Denna tjänst är ett beslutsstöd i den kliniska vardagen och endast avsedd för läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt.

EKG-atlas, normalt EKG

FÖRFATTARE

Docent Roland Müller-Suur, Emro Medical AB/

GRANSKARE

Seniorprofessor Karl Swedberg, Medicinkliniken/SU/Östra Sjukhuset

UPPDATERAD

2019-12-30

SPECIALITET
INFORMATION
INNEHÅLL

INSTRUKTION: Klicka på de röda länkarna nedan för att visa EKG-remsorna (öppnas i ett nytt fönster).


Normalt EKG
 

Kriterier för sinusrytm:

  • Normal P-våg för varje kammarkomplex
  • Positiv P-våg i avledning II
  • Konstant PQ-tid
  • Kammarfrekvens 50-100 slag/min


Exempel:
 

  • Sinusrytm 1
     
  • Sinusrytm 2
     
  • Sinusrytm 3
     
  • Sinusrytm 4
     
  • Sinusrytm 5
    - Höga QRS-amplituder i prekordialavledningarna och förhöjda ST-avgångar vilket är fullständigt normalt. 1-3 mm ST-avgångshöjning i septala avledningar (V1-V3) är normalt och vanligt förekommande hos unga individer, speciellt män.
     
  • Sinusrytm 6
    - Sinusrytm, frekvens 80 slag/min
    - Något avvikande initialvektor i inferiora avledningar och lätt T-vågsavflackning i laterala avledningar men inom normala gränser.
     
  • Sinusrytm 7
    - Muskelstörningar p g a skakningar som försvårar rytmtolkningen. P-vågor ses dock i bröstavledningarna (V1-V6).
    - PQ-tid inom övre normalområdet (ca 0,2 sek). För övrigt inget anmärkningsvärt.
     
  • Sinusrytm 8
    - Ung man, 20 år. Sinusrytm, frekvens 76 slag/min.
    - Höga QRS-ampliuder i bröstavledningarna, inga patologiska ST-T-förändringar
    - Troligen normalvariant. Överväg ekokardiografi.
     
  • Sinusrytm 9
    - Anamnestiskt frisk man född -92.
    - Sinusbradykardi 45 slag/min vilket kan vara normalt i vila hos en vältränad individ.
    - Växelströmstörning i extremitetsavledningar.
    - PQ-tid normalt felräknad av EKG-maskinen.
    - Höga QRS-amplituder i bröstavledningarna är vanligt förekommande hos unga eller smala individer utan bakomliggande vänsterkammarhypertrofi.
    - Här saknas också till hypertrofi sekundära ST-sänkningar eller T-negativitet.
    - Lätt förhöjda ST-sträckor i V2-V4 p g a litet intraventrikulärt ledningshinder, inom normalvarianten.
     
  • Sinusrytm 10
    - Sinusrytm, frekvens 72 slag/min
    - Normal PQ-tid 0,14 s. Obs! Beräkning av PQ-tid via datortolkningen är felaktig sannolikt på grund av låg P-vågsamplitud.
    - Normala QRS-T
    - Normal QT-tid
    - Tänk på att kontrollera att datortolkningens beräkningar, som kan vara felaktiga.
     
  • Sinusrytm 11
    - Sinusbradykardi 44 slag/min, normal överledningstid (0,15 s)
    - Normala kammarkomplex med mindre intraventrikulärt ledningshinder och något hög ST-avgång och något höga T-amplituder, som förklaras av bradykardi/vagotoni.
    - Normalt EKG.
     
  • Sinusrytm 12
    - Regelbunden sinusrytm 52 slag/min
    - Normal överledning (0,18 s).
    - ST-avgång med lätt ST-höjning anteriort inom normala gränser med normal T-våg vid denna låga kammarfrekvens.
    - QRS tid 106 ms, inom normalvariation, normala R och T.
    - Normalt EKG.
     
  • Sinusrytm 13
    - Regelbunden sinusrytm, 85/min, normal överledning med P-Q 0,118s, normala kammarkomplex med mindre intraventrikulärt ledningshinder högersidigt (i V1, V2 III) med normal QRS tid 0,088s. Normala T-vågor som i V1 och III är negativa. Normal QT ( 0,358s) och QTc (0,428s) intervaller.
    - Normalt EKG


     
  • Sinusrytm 14
    - Sinusrytm 58 slag/min, normal överledningstid med PQ-tid 0,16 s
    - QRS bredden 0,118 s vilket är vid övre norm
    - Viss högersidig (i V1) intraventrikulärt ledningshinder med splittrad QRS, ej patologiskt
    - Höga R-vågor (i V4 är R 3,6 mV) och septala smala Q i V5 och V6, ej patologiska
    - Normal repolarisering, normal VAT (ventrikulär aktiveringstid), normal QT 0,415 s, normal QTc 0,410 s
    - Tolkas som normalt EKG. Även ekokardiografi visade normala förhållanden.
     
  • Normalt EKG 15 med normala Q vågor
    - Sinusrytm , 72/min
    - Normal PQ-tid 0,146 s
    - Normala QRS
    - Smala Q-vågor 0.02 s och endast 16 % av R-vågen i II och 20 % av R-vågen i V6. Således normala septala Q. Ej patologiskt.
     
  • Normalt EKG 16 med muskelartefakter
    - Sinusrytm 69 slag/min
    - PQ-tiden svårt att se på rytmremsa på grund av muskelartefakter. PQ dock tydlig på medelvärdesbildat EKG med 0,20 s, d v s inom övre normalränsen
    -Normal el-axel 57 grader, normal QT-tid 0,414 s och QTc 0,429 s, normala T-vågor
    - Normalt EKG med muskelartefakter


Felkopplat EKG
 

  • Felkopplat i extremitetsavledningarna
    - Höger arm och vänsterarm förväxlade, resulterande i neg P i avledning I. Falskt högerställd el-axel. Rättkopplat EKG, se Sinusrytm 4.


     
  • Felkopplat i bröstavledningarna
    - V2 och V4 har förväxlats, vilket resulterar i abnorm R-vågsprogression. Väcker felaktigt misstanke om genomgången anterior myokardskada.


Esofagusregistrering
 

  • Esofagusregistrering
    - Endast prekordialavledningar V3-V6 samt esofagus-EKG (avl V2) där P-våg syns tydligt.
    - Sinusrytm, normalt EKG.
    - OBS pappershastighet 25 mm/sek.

COPYRIGHT © INTERNETMEDICIN AB

Kommentera >>

Lämna ett svar

Tack för din kommentar!


Prenumerera på våra nyhetsbrev