Denna tjänst är ett beslutsstöd i den kliniska vardagen och endast avsedd för läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt.
Vissa delar av vår nya webbplats är fortfarande under färdigställande och beräknas vara klart inom kort, vi ber om ert tålamod med eventuella störningar.
Vill du komma i kontakt med oss kan du maila till hej@internetmedicin.se.

Polio (barnförlamning)

FÖRFATTARE

Professor Lars Hagberg, Infektion/Göteborgs Universitet

GRANSKARE

Docent Jonas Hedlund, Infektionskliniken/Karolinska Universitetssjukhuset Solna

UPPDATERAD

2020-01-09

SPECIALITET
INFORMATION

Patientbroschyr Polio och motion
INNEHÅLL




BAKGRUND
 

Polio orsakas av poliovirus, som tillhör gruppen enterovirus. Det finns tre serotyper av poliovirus (1–3). För att vara helt skyddad mot sjukdomen måste man vara immun mot alla tre varianterna.

Utbrott förekom årligen under början av 1900-talet i Sverige. Det sista epidemiåret var 1953, då drygt 3000 drabbades av förlamningar. Sverige hade vid den tiden världens högsta incidens av polio. Virus utsöndras med avföringen och smittan sprids framför allt via avloppsförorenat vatten. Polio kan också spridas vid nära kontakt mellan människor.

I Sverige infördes vaccination mot sjukdomen år 1957. Antalet fall av polio minskade därefter snabbt. Inga fall finns rapporterade på senare år.

Genom vaccination har man kunnat utrota kliniska fall. Indien är förklarat poliofritt sedan våren 2012. Länder där ca 20 poliofall/år med vilt virus rapporterats ifrån är Pakistan och Afghanistan. Sedan finns det en del länder som har relativt dålig vaccintäckning där den levande vaccinstammen i det orala vaccinet sprids, muterar och kan ge kliniska symtom i några få fall ex i Somalia, Syrien, Demokratiska republiken Kongo, Niger och Nigeria. Förhoppningsvis kommer polio vara helt utrotad från världen inom de närmaste 10-20 åren.

Sjukdomen är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen. Smittskyddsmyndigheterna vill att faecesprov skickas för poliodiagnostik hos patienter med klinisk bild av viral meningoencefalit med okänt virus. Detta för att WHO skall vara övertygade om att Sverige är poliofritt.

 

KLINIK OCH SYMTOM
 

  • Många smittade får inga symtom alls (95 %).
     
  • En del får endast mycket lätta influensaliknande besvär med feber, muskelvärk och huvudvärk.
     
  • En del får illamående och kräkningar, nackstelhet.
     
  • En liten del av de smittade (ca 1/200) drabbas av förlamningar, ofta asymmetriska. Ibland snabbt progredierande paralys som börjar i benen och engagerar motorneuron. Fascikulationer och hyporeflexi.


KOMPLIKATIONER
 

  • Förlamningar, ofta asymmetriska
     
  • Om andningsmuskulaturen slås ut krävs respiratorstöd.
     
  • Post-poliosyndrom kan drabba patienter långt senare i livet (25-35 år senare). Svaghet i tidigare drabbad muskulatur ökar då långsamt.


DIAGNOS
 

  • Klinisk bild och epidemiologi
  • Isolering av virus från avföringen
  • Serologi med signifikant titerstegring


INKUBATIONSTID
 

  • Inkubationstid till initiala symtom är 9-12 dagar
  • Inkubationstiden till förlamning är vanligen 11-17 dagar


PROFYLAX
 

Poliovaccin är mycket effektivt. I Sverige används avdödat poliovirus.

Ingår i den allmänna barnvaccinationen vid 3, 5 och 12 månaders ålder (Tetravac, Infanrix Polio, Infanrix-Polio+Hib, Infanrix hexa, Pentavac).

Boosterdos erbjuds vid 5-6 års ålder (Boostrix Polio). En ytterligare påfyllnadsdos (Imovax Polio, VeroPol, Boostrix Polio) rekommenderas av WHO till alla som skall resa till områden med poliosmitta och det är bra att ha en stämpel i ”gula boken”.


 

BEHANDLING
 

  • Specifik behandling finns ej

ICD-10

Vaccination avseende difteri-stelkramp-kikhosta jämte polio Z27.3
Vaccination avseende polio Z24.0
Komplikation av poliovaccin Y59.0E
Osteopati efter polio M89.6
Akut polio med förlamningar orsakad av poliovaccinvirus A80.0
Akut polio med förlamningar orsakad av vilt importerat virus A80.1
Akut polio med förlamningar orsakad av vilt inhemskt virus A80.2
Akut polio med förlamningar, annan och ospecificerad A80.3
Akut polio utan förlamningar A80.4
Akut polio, ospecificerad A80.9
Sena effekter av polio B91.9

 


Referens

http://polioeradication.org/news-post/vaccine-derived-polioviruses/

COPYRIGHT © INTERNETMEDICIN AB

Kommentera >>

Lämna ett svar

Tack för din kommentar!


Prenumerera på våra nyhetsbrev