Denna tjänst är ett beslutsstöd i den kliniska vardagen och endast avsedd för läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt.
Vissa delar av vår nya webbplats är fortfarande under färdigställande och beräknas vara klart inom kort, vi ber om ert tålamod med eventuella störningar.
Vill du komma i kontakt med oss kan du maila till hej@internetmedicin.se.

Antibiotika, interaktioner

FÖRFATTARE

Apotekare Patrik Olsson, Hallands sjukhus/Halmstad

GRANSKARE

Professor Lars Hagberg, Infektion/Göteborgs Universitet

UPPDATERAD

2019-07-22

SPECIALITET
INFORMATION
INNEHÅLL




BAKGRUND
 

Absorptionen av antibiotika kan påverkas av ett samtidigt födointag eller genom interaktion med andra läkemedel i mag-tarmkanalen.

Ofta fås en bättre/snabbare absorption när läkemedel tas på fastande mage men för vissa läkemedel är det önskvärt att minska risken för biverkningar från mag-tarmkanalen genom att läkemedlet tas tillsammans med föda.

 

Preparat som bör tas på fastande mage eller minst 1 timma före eller två timmar efter måltid:
 


Preparat vars absorption minskar på grund av bindning till metalljoner eller vid högt pH i magsäcken:

PreparatInteragerar med
Doxycyklin (Doxyferm, Vibranord, Oracea)
och övriga tetracykliner
Antacida, kalcium, järn och zink
Ciprofloxacin (Ciproxin), Norfloxacin,
levofloxacin (Tavanic),
moxifloxacin (Avelox)
Antacida, sukralfat
kalcium, järn och zink


Observera att även mejeriprodukter såsom mjölk, yoghurt och mineralberikade drycker (även fruktjuicer) kan minska absorptionen av ciprofloxacin särskilt i de fall läkemedlet tas på fastande mage med dryck som innehåller kalciumjoner.

För alla fluorokinoloner utom moxifloxacin kan antibiotikadosen tas 1-2 timmar före eller 4 timmar efter intag av de interagerande substanser som nämns ovan. För moxifloxacin är intervallet minst 6 timmar före eller efter intag av interagerande substans. I klinisk praxis är det dock lämpligt att helt undvika dessa kombinationer.


 

Preparat som bör intas tillsammans med mat
 


Preparat med andra födoämnesinteraktioner

Linezolid (Zyvoxid) kan ge blodtrycksstegring vid samtidigt intag av stora mängder föda som innehåller höga nivåer tyramin (lagrad ost, odestillerade alkoholdrycker, fermenterade sojaprodukter, surkål, jäst och jästextrakt, kött, fisk och korv som tillagats eller torkats under längre tid t ex inlagd sill och salami).

 

Preparat med kliniskt viktiga interaktioner

Vissa antibiotika kan genom sin hämning av läkemedelsnedbrytande enzym i levern orsaka förhöjda plasmahalter av läkemedel som utnyttjar samma enzymsystem. Exempel på sådana interaktioner visas nedan, för fullständig lista över möjliga interaktioner se FASS eller SFINX interaktionstjänst på Janusinfo.

 

I kombination medRisk/effekt
Erytromycin
(Ery-Max, Abboticin Novum)
Klaritromycin (Klacid)
warfarinÖkad blödningstid
- -zopiklon, triazolam*, midazolam (munhålelösning)Ökad hypnotisk effekt
- -Statiner såsom simvastatin*, atorvastatin och rosuvastatinRisk för muskelsmärta - rabdomyolys
- -karbamazepin*Toxicitet karbamazepin
- -verapamil* och diltiazem*QT-förlängning
- -fluconacol och itrakonacol*QT-förlängning
- -Antiarytmika såsom: disopyramid, flekainid, amiodaron och sotalolHjärtarytmirisk
- -digoxin*Ökad serumkoncentration av digoxin – digitalis intox
 
Moxifloxacin
(Avelox)
Antiarytmika såsom: disopyramid, flekainid, amiodaron och sotalolHjärtarytmirisk
 
Linezolid (Zyvoxid)Atomoxetin*Hypertensiv kris
- -SSRI såsom (paroxetin, sertralin, citalopram, escitalopram, fluoxetin)Serotonergt syndrom
 
Dikloxacillin (Diclocil), Flukloxacillin (Heracillin)warfarinMinskad effekt (blödningstid)
 
Trimetoprim och sulfametoxazol (Idotrim, Trimetoprim, Bactrim, Eusaprim), Norfloxacin , Ciprofloxacin (Ciproxin), levofloxacin (Tavanic), metronidazol (Flagyl)warfarinÖkad effekt (blödningstid)
 
Rifampicin (Rifadin), Rifabutin (Ansatipin)Flertalet viktiga och vanliga läkemedel såsom: warfarin,
digoxin,
Ciklosporin,
se FASS för fullständig förteckning
Minskad effekt


* kombinationer som helt bör undvikas, övriga kombinationer kan kräva dosanpassning.
 

Antikonceptionella medel: Vissa antibiotika skulle i sällsynta fall kunna minska effekten av p-piller genom att interferera med den bakteriella hydrolysen av steroidkonjugat i tarmen och därmed återabsorptionen av okonjugerad steroid. Ett 60-tal graviditeter har inträffat hos p-pillerbehandlade engelska kvinnor som samtidigt intagit antibiotika, fr a ampicillin, amoxicillin och tetracykliner. Studier har ej kunnat påvisa detta för trimetoprim-sulfa, ciprofloxacin, roxitromycin och klaritromycin, men det rör sig om mycket små material.

 

Övrig viktig information till patienter

Imidazolderivat (Flagyl, Fasigyn) kan orsaka en antabusliknande reaktion om de kombineras med alkohol.


 

ICD-10

Antibiotika för systemiskt bruk, ospecificerade T36.9
Överkänslighet mot andra antibiotika i den egna sjukhistorien Z88.1

 

COPYRIGHT © INTERNETMEDICIN AB

Kommentera >>

Lämna ett svar

Tack för din kommentar!


Prenumerera på våra nyhetsbrev