Denna tjänst är ett beslutsstöd i den kliniska vardagen och endast avsedd för läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt.

Antibiotika, vuxna – bakterier och preliminärsvar

FÖRFATTARE

Professor Håkan Hanberger, Infektionskliniken/Universitetssjukhuset i Linköping

GRANSKARE

Docent Jonas Hedlund, Infektionskliniken/Karolinska Universitetssjukhuset Solna

UPPDATERAD

2017-01-27

SPECIALITET
INFORMATION
INNEHÅLL


OBS! Lämpligt terapival beror bl a på sjukdomens svårighetsgrad, resistensläge samt infektionsfokus.

Gram-positiva kocker Alternativ 1 Alternativ 2
Staphylococcus aureus
(penicillinasproducerande
ej MRSA)
isoxazolylpenicilliner
(Heracillin, Ekvacillin)
cefalosporiner (Cefadroxil, Zinacef, Claforan)
klindamycin (Dalacin)
fusidinsyra (Fucidin)
imipenem (Tienam)
meropenem (Meronem) rifampicin (Rifadin/Rimactan)
Staphylococcus aureus
(meticillinresistent, MRSA)
linezolid (Zyvoxid), vankomycin (Vancocin)tigecyklin (Tygacil), daptomycin (Cubicin) rifampicin (Rifadin/Rimactan)
Staphylococcus epidermidis
(meticillinresistent, MRSE)
linezolid (Zyvoxid), vankomycin (Vancocin)tigecyklin (Tygacil) daptomycin (Cubicin) rifampicin (Rifadin/Rimactan)
Streptococcus pyogenes
(betahemolytiska strep)
(alltid pc-känsliga)
PcV/PcG
(Kåvepenin, Bensylpenicillin)
erytromycin (Ery-Max)
cefalosporin (Cefadroxil, Zinacef, Claforan)
klindamycin (Dalacin)
Streptococcus pneumoniae
(Pneumokocker)

(pc-känsliga)
PcV/PcG
(Kåvepenin, Bensylpenicillin)
erytromycin (Erymax)
cefalosporin (Claforan)
amoxicillin (Amimox)
klindamycin (Dalacin)
Streptococcus pneumoniae
(Pneumokocker)

(pc-nedsatta)
PcG (Bensylpenicillin)
Amoxicillin (Amoxicillin)
cefalosporin (Claforan)
ceftriaxon (Rocephalin)
imipenem (Tienam)
meropenem (Meronem)
ampicillin (Doktacillin)
vankomycin (Vancocin)
rifampicin (Riftadin/Rimactan)
moxifloxacin (Avelox)
Enterococcus faecalisampicillin (Doktacillin)/amoxicillin (Amoxicillin)
± aminoglykosid (Nebcina, Garamycin, Biklin)
nitrofurantoin (Furadantin)
linezolid (Zyvoxid)
vankomycin (Vancocin)
tigecyklin (Tygacil)
Enterococcus faeciumvankomycin (Vancocin)
± aminoglykosid (Nebcina, Garamycin, Biklin)
linezolid (Zyvoxid)
tigecyklin (Tygacil)
Grampositiva stavarAlternativ 1Alternativ 2
Clostridium
perfringens
PcG (Bensylpenicillin)metronidazol (Elyzol, Flagyl,
klindamycin (Dalacin)
imipenem (Tienam)
meropenem (Meronem)
piperacillin-tazobaktam (piperacillin-tazobactam)
Clostridium difficilemetronidazol p.o./i.v. (Elyzol, Flagyl)vankomycin p.o. (Vancocin)
Gramnegativa stavarAlternativ 1Alternativ 2
Escherichia coli (nedre UVI kvinnor)mecillinam (Selexid)
nitrofurantoin (Furadantin)
trimetoprim (Trimetoprim)
cefadroxil (Cefadroxil)
Escherichia coli (övre UVI/ Sepsis)cefalosporin (Claforan)
kinolon (Ciprofloxacin)
aminoglykosid (Nebcina, Garamycin, Biklin)
ertapenem (Invanz)
imipenem (Tienam)
meropenem (Meronem)
piperacillin-tazobaktam (piperacillin-tazobactam)
TMP/SMX (Bactrim, Eusaprim)
ceftibuten
Enterobacter sppkinolon (Ciprofloxacin)TMP/SMX (Bactrim, Eusaprim)
aminoglykosid (Nebcina, Garamycin, Biklin)
imipenem (Tienam)
meropenem (Meronem)
Haemophilus influenzae
(kockoida stavar)
ampicillin (Amimox, Doktacillin)
ampicillin+klavulansyra (Spektramox)
kinolon (Ciprofloxacin, Tavanic, Avelox)
cefalosporin (Claforan)
TMP/SMX (Bactrim, Eusaprim)
aminoglykosid (Nebcina, Garamycin, Biklin)
Klebsiella sppcefalosporin (Claforan)
kinolon (Ciproxin)
ertapenem (Invanz)
imipenem (Tienam)
meropenem (Meronem)
piperacillin-tazobaktam (Tazocin)
TMP/SMX (Bactrim, Eusaprim)
Pseudomonas
aeruginosa
cefalosporin (Fortum)
+/- aminoglykosid (Nebcina)
kinolon (Ciprofloxacin)
imipenem (Tienam)
meropenem (Meronem)
piperacillin-tazobaktam (piperacillin-tazobactam)
± aminoglykosid (Nebcina)
Gramnegativa kockerAlternativ 1Alternativ 2
Neisseria gonorrhoeae(gonokocker)
kinolonkänsliga
Kinolon (Ciprofloxacin)Cefalosporin (Rocephalin)
Neisseria gonorrhoeae(gonokocker)
kinolonresistenta
Cefalosporin (Rocephalin)Cefixim (licenspreparat)
Spectinomycin (Trobicin, licenspreparat)
+/-azitromycin (Azitromax)
Neisseria meningitidis(meningokocker)cefalosporin (Claforan)
kinolon (Ciprofloxacin, Avelox)
meropenem (Meronem)
PcG (Bensylpenicillin



Checklista vid preliminärsvar på blododling



KOCKER



1. Aeroba grampositiva kocker


Stafylokocker (druvklasar)
 

  • Staphylococcus aureus
  • KNS; tex S. epidermidis, S. lugdunensis, S. capitis

Streptokocker
 

  • Streptococcus pneumoniae (alfahemolys) (diplo)
  • S. pyogenes (betahemolys grupp A) (kedjor)
  • S. agalactiae (betahemolys grupp B) (kedjor)
  • S. dysgalactiae (betahemolys grupp C, G) (kedjor)
  • S. bovis (kedjor) (kedjor)
  • ”Viridansstreptocker” (α/γ-hemolys strept.) (kedjor)

Enterokocker (kedjor)
 

  • E. faecalis
  • E. faecium
  • E. gallinarum
  • E. casseliflavus


2. Anaeroba grampositiva kocker (kedjor)
 

  • Peptostreptococcus
  • Finegoldia
  • Peptoniphilus


3. Aeroba gramnegativa kocker (diplokocker)
 

  • Neisseria spp
    - N. gonorrhoeae
    - N. meningitidis
     
  • Moraxella spp


4. Anaeroba gramnegativa kocker
 

  • Veillonella spp


STAVAR
 

5. Aeroba grampositiva stavar
 

Icke sporbildare:
 

  • Corynebacterium spp
  • Listeria spp
    - Listeria monocytogenes

  • Lactobacillus spp

Sporbildare:
 

  • Bacillus spp
    - B. cereus
    - B. anthracis


6. Anaeroba grampositiva stavar
 

Icke sporbildare:
 

  • Propionibacterium spp
    - Propionibacterium acnes

  • Actinomyces*

Sporbildare:
 

  • Clostridium spp
    - C. perfringens


7. Aeroba gramnegativa stavar
 

Enterobacteriaceae (coliforma tarmbakterier):
 

  • Escherichia coli
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • Proteus
  • Citrobacter
  • Morganella
  • Serratia
  • Salmonella
  • Shigella

Gramnegativa stavar Ej tillhörande Enterobacteriaceae:
 

  • Haemophilus spp inkl. H. influenza
  • Aggregatibacter spp
  • Cardiobacterium spp
  • Eikenella corrodens
  • Kingella spp inkl. K. kingae
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Acinetobacter baumannii
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Francisella tularensis
  • Campylobacter spp
  • Brucella spp
  • Brucella melitensis
  • Pasturella multocida (”kattbettsbakterien”)
  • Capnocytophaga canimorsus (”hundbettsbakterien”)
  • Vibrio cholera*

8. Anaeroba gramnegativa stavar
 

  • Bacteroides spp
    - Bacteroides fragilis

  • Fusobacterium spp
    - Fusobacterium nechrophorum

  • Prevotella spp

Övriga (ej växt i rutinodlingar*)
 

  • Mycobacterium tuberculosis *
  • Icke-tuberkulösa mykobakterier*
  • Anaplasma phagocytophilum*
  • (“Ehrlichios”)*

COPYRIGHT © INTERNETMEDICIN AB

Kommentera >>

Lämna ett svar

Tack för din kommentar!