Denna tjänst är ett beslutsstöd i den kliniska vardagen och endast avsedd för läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt.
Vissa delar av vår nya webbplats är fortfarande under färdigställande och beräknas vara klart inom kort, vi ber om ert tålamod med eventuella störningar.
Vill du komma i kontakt med oss kan du maila till hej@internetmedicin.se.

Spottkörtelcancer

FÖRFATTARE

Överläkare, PhD Tomas Ekberg, Tumörsektionen, ÖNH/Akademiska sjukhuset, Uppsala

GRANSKARE

Professor Torbjörn Ledin, Avdelningen för Logopedi, Audiologi och Otorhinolaryngologi/Linköpings universitet

UPPDATERAD

2020-02-29

SPECIALITET
INNEHÅLL




BAKGRUND
 

Spottkörtelcancer är relativt ovanligt. I Sverige uppträder cirka 100 fall per år. Vanligaste lokalisationen är gl. parotis (öronspottkörteln), men i gl. submandibularis och gl. lingualis är andelen maligna tumörer högre varför en tumör i dessa bör betraktas som malign tills motsatsen är bevisad. Cancer i övriga små spottkörtlar klassificeras efter lokal.

Det förekommer ett flertal histologiska tumörtyper där de vanligaste är:
 

  • Adenokarcinom
  • Mucoepidermoid cancer
  • Acinic cell cancer
  • Adenoidcystisk cancer

Spottkörtelcancer förekommer lika ofta hos män och kvinnor.


Riskfaktorer
 

  • Joniserande strålning



SYMTOM
 

  • Palpabel knuta i spottkörtel
     
  • Hudengagemang kan förekomma liksom påverkan på facialisnerv (nedsatt ansiktsmotorik) vid tumör i gl. parotis (öronspottkörteln)
     
  • I vissa fall smärta
     
  • Förstorade halslymfkörtlar (metastaser) som då vanligen noteras på samma sida som knutan i spottkörteln



DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Benigna spottkörteltumörer
  • Spottkörtelcystor
  • Inflammatoriska och infektiösa tillstånd
  • Intraparotidal lymfkörtelförstoring (benign eller malign)
  • Lymfom



UTREDNING
 

Utredning av misstänkt spottkörtelcancer sker av ÖNH-läkare inom ramen för standardiserat vårdförlopp (SVF), se PM - Huvud- halscancer.


Anamnes
 

  • Resistens i spottkörtel?
  • Smärta? Ofta ett ogynnsamt prognostiskt tecken
  • Nervpåverkan? Ofta ett ogynnsamt prognostiskt tecken


Status
 

  • Fullständigt ÖNH-status
     
  • Beskrivning av tumörens läge och storlek liksom eventuell fixation till hud och/eller underliggande skelett
     
  • Nervpåverkan (n. facialis, n. hypoglossus, n. lingualis) noteras liksom eventuella förstorade halslymfkörtlar


Lab
 

  • Tumörspecifika blodprover saknas
     
  • S-krea bör kontrolleras inför radiologisk utredning med intravenös kontrast


Bilddiagnostik
 

  • DT av hals och thorax
  • Ofta MR av primärtumörområdet
  • PET-DT kan övervägas efter specialistbedömning


Övriga undersökningar
 

  • Finnålscytologi av primärtumör och eventuellt misstänkta lymfkörtelmetastaser, gärna ultraljudslett
     
  • Mellannålsbiopsi av primärtumör kan övervägas



BEHANDLING
 

Om tumören är resektabel är den primära behandlingen kirurgi. Beroende på tumörstorlek, marginaler och histologi ställningstagande till postoperativ strålbehandling. Strålbehandling till kurativ dos övervägs i icke-operabla fall, och cytostatika används främst som palliation.

Om funktionen i ansiktsnerven (n. facialis) är påverkad vid diagnos eller måste offras vid kirurgin kan plastikkirurgiska ingrepp behövas antingen i samband med den primära operationen eller i samband med uppföljande rehabilitering.


 

UPPFÖLJNING
 

Alla patienter med spottkörtelcancer ska i samband med diagnos erbjudas en kontaktsjuksköterska och erbjudas uppföljning med läkarkontroller i 5 år efter behandling. Vanligen sker kontroller med klinisk undersökning. Vissa tumörtyper, t ex adenoidcystisk cancer, kan uppföljande radiologiska kontroller av lungor ha sin plats. Behandling och uppföljning registreras i Svenskt Kvalitetsregister.


 

PROGNOS
 

Spottkörtelcancer som diagnostiseras och behandlas i ett tidigt tumörstadium har god prognos. Det är i högre tumörstadium stora skillnader i överlevnad mellan olika histopatologiska diagnoser. Överlevnadssiffror är något sämre för cancer i gl. submandibularis jämfört med gl. parotis. Relativ 5-årsöverlevnad för all spottkörtelcancer i Sverige är cirka 75 %.


 

REMISS
 

Se PM - Huvud- halscancer


 

ICD-10

Malign tumör i parotiskörtel C07.9
Malign tumör i submandibulariskörtel C08.0
Malign tumör i sublingualiskörtel C08.1
Malign tumör i de stora spottkörtlarna med övergripande växt C08.8
Malign tumör i stor spottkörtel, ospecificerad C08.9

 


Referenser

Nationellt vårdprogram Huvud- och Halscancer, Rekommendationer utarbetade av nationell arbetsgrupp och fastställda av Regionala cancercentrum i samverkan efter uppdatering 2019-02-05. Länk

Wahlberg P, Anderson H, Biorklund A, Moller T, Perfekt R. Carcinoma of the parotid and submandibular glands – a study of survival in 2465 patients. Oral Oncol 2002;38:706–13. Länk
 

COPYRIGHT © INTERNETMEDICIN AB

Kommentera >>

Lämna ett svar

Tack för din kommentar!


Prenumerera på våra nyhetsbrev