Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Följande policy för personuppgifter används: Integritetspolicy

annons
EKG-atlas, infarkt
Författare Docent , Emro Medical AB/
Granskare Seniorprofessor Karl Swedberg, Medicinkliniken/SU/Östra Sjukhuset
Uppdaterad 2019-01-27
Specialitet Kardiologi, Klinisk fysiologi
Skriv ut


INSTRUKTION: Klicka på de röda länkarna nedan för att visa EKG-remsorna (öppnas i ett nytt fönster).



Färsk infarkt
 

  • Antero-lateral
    - Sinusbradykardi
    - Färsk antero-lateral infarkt, (ST-höjn V1-V6, låga R i V1-V3).


     
  • Inferior
    - Sinusrytm
    - Färsk inferior infarkt, (ST-höjn i II, aVF, III, reciprok ST-sänkning i aVL).


     
  • Inferolateral
    - Sinusrytm
    - AV-block I, (PQ tid 0,3 s),
    - Färsk inferior och lateral infarkt (ST-höjning i II, aVF, III och V5, V6)


     
  • NSTEMI
    - Patient med bröstsmärta i vila
    - Sinusrytm
    - Utbredd ST-sänkning förenligt med NSTEMI/UAP (=Non ST-Elevation Myocardial Infarktion/Unstable Angina Pectoris). Bra att ha tidigare EKG för jämförelse, saknas i detta fall.


     
  • Inferior STEMI
    - Endast extremitetsavledningar visas.
    - AV-blockering II, Mobitz typ II med 2:1 blockering (varannan P-våg överleds till kammaren).
    - ST höjning i inferiora avledningar (II, aVF, III).
    - I laterala avledningar (aVL, I) ses reciproka ST-sänkningar, d v s spegelbild till inferior ST-höjning.


     
  • Anterior STEMI
    - Sinusrytm
    - Pågående ST-höjning avledning V2-V5
    - Nedbruten R-tagg avledning V2
    - Pågående anterior ST-höjningsinfarkt (STEMI)


     
  • Anterolateral STEMI
    - Sinusrytm, frekvens 73 slag/min.
    - 1 mm ST-höjning i V3-V4 samt aVL.
    - Reciproka ST-sänkningar i inferiora avledningar.


     
  • Pågående utbredd inferior- posteriorlateral ST-höjningsinfarkt (STEMI).
    - Man 58 år.
    - Sinusrytm 98 slag/min.
    - Patologisk ST-höjning i inferiora avledningar och även antytt i V6.
    - Dessutom patologisk ST-sänkning i bröstavledning V1-V5 vilka är reciproka (spegelvända) tydande på transmural ischemi även i posteriora delar av hjärtat.


     
  • Infero-lateral STEMI
    - Kvinna 66 år.
    - Regelbunden sinusrytm 66 slag/min med normal överledning (0,16 s).
    - Utbredda ST höjningar lateralt i V4 till V6 samt inferiort i II, aVF och III med spegelbild ST-sänkning i aVL och I.
    - Utbredd färsk ST-höjningsinfarkt (STEMI) i laterala och inferiora väggen.
     
  • Färskt infarkt med uppföljnings-EKG
    A
    - Supraventrikulär rytm, 58/min, med smala QRS (0,116 s) utan synliga P före QRS, antydd retrograd P direkt efter QRS i aVL och II och aVF. Således nodalrytm.
    - ST-höjning inferiort i II , aVF och III med spegelbild ST-sänkning i aVL, patologiska Q-vågor inferiort i aVF och II, Q > 0,03 s och > 25 % av R
    - Således tecken på färsk ST-höjningsinfakt (typ 1 hjärtinfarkt enligt 2007 introducerad klasificering av akut hjärtinfarkt).

    B
    - EKG taget 14 dagar senare: Sinusrytm, 58/min, med normal P i II avF och III och PQ tid 0,124 s.
    - Den tidigare påvisade ST-höjning har nu ersatts av T-negativisering som tecken på genomgången inferior infarkt. Tidigare spegelbild ST-sänkning har normaliserats.
    - Patologiska Q-vågor inferiort och viss R-vågsförlust inferiort.
     
  • ST-höjningsinfarkt - förlopp
    A) Dag ett:
    - Sinusrytm 73 /min
    - Vänsterställd elaxel
    - QRS-tid 0,105 s som vid anterolateral vänstersidig fascikelblock (LAH)
    - ST-höjningar i V2-V6 med djupa Q i V2-V4 och liten R. Utbredd ST höjnings infarkt i framväggen (STEMI)

    B) Dag åtta:
    - Sinusrytm 63/min
    - LAH
    - QS-komplex i V2-V4 med kvarvarande mindre ST-höjning i V2-V6 jämfört med dag 1. Bortfall av R i V2-V4. Typisk STEMI infarktförlopp.


Äldre infarkt
 

  • Anterior infarkt
    - Sinusrytm.
    - Status post anterior infarkt (R-vågs förlust och neg T i V2-V5). Exakt ålder i timmar, dagar eller veckor kan ej anges från EKG:t.


     
  • Anterior infarkt (ex 2)
    - Sinusrytm, frekv 60 slag/min
    - QS-komplex avledning V1-V3 samt låg R-vågsamplitud avledning V4
    - Ingen kvarstående ST-höjning men T-negativitet avledning V1-V4
    - Genomgången anterior infarkt. Patologiskt EKG.


     
  • Anterior infarkt (ex 3)
    - Sinusrytm 51 slag/min, normal överledningstid (0,20 s).
    - QS komplex i V1-V3, negativ T i V3-V5 samt högt lateral i aVL och I, flack T i V6.
    - Tecken på genomgången anterior infarkt.
    - Ekokardiografi visade stillastående septum.


     
  • Äldre anterior infarkt med kvarvarande ST-höjning
    - Sinusrytm 57 slag/min, ordinär överledning 0,18 s.
    - QS-komplex i V1-V4 tydande på genomgången, utbredd, anterior infarkt.
    - Viss ST-höjning i samma avledningar som kan vara kvar efter tidigare ST-höjningsinfarkt (STEMI).


     
  • Inferior infarkt
    - Sinusrytm.
    - Status post inferior infarkt (patol Q i II, aVF, III).


     
  • Inferior infarkt (ex 2)
    - Sinusrytm
    - Rikliga VES, två i rad vid 4 tillfällen
    - Status post inferior infarkt (patologisk Q i II , aVF, III)
    - Vänsterkammarbelastningstecken (neg T i V4-V6)


     
  • Misstänkt äldre infarkt
    - Sinusrytm 68 slag/min
    - Normal PQ-tid 0,19 sek
    - Q-våg inferiort i avledning II, aVF och antydd i III med 0,02-0,04 sek duration, q-vågs amplitud i II inte säkert patologisk, ingen negativ T-våg i II.
    - Tecken på misstänkt äldre infarkt inferiort


     
  • Utbredd infarkt
    - Sinusrytm
    - AV-block I
    - Vänsterställd el-axel
    - Patologiska Q-vågor i anterolaterala och inferiora avledningar.
    - Kvarstående lätta T-vågsförändringar i avledning II, aVF, III, V5-V6.


ICD-10

Akut transmural framväggsinfarkt I21.0
Akut transmural diafragmal infarkt I21.1
Akut transmural hjärtinfarkt med andra lokalisationer I21.2
Akut transmural hjärtinfarkt med icke specificerad lokalisation I21.3
Akut subendokardiell infarkt I21.4
Akut subendokardiell infarkt i framvägg I21.4A
Akut subendokardiell infarkt, diafragmal I21.4B
Akut subendokardiell infarkt med annan lokalisation I21.4W
Akut subendokardiell infarkt med icke specificerad lokalisation I21.4X
Akut hjärtinfarkt, ospecificerad I21.9

 
Copyright © Internetmedicin 2019
ID: 1236

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: EKG-atlas, infarkt

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Allmän- eller akutläkare till förbandsplats i Mali
Försvarsmakten


Specialistsjuksköterska
Barnuppvaket – Postop Barn


AT-läkare
Ängelholms sjukhus


AT-läkare
Hässleholms sjukhus


AT-läkare
Lasarettet i Landskrona


Sjuksköterska/ barnsjuksköterska med intresse för diabetes
Barn- och ungdomsmottagningen, Mälarsjukhuset Eskilstuna


AT-läkare
Region Norrbotten


Nu söker vi sjuksköterskor
BB Karolinska Huddinge, Eftervård


AT-läkare
Centralsjukhuset Kristianstad


AT-läkare
Höglandssjukhuset Eksjö, Länssjukhuset Ryhov, Värnamo sjukhus


Specialistläkare inom radiologi
Radiologiska kliniken, Mälarsjukhuset Eskilstuna och Kullbergska sjukhuset Katrineholm


Doktor24 anställer legitimerade läkare som är i början av i sin karriär
Medical Operations


Specialistläkare i Barnortopedi
Verksamhetsområde Ortopedi och Handkirurgi


Specialistläkare/Överläkare till Palliativ enhet
Södra Älvsborgs Sjukhus, Klinik för Nära Vård, Palliativt team


Hematolog
Medicinkliniken, Nyköpings lasarett


Intensivvårdssjuksköterska/ Barnsjuksköterska
Barnintensiven, Barn PMI, Solna


Sjuksköterska/uroterapeut
barnneurologimottagningen i Solna


AT-läkare
Region Blekinge


Erfaren sjuksköterska
intermediärvårdsavdelningen i Solna


AT-läkare
Lasarettet Trelleborg


Specialistläkare AnOpIVA-Barnsektionen
Verksamhetsområde Anestesi, Operation och Intensivvård


Sjuksköterska
Akutmottagningen, Nyköping


Sjuksköterska
Blodbussen


Verksamhetschef Akademiska laboratoriet
Verksamhetsområde Akademiska laboratoriet


Specialistläkare/biträdande överläkare
Akademiska barnsjukhuset


AT-läkare
Skånes universitetssjukhus i Malmö/Lund


AT läkare
Lasarettet i Enköping


Sjuksköterska till resursenheten
Vårdplatsenheten Kullbergska sjukhuset Katrineholm


Sjuksköterska kirurgiska vårdavdelningen
Kirurgi och urologi, Nyköpings lasarett


Överläkare till AnOpIVA-Barnsektionen
Verksamhetsområde Anestesi, Operation och Intensivvård

annons
annons