare Docent , Medicinkliniken/Vrinnevisjukhuset i Norrköping
Granskare Docent Bengt Göran Hansson, Medicinkliniken/Hallands sjukhus, Halmstad
Uppdaterad 2019-09-07
Specialitet Gastroenterologi
Skriv ut





BAKGRUND
 

  • Celiaki innebär livslång intolerans mot gluten i den dagliga kosten.
     
  • Den har en prevalens kring 1 % i t ex Europa och USA. Celiaki har ökat hos svenska ungdomar till 3 %. Prevalensen är den samma hos äldre.
     
  • Celiaki är ännu vanligare (10 %) bland nära släktingar.
     
  • Celiaki kan debutera i spädåldern men kan vara latent och bryta ut när som helst i livet.
     
  • Celiaki visar sig som en skada i tunntarmens slemhinna eller som kliande hudblåsor (dermatitis herpetiformis, DH).

Orsaker

Celiaki är en autoimmun reaktion riktad mot enzymet transglutaminas (tTG). Den utlöses av gluten i vete och motsvarande prolaminer i råg och korn och drabbar personer med genetiska förutsättningar. Resultatet är en inflammerad tunntarmsslemhinna, vanligen utan synliga villi.


 

SYMTOM
 

  • De vanligaste besvären hos obehandlade vuxna är trötthet, dysfori och olika typer av mag-tarmsymtom inkl dyspepsi.
     
  • Det förekommer också akuta insjuknanden med envis diarré.
     
  • Celiaki kan ge påverkan på vitt skilda organ i form av anemi, infertilitet, osteoporos, klåda och ataxi.


KLINISKA FYND
 

  • De kliniska fynden är ospecifika och mindre utslagsgivande än en noggrann anamnes om hereditet, oförklarliga tarmbesvär och näringsbrister.
     
  • Tarmbesvär upptill 24 timmar efter 3 dl mjölk talar för samtidig laktosintolerans.
     
  • Upplevda besvär av pasta och annan mjölrik mat är inget tecken på celiaki. Det kan hellre tyda på "non-coeliac gluten sensitivity".
     
  • Undervikt eller kortvuxenhet ses numera sällan vid obehandlad celiaki.
     
  • Celiaki ses ofta (5 %) tillsammans med tyreoidearubbningar, diabetes typ 1, Sjögrens syndrom och Mb Down.


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

UTREDNING
 

Vid misstanke om celiaki görs följande utredning inför tunntarmsbiopsi:
 

  • IgA-transglutaminas(tTG)-antikroppar i serum tillsammans med IgA i serum.
  • Blodstatus
  • S-ferritin
  • P-homocystein

Det är ett konstfel att starta kostbehandling ’på försök’ innan utredning slutförts.

 

Säkerställd diagnos

Inga prover garanterar säker diagnos. Gliadin-antikroppar är ökända för en hög andel falskt positiva svar. IgA-brist är en serologisk felkälla.

Diagnosen baseras på biopsier från bulben och duodenum descendens. En patient med HLA-DQ2 och HLA-DQ8 och som uppvisar 10-gånger förhöjd nivå av
IgA-tTG-antikroppar i serum och har med stor sannolikhet celiaki. Diagnosen säkerställs vid normalisering av serologin och tarmförändringarna, som vanligen sker inom 6-12 månader.


 

BEHANDLING
 

Celiaki behandlas med en glutenfri kost livet ut efter kontakt med dietist. Livsmedel lämpliga för glutenintoleranta får märkas med särskild symbol. Havre ingår numera i den glutenfria kosten, som ofta är vitaminfattig. Ett tillskott med B-vitaminerna folsyra, B-6 och B-12 är därför motiverat.

Ekonomiskt stöd till vuxna med celiaki uppvisar regionala olikheter.


 

UPPFÖLJNING
 

Den initiala uppföljningen syftar till att säkerställa diagnosen och att tillse att förbättring skett efter inledd kostbehandling. I takt med läkningen av tarmskadan sker normalisering av bentätheten (BMD). Den höga förekomsten av ett metaboliskt syndrom är en riskfaktor på sikt.

Vid oklarheter ska gastroenterolog konsulteras. Den fortsatta uppföljningen måste anpassas efter behovet.

Efter konstaterad läkning av tarmskadan uppkommer ofta frågan om tarmen är fortsatt läkt och om kosten är tillräckligt glutenfri. En möjlighet till egen serologisk monitorering av behandlingen via apotek kommer att bli verklighet under 2020.

Livet som glutenintolerant underlättas av ett medlemskap i Svenska Celiakiförbundet (www.celiaki.se).


 

ICD-10

Celiaki K90.0

 

Referenser
 

Länk till svenska riktlinjer för celiaki hos vuxna, www.svenskgastroenterologi.se

Tortora R et al., Metabolic syndrome in patients with coeliac disease on
a gluten-free diet. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41: 352–359. Myléus A, Ivarsson A, Webb C et al Celiac disease revealed in 3% of Swedish 12-year-olds born during the epidemic. J Ped Gastroent Nutr 2009,49.170-176. Länk

Livsmedelsverket www.slv.se

A, Sapone A et al. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Medicine 2012, 10:13. Länk

Vilppula A et al. Increasing prevalence and high incidence of coeliac coeliac disease in elderly. BMC Gastroenterology 2009,9:49. Länk

Hallert C, Svensson M, Tholstrup J, Hultberg B. B vitamins improve health in patients with coeliac disease living on a gluten-free diet. Aliment Pharmacol Ther 2009;29:811-16. Länk
 

Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 1798

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Celiaki, hos vuxna

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Specialistläkare inom radiologi
Radiologiska kliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna och Kullbergska sjukhuset Katrineholm


AT-läkare
Centralsjukhuset Kristianstad


Öron- näsa- hals Specialist/Överläkare
Öron- näsa- halskliniken Region Sörmland (ÖNH), Eskilstuna, Katrineholm eller Nyköping


Vi söker AT-läkare
Kullbergska sjukhuset i Katrineholm, Mälarsjukhuset i Eskilstuna och Nyköpings lasarett


Allmän- eller akutläkare till förbandsplats i Mali
Försvarsmakten


AT-läkare
Lasarettet i Landskrona


Sjuksköterska
Barnakutmottagningen i Solna


Röntgensjuksköterskor
Radiologiska kliniken, Kullbergska sjukhuset Katrineholm


Sjuksköterska
Avancerad kirurgisk verksamhet i Solna


Biträdande överläkare AnOpIVA-Barnsektionen
Verksamhetsområde Anestesi, Operation och Intensivvård


Specialistsjuksköterska
Barnuppvaket – Postop Barn


AT-läkare
Skånes universitetssjukhus i Malmö/Lund


AT-läkare
Helsingborgs lasarett


Sjuksköterska
Funktionsområde Inflammation, avdelning K84


Sjuksköterska
Blodbussen


AT-läkare
Region Norrbotten


Biträdande Överläkare i Barnortopedi
Verksamhetsområde Ortopedi och Handkirurgi


Överläkare till AnOpIVA-Barnsektionen
Verksamhetsområde Anestesi, Operation och Intensivvård


AT-läkare
Ängelholms sjukhus


Specialistläkare/Överläkare till Palliativ enhet
Södra Älvsborgs Sjukhus, Klinik för Nära Vård, Palliativt team


Sjuksköterska
Lungonkologiskt centrum


Intermediärvårds- sjuksköterska till Barnintensiven (BIVA)
Akademiska sjukhuset


AT-läkare
Hässleholms sjukhus


Doktor24 anställer legitimerade läkare som är i början av i sin karriär
Medical Operations


Sjuksköterska kirurgiska vårdavdelningen
Kirurgi och urologi, Nyköpings lasarett


Intensivvårdssjuksköterska/ Barnsjuksköterska
Barnintensiven, Barn PMI, Solna


Pedagogiska läkartjänster
Akademiska sjukhuset


Verksamhetschef Akademiska laboratoriet
Verksamhetsområde Akademiska laboratoriet


Hematolog
Medicinkliniken, Nyköpings lasarett


Nu söker vi sjuksköterskor
BB Karolinska Huddinge, Eftervård

annons
annons