Cat scratch disease (kattklössjuka)

BAKGRUND
 

Orsakas av en intracellulär långsamt växande bakterie, Bartonella henselae.

Katt anses vara en kliniskt viktig reservoar för bakterien. Sjukdom uppstår oftast efter riv eller bitskador från katt (ofta kattungar). Smittar inte mellan människor.

Sjukdomen läker ofta spontant på 2-4 månader även utan antibiotika. Många fall är sannolikt lindriga och förbises.

Kattklössjuka är inte anmälningspliktig. Därmed är det svårt att beräkna antalet fall i Sverige som sannolikt är ganska få.


 

KLINIK OCH SYMTOM
 

• Mild till mÃ¥ttlig feber hos ca 1/3 av fallen
   
• Trötthet, sjukdomskänsla
   
• En primär hudförändring (papula eller vesikel som kan likna ett insektsbett) bildas ofta vid platsen för rivskadan av katt ca 7-14 dagar efter kontakten och kan kvarstÃ¥ flera mÃ¥nader med mÃ¥ttlig produktion av var.
   
• Lokal lymfkörtelsvullnad som kan vara ömmande och ibland mogna med lätt varbildning. Vanligast i axillen.
   
• Histologisk bild som vid nekrotiserande granulom. Lymfocytinfiltrat och jätteceller med mÃ¥nga cellkärnor omger granulomen.
   
• Mjältförstoring ibland
   
• Mer sällsynta symtom är konjunktivit och lymfkörtelsvullnad runt öronen (om smittan kommit in via ögonen) samt meningoencefalit.

DIAGNOS
 

• Serologi
  
  
  

INKUBATIONSTID
 

• Ett par till flera veckor
  
  
  

DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

• Vanliga sÃ¥rinfektioner med streptokocker och stafylokocker
• Hidroadeniter
• Mononukleos
• Toxoplasmos
• Lymfom
• Tularemi
  
  
  

BEHANDLING
 

• MÃ¥nga fall är självläkande.
   
• Förstahandspreparat är doxycyklin (Doxyferm) 100 mg x 2 per os i 10-14 dagar.
   
• Alternativ, inte lika väl dokumenterad behandling, är azithromycin (Azitromax) 500 mg dag 1 och därefter 250 mg x 1 i 4 dagar.
   
• Bakterien är ocksÃ¥ känslig för t ex trimetoprim-sulfametoxazol (Eusaprim, Bactrim), ciprofloxacin (Ciproxin) och gentamicin (Gensumycin).
  
  
  

PROFYLAX
 

• Vaccin finns inte