Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

Analfissur
Författare Professor, överläkare , Kirurgiska kliniken/Akademiska sjukhuset
Docent , Kirurgi/Stockholm
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2015-10-11
Specialitet Kirurgi, Gastroenterologi
Skriv ut
annons



BAKGRUND
 

Med analfissur menas en linjär defekt i analkanalens längdriktning.

90 % av analfissurerna sitter rakt bakåt och omfattar analkanalens mest distala
2-3 cm. Vid kronisk inflammation leder tillståndet ofta till att en ödematös hudflik, portvaktstagg, bildas distalt i fissuren.

Analfissurer uppstår sannolikt genom "trauma" från fekalier. Obstipation är den vanligaste orsaken till att man får en bristning av slemhinnan. Dessa rifter brukar spontanläka men kan ibland ge upphov till en analfissur.
En ytterligare anledning till analfisssur kan vara sexuell anal penetration. En orsak som kan finnas hos bäde män och kvinnor.
 

Analfissur.gif




SYMTOM
 

  • Smärta – skärande, molande i samband med defekation
  • Blödning – ljusröd, ibland droppande
  • Fekalom – orsakas av ovilja att tömma tarmen p g a befarad smärta

Smärtan leder till en ökad muskeltonus, som underhåller analfissuren och försvårar spontanläkning.


 

UTREDNING
 

  • Anamnes – defekationssmärta, blödning, ovilja till tarmtömning
  • Inspektion – ofta kan portvaktstagg ses rakt bakåt. Om man försiktigt håller isär anus kan fissuren ofta ses.
  • Palpation – efter ordentlig smärtstillning (förslagsvis med lidokainsalva) av analkanalen palperas ett avbrott rakt bakåt i den jämna ytan av analkanalens slemhinna ca 1-2 cm innanför analöppningen
  • Proktoskopi – måste ibland göras i narkos
  • Provexcision – särskild viktigt vid kroniska fissurer (ofta med vallartade kanter) för att utesluta cancer


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Analcancer – skivepitelcancer kan debutera som vanlig analfissur
  • Mb Crohn – har ofta fissurer, ibland multipla, ofta ej rakt bakåt
  • Syfilis – såren kan likna analfissur
  • AIDS-relaterade sjukdomar – kan ge analfissurer


BEHANDLING
 

  • Spontanläkning
  • Avföringsmjukgörare – fibertillskott eller bulkmedel
  • Varma sittbad – kan lindra smärtan
  • Smärtstillning – t ex lidokain-salva i kombination med peroral analgetika som paracetamol.
  • Botulinumtoxininjektion - vid kronisk fissur har injektion lokalt med botulinumtoxin visats kunna leda till läkning av fissuren.
  • Nitropreparat - viss symtomlindring har också redovisats efter lokalbehandling med glycerylnitrat eller nitroglycerinsalva. Biverkning främst i form av huvudvärk är ofta en dosbegränsande faktor.
  • Diltiazemsalva - har likvärdig effekt som nitroglycerin men ofta mindre biverkningar.
  • Operation – om ovanstående ej fungerat kan antingen subkutan lateral sfinkterotomi eller sfinkterotomi med fissurektomi utföras. Kontroll skall göras 4 veckor efter operationen. (Tidigare gjordes en uttänjning av analkanalens muskulatur i narkos - en dilation forcée för att minska tonus i muskulaturen och möjliggöra läkning. Denna metod har man frångått p g a risken för bestående muskelskada.)


ICD-10

Akut analfissur K60.0
Kronisk analfissur K60.1
Analfissur, ospecificerad K60.2

 
Copyright © Internetmedicin 2018
ID: 1250

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Analfissur

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Hur är det att arbeta på Akademiska sjukhuset?
Läs mer här!


8 av 10 läkare är redan med- Bli medlem du också!
Sveriges Läkarförbund


Våra soldater och sjömän har rätt till kvalificerad vård. Oavsett var de befinner sig.
Försvarsmakten


AT- läkare
Kiruna sjukhus


Vårdcentralschef
Närhälsan Furulund vårdcentral


Specialistläkare
Doktor24


AT- läkare
Enköpings lasarett


AT-läkare
Gävle Sjukhus


AT-läkare
Lasarettet i Ystad


AT- läkare
Gällivare sjukhus


AT-läkare
Hässleholms sjukhus


AT- läkare
AT i Dalarna


AT-läkare
Lycksele Lasarett


AT-läkare
Skellefteå Lasarett


AT- läkare
Piteå Sjukhus


AT- läkare
Kalix sjukhus


AT-läkare
Hudiksvalls sjukhus


ST- läkare
Akutkliniken Universitetssjukhuset Örebro


Specialist allmänmedicin/ ST läkare
HC Baldersnäs-Arbrå-Kilafors


Är du blivande ST-läkare i allmänmedicin och funderar på vart du vill göra din ST?
Landstinget Sörmland


AT- läkare
Blekingesjukhuset Karlskrona


AT-läkare
Mälarsjukhuset i Eskilstuna


AT- läkare
Sunderby sjukhus


AT-läkare
Lasarettet Trelleborg


AT-läkare
Kullberska sjukhuset


AT-läkare
Blekingesjukhuset Karlshamn


AT- läkare
Skånes universitetssjukhus


AT-läkare
Norrlands universitetssjukhus


Allmänspecialist
Gävle Strand Din hälsocentral


AT-läkare
Helsingborgs lasarett

annons
annons