Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
Analfissur
Författare Professor, överläkare , Kirurgiska kliniken/Akademiska sjukhuset
Docent , Kirurgi/Stockholm
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2018-10-28
Specialitet Kirurgi, Gastroenterologi
Skriv ut
annons



BAKGRUND
 

Med analfissur menas en linjär defekt i den hudklädda delen av analkanalens längdriktning.

90 % av analfissurerna sitter rakt bakåt och omfattar analkanalens mest distala 2-3 cm. Vid kronisk inflammation leder tillståndet ofta till att en ödematös hudflik, portvaktstagg, bildas distalt i fissuren.

Analfissurer uppstår sannolikt genom "trauma" från fekalier. Obstipation är den vanligaste orsaken till att man får en bristning av slemhinnan. Dessa rifter brukar spontanläka men kan ibland ge upphov till en analfissur.

Ytterligare en anledning till analfisssur kan vara sexuell anal penetration. En orsak som kan finnas hos både män och kvinnor.
 

Analfissur.gif




SYMTOM
 

  • Smärta – skärande, molande i samband med defekation
  • Blödning – ljusröd, ibland droppande
  • Fekalom – orsakas av ovilja att tömma tarmen p g a befarad smärta

Smärtan leder till en ökad muskeltonus - spasm, som underhåller analfissuren och försvårar spontanläkning.


 

UTREDNING
 

  • Anamnes – defekationssmärta, blödning, ovilja till tarmtömning
  • Inspektion – ofta kan portvaktstagg ses rakt bakåt. Om man försiktigt håller isär anus kan fissuren ofta ses.
  • Palpation – efter ordentlig smärtstillning (förslagsvis med lidokainsalva) av analkanalen palperas ett avbrott rakt bakåt i den jämna ytan av analkanalens slemhinna ca 1-2 cm innanför analöppningen
  • Proktoskopi – måste ibland göras i narkos
  • Provexcision – särskild viktigt vid kroniska fissurer (ofta med vallartade kanter) för att utesluta cancer


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Analcancer – skivepitelcancer kan debutera som analfissur
  • Mb Crohn – har ofta fissurer, ibland multipla, ofta ej rakt bakåt
  • Syfilis – såren kan likna analfissur
  • AIDS-relaterade sjukdomar – kan ge analfissurer


BEHANDLING
 

  • Spontanläkning
  • Avföringsmjukgörare – fibertillskott eller bulkmedel
  • Varma sittbad – kan lindra smärtan
  • Smärtstillning – t ex lidokain-salva i kombination med peroral analgetika som paracetamol.
     
  • Nitropreparat - viss symtomlindring har också redovisats efter lokalbehandling med glycerylnitrat eller nitroglycerinsalva. Biverkning främst i form av huvudvärk är ofta en dosbegränsande faktor.
     
  • Diltiazem-salva - har likvärdig effekt som nitroglycerin men ofta mindre biverkningar.
     
  • Botulinumtoxininjektion - vid kronisk fissur har injektion lokalt med botulinumtoxin visats kunna leda till läkning av fissuren.
     
  • Operation – om ovanstående ej fungerat kan antingen subkutan lateral sfinkterotomi eller sfinkterotomi med fissurektomi utföras. Kontroll skall göras 4 veckor efter operationen. (Tidigare gjordes en uttänjning av analkanalens muskulatur i narkos - en dilation forcée för att minska tonus i muskulaturen och möjliggöra läkning. Denna metod har man frångått p g a risken för bestående muskelskada.) Ytterligare operation som har använts är att excidera fissuren och täcka defekten med en lite hudlambå.


ICD-10

Akut analfissur K60.0
Kronisk analfissur K60.1
Analfissur, ospecificerad K60.2

 
Copyright © Internetmedicin 2018
ID: 1250

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Analfissur

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Hur är det att arbeta på Akademiska sjukhuset?
Läs mer här!


Vill du vara med och göra skillnad? Vi utlyser nu 60 st ST-befattningar.
Västerbottens Läns Landsting


I pröva-på-kursen 48H får du ta del av vår verklighet. Sök nu!
Försvarsmakten


ST-läkare i Internmedicin
Medicinkliniken i Karlskrona


Vi söker kardiolog på hel- eller deltid
Stockholm Heart Center


Specialistläkare
Doktor24


Vi tar emot remisser för kardiologisk konsultation och klinisk fysiologi. Korta väntetider.
Stockholm Heart Center


Läkare till Bra Liv nära. Jobba både digitalt och på en av våra vårdcentraler.
Vårdcentralerna Bra Liv


Specialistläkare till neuropsykiatriskt team, Psykiatrimottagning Centrum
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatrimottagning Centrum


Legitimerade läkare sökes till KRY
Högtillgänglig vård


ST-läkare Neurologi
Kompetenscentrum för internmedicin och geriatrik, neurologsektionen, Sunderby sjukhus


Allmänläkare, ST-läkare, leg läkare
Oden vårdentral i Falköping


Klinisk fysiolog
Stockholm Heart Center


Specialistläkare/ Överläkare - Nefrologi
Länssjukhuset i Kalmar


ST-läkare Geriatrik
Kompetenscentrum för internmedicin och geriatrik, Sunderby sjukhus

annons