EKG-atlas, normalt EKG

INSTRUKTION: Klicka på de röda länkarna nedan för att visa EKG-remsorna (öppnas i ett nytt fönster).

Normalt EKG
 

Kriterier för sinusrytm:

• Normal P-våg för varje kammarkomplex
• Positiv P-våg i avledning II
• Konstant PQ-tid
• Kammarfrekvens 50-100 slag/min

Exempel:
 

• Sinusrytm 1
   
• Sinusrytm 2
   
• Sinusrytm 3
   
• Sinusrytm 4
   
• Sinusrytm 5
  - Höga QRS-amplituder i prekordialavledningarna och förhöjda ST-avgångar vilket är fullständigt normalt. 1-3 mm ST-avgångshöjning i septala avledningar (V1-V3) är normalt och vanligt förekommande hos unga individer, speciellt män.
   
• Sinusrytm 6
  - Sinusrytm, frekvens 80 slag/min
  - Något avvikande initialvektor i inferiora avledningar och lätt T-vågsavflackning i laterala avledningar men inom normala gränser.
   
• Sinusrytm 7
  - Muskelstörningar p g a skakningar som försvårar rytmtolkningen. P-vågor ses dock i bröstavledningarna (V1-V6).
  - PQ-tid inom övre normalområdet (ca 0,2 sek). För övrigt inget anmärkningsvärt.
   
• Sinusrytm 8
  - Ung man, 20 år. Sinusrytm, frekvens 76 slag/min.
  - Höga QRS-ampliuder i bröstavledningarna, inga patologiska ST-T-förändringar
  - Troligen normalvariant. Överväg ekokardiografi.
   
• Sinusrytm 9
  - Anamnestiskt frisk man född -92.
  - Sinusbradykardi 45 slag/min vilket kan vara normalt i vila hos en vältränad individ.
  - Växelströmstörning i extremitetsavledningar.
  - PQ-tid normalt felräknad av EKG-maskinen.
  - Höga QRS-amplituder i bröstavledningarna är vanligt förekommande hos unga eller smala individer utan bakomliggande vänsterkammarhypertrofi.
  - Här saknas också till hypertrofi sekundära ST-sänkningar eller T-negativitet.
  - Lätt förhöjda ST-sträckor i V2-V4 p g a litet intraventrikulärt ledningshinder, inom normalvarianten.
   
• Sinusrytm 10
  - Sinusrytm, frekvens 72 slag/min
  - Normal PQ-tid 0,14 s. Obs! Beräkning av PQ-tid via datortolkningen är felaktig sannolikt på grund av låg P-vågsamplitud.
  - Normala QRS-T
  - Normal QT-tid
  - Tänk på att kontrollera att datortolkningens beräkningar, som kan vara felaktiga.
   
• Sinusrytm 11
  - Sinusbradykardi 44 slag/min, normal överledningstid (0,15 s)
  - Normala kammarkomplex med mindre intraventrikulärt ledningshinder och något hög ST-avgång och något höga T-amplituder, som förklaras av bradykardi/vagotoni.
  - Normalt EKG.
   
• Sinusrytm 12
  - Regelbunden sinusrytm 52 slag/min
  - Normal överledning (0,18 s).
  - ST-avgång med lätt ST-höjning anteriort inom normala gränser med normal T-våg vid denna låga kammarfrekvens.
  - QRS tid 106 ms, inom normalvariation, normala R och T.
  - Normalt EKG.
   
• Sinusrytm 13
  - Regelbunden sinusrytm, 85/min, normal överledning med P-Q 0,118s, normala kammarkomplex med mindre intraventrikulärt ledningshinder högersidigt (i V1, V2 III) med normal QRS tid 0,088s. Normala T-vågor som i V1 och III är negativa. Normal QT ( 0,358s) och QTc (0,428s) intervaller.
  - Normalt EKG
  
  
   
• Sinusrytm 14
  - Sinusrytm 58 slag/min, normal överledningstid med PQ-tid 0,16 s
  - QRS bredden 0,118 s vilket är vid övre norm
  - Viss högersidig (i V1) intraventrikulärt ledningshinder med splittrad QRS, ej patologiskt
  - Höga R-vågor (i V4 är R 3,6 mV) och septala smala Q i V5 och V6, ej patologiska
  - Normal repolarisering, normal VAT (ventrikulär aktiveringstid), normal QT 0,415 s, normal QTc 0,410 s
  - Tolkas som normalt EKG. Även ekokardiografi visade normala förhållanden.
   
• Normalt EKG 15 med normala Q vågor
  - Sinusrytm , 72/min
  - Normal PQ-tid 0,146 s
  - Normala QRS
  - Smala Q-vågor 0.02 s och endast 16 % av R-vågen i II och 20 % av R-vågen i V6. Således normala septala Q. Ej patologiskt.
   
• Normalt EKG 16 med muskelartefakter
  - Sinusrytm 69 slag/min
  - PQ-tiden svårt att se på rytmremsa på grund av muskelartefakter. PQ dock tydlig på medelvärdesbildat EKG med 0,20 s, d v s inom övre normalränsen
  -Normal el-axel 57 grader, normal QT-tid 0,414 s och QTc 0,429 s, normala T-vågor
  - Normalt EKG med muskelartefakter

Felkopplat EKG
 

• Felkopplat i extremitetsavledningarna
  - Höger arm och vänsterarm förväxlade, resulterande i neg P i avledning I. Falskt högerställd el-axel. Rättkopplat EKG, se Sinusrytm 4.
  
  
   
• Felkopplat i bröstavledningarna
  - V2 och V4 har förväxlats, vilket resulterar i abnorm R-vågsprogression. Väcker felaktigt misstanke om genomgången anterior myokardskada.

Esofagusregistrering
 

• Esofagusregistrering
  - Endast prekordialavledningar V3-V6 samt esofagus-EKG (avl V2) där P-våg syns tydligt.
  - Sinusrytm, normalt EKG.
  - OBS pappershastighet 25 mm/sek.