Denna tjänst är ett beslutsstöd i den kliniska vardagen och endast avsedd för läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt.
Vissa delar av vår nya webbplats är fortfarande under färdigställande och beräknas vara klart inom kort, vi ber om ert tålamod med eventuella störningar.
Vill du komma i kontakt med oss kan du maila till hej@internetmedicin.se.

Röda hund – Rubella

FÖRFATTARE

Professor Lars Hagberg, Infektion/Göteborgs Universitet

GRANSKARE

Docent Jonas Hedlund, Infektionskliniken/Karolinska Universitetssjukhuset Solna

UPPDATERAD

2020-04-15

SPECIALITET
INFORMATION
INNEHÅLL




BAKGRUND
 

Rubella orsakas av ett RNA-virus inom togavirusfamiljen. Virus överförs via droppsmitta. Sjuka individer kan vara smittsamma dagarna innan utslaget kommer.

Sjukdomen ger oftast lindriga kliniska besvär.

Sedan vaccination mot rubella infördes i Sverige under 70-talet och blev allmän 1982 är sjukdomen mycket sällsynt förekommande. Under 2012 rapporterades 49 fall i Stockholmsområdet (Järna), men under senare år finns inga kända fall. Det är viktigt att vaccinationstäckningen är hög i befolkningen eftersom infektionen kan leda till svåra fosterskador.

Kom ihåg att många kvinnor som invandrat från länder utan vaccinationsprogram kan vara mottagliga. Speciell smittrisk föreligger i samband utlandsresor.

Sjukdomen är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen och smittspårning skall utföras.


 

KLINIK OCH SYMTOM
 

  • Feber, ej hög.
     
  • Diskreta utslag som kommer samtidigt som sjukdomskänsla.
     
  • Små ljusröda rodnader som börjar i ansiktet. ”Väderbitet” utseende.
     
  • Utslagen sprider sig snabbt nedåt kroppen och börjar då samtidigt försvinna från ansiktet och är oftast borta efter 3 dygn. Ibland mycket utslag med relativ kraftig rodnad (se bilder nedan), ibland inga utslag alls.
Rubella-1.jpgRubella-2.jpg
  • Lymfkörtelsvullnad, mest på hals, bakom öronen och nacken. Kan börja före utslagen.
     
  • Artriter, vanligt hos vuxna och då framförallt yngre kvinnor, mest i små leder (fingerleder vanligast), övergående.


KOMPLIKATIONER
 

Fosterskador. Under moderns viremifas sprids viruset till fostret.

Speciellt farlig är infektion under tidig graviditet. Under första trimestern finns över 50 % risk för svåra fosterskador. Efter 20 graviditetsveckan är skador sällsynta.

Gravida erbjuds immunitetsscreening. Mer information finns på INFPREG: Rubella.


 

DIAGNOS
 

  • Klinisk bild kan vara mycket osäker. Alla smittade har inte utslag som syns.
     
  • Serologi; positiv IgM-titer kvarstår ofta 8–12 veckor, signifikant IgG-titerstegring.
     
  • PCR analys kan utföras på amnionvätska respektive vita blodkroppar vid misstanke om fostersmitta.


INKUBATIONSTID
 

  • 14–21 dagar, oftast 14–17


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 


PROFYLAX
 

Ingår i Morbilli/Parotit/Rubella vaccinet (M-M-RVAXPRO, Priorix), som består av levande attenuerade virus.

Första dosen ges på BVC vid 18 månaders ålder och en andra vaccination ges vid 6–8 års ålder i skolan.


Kontraindikationer:
 

  • Anafylaktisk reaktion mot ägg
  • Nedsatt immunförsvar, kemo- och/eller strålterapi samt behandling med immunsuppressiva läkemedel
  • Vaccinet skall inte ges till gravida. Graviditet bör undvikas de 2 närmaste månaderna efter vaccination


BEHANDLING
 

  • Specifik behandling finns ej


ICD-10

Komplikation av mässling-, parotit-, röda hund-vacciner, kombinerade (MPR) Y59.0D
Komplikation av röda hund (rubeola)-vaccin, enbart (R) Y59.0B
Vaccination avseende röda hund enbart Z24.5
Kontakt med och exponering för röda hund Z20.4
Vaccination avseende mässling-påssjuka-röda hund Z27.4
Röda hund med neurologiska komplikationer B06.0
Röda hund med andra specificerade komplikationer B06.8
Röda hund utan komplikation B06.9

 

COPYRIGHT © INTERNETMEDICIN AB

Kommentera >>

Tack för din kommentar!


Prenumerera på våra nyhetsbrev