BAKGRUND
Zikavirus är ett flavivirus som sprids via myggbett. Viruset isolerades första gången 1947 från en rhesusapa i Zika-skogen i Uganda. Kända sjukdomsutbrott har sedan skett i:
Â
- Delar av Afrika
- Sydostasien
- Söderhavsöar (sedan 2007)
- Amerikanska kontinenten (2015)
2015 drabbade zikavirus den amerikanska kontinenten och utbrottet omfattade större delen av Syd- och Mellanamerika, Västindien och även några fall i USA (södra Florida). Se karta. Utbrottet har dock minskat markant efter 2017 och inga fall finns rapporterade från USA efter 2018. För kontinuerlig uppdatering av drabbade länder se länk.
Sjukdomen sprider sig via Aedesmyggan, speciellt Aedes aegypti, samma vektor som för dengue- och chikungunyavirus, varför utbredningen överlappar med dessa virus. Möjligen sprids också virus via myggan Aedes albopictus som klarar tuffare klimat och detta kan vara en orsak till spridning till nya geografiska områden.
Zikavirus smittar inte från människa till människa via luftburen smitta eller hudkontakt. Enstaka fall av smitta har rapporterats efter blodgivning från infekterade under viremifasen. Zikavirus kan smitta vid sexuell kontakt (och viruset har isolerats i sperma efter infektion) men det är oklart hur stor risken är. Det saknas data för hur länge en smittad person kan riskera överföra smittan sexuellt. Viruset har även påträffats i bröstmjölk, saliv och urin, men dessa kroppsvätskor har inte rapporterats orsaka smitta. Infektionen ger oftast upphov till milda symtom och kräver mycket sällan sjukhusvård. Dödsfall är mycket sällsynta och finns endast beskrivna hos enstaka patienter med allvarliga underliggande sjukdomar.
SYMTOM OCH KLINIK
- Många subkliniska fall (ca 5 subkliniska fall på ett kliniskt fall)
- Ledsmärtor
- Icke kliande utslag
- Feber
- Konjunktivit
- Sjukdomsduration från några dagar till en vecka
- Myalgi
- Huvudvärk
Figur 1. Patient med förmodad zikavirusinfektion i samband med stort utbrott på Cooköarna 2014. Foto: Nicklas Sundell
Â
KOMPLIKATIONER
Infektioner hos gravida kan orsaka allvarliga fosterskador (mikrocefali).
Ökad frekvens av Guillain-Barré finns rapporterat i områden med sjukdomen.
Â
DIAGNOS
Prover (serum eller urin) skickas till Folkhälsomyndigheten. Provtagning rekommenderas primärt om person, som vistats i områden där zikavirus sprids, uppvisar symtom förenliga med zikavirusinfektion. Beslut om provtagning av gravida som vistats i områden där zikavirus sprids, men som saknar symtom tas av utredande läkare eller barnmorska.
Â
- PCR
Test är positiv under akut sjukdomstid; i blod de första 5 dagarna och i urin upp till 10 efter insjuknande.
 - Serologi
Efter 5 dagars feberperiod kan specifikt IgM mot zikavirus upptäckas. Korsreaktion mot andra flavivirus förekommer. För bedömning av resultat krävs uppgifter om:
- Vaccinationer (Gula febern, TBE, japansk encefalit)
- Reseanamnes
- Tidpunkt för insjuknande
INKUBATIONSTID
- 3-12 dagar
DIFFERENTIALDIAGNOSER
Andra sjukdomar som sprids med myggor och sjukdomar som ger feber, t ex:
Â
- Dengue
- Chikungunya
- Andra viroser
PROFYLAX
- Vaccin finns inte
 - Skydd mot myggbett, extra viktigt för gravida, t ex:
- Täckande kläder
- Myggmedel
 - Kvinnor rekommenderas att undvika att bli gravida under vistelse och 2 månader efter hemkomst från områden med smittspridning av zikavirus och för män bedöms att risk finns upp till 3 månader efter vistelsen för sexuell smitta.
BEHANDLING
- Specifik behandling finns inte
- Sjukdomen är inte anmälningspliktig
ICD-10
Zikavirusinfektion A92.5
Referenser
Zika virus, Centers for Disease Control and Prevetion. Länk
Zika virus infection, Factsheet for health professionals, European Centre for Disease Prevention and Control. Länk
Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om zikavirus. Länk
