Pityriasis rosea (medaljongsjuka)

BAKGRUND

Pityriasis rosea (medaljongsjuka, ibland även kallad fjällros) är en godartad sjukdom som orsakar hudutslag. Den förekommer mest hos barn i skolåldern och unga vuxna (10-35 år). Namnet kommer från rosea = skär och pityriasis = fjällande.

Sjukdomen orsakas troligen av ett virus, möjligen något inom herpesgruppen, eller är en immunologisk reaktion på genomgången sådan infektion. En övergående luftvägsinfektion föregår inte sällan utslagen. Pityriasis rosea är vanligast på våren och hösten. Sjukdomen smittar inte mellan människor. Utslagen går oftast i regress spontant inom sex veckor, men ibland kan det ta några månader. Återfall ses ej. Incidensen har angetts till ca 130-140/100 000.


 

SYMTOM OCH KLINISKA FYND
 

• Börjar med att en 2-10 centimeter stor, lätt rodnad och fjällande fläck uppstÃ¥r i huden, den s k 'primärmedaljongen' (se Figur 1).
   
• Efter 1-3 veckor sker en spridning av symmetriska, smÃ¥ rosaröda, lätt fjällande fläckar frÃ¥n medaljongen över bÃ¥l, armar och lÃ¥r (se Figur 2).
   
• Utslagen är helt symtomlösa, förutom lindrig klÃ¥da i enstaka fall.
   
• Utslagen följer hudens sträckriktning, d v s de antydda linjer över hudytan där huden veckar sig, s k 'julgransutbredning'.
   
• Utslagen försvinner efter 6-8 veckor och efterlämnar inga ärr.
   
• Inkubationstiden är okänd. Inget smittämne finns identifierat, men säsongsvariation och avsaknad av Ã¥terfall tyder pÃ¥ viral genes och efterföljande immunitet.

Diagnos fås genom den kliniska bilden. Inga prover finns. I en del fall saknas primärmedaljong vilket försvårar den kliniska diagnosen


Figur 1. Den större fläcken är en s k "primärmedaljong".
 

Figur 2. Utslagen följer hudens sträckriktning.
 

DIFFERENTIALDIAGNOSER

• Guttat psoriasis
• Erytema migrans (se Borrelia)
• Eksem
• Läkemedelsutslag
• Sekundär syfilis
• Subakut kutan lupus erythematosus
  
  
  

BEHANDLING

• I regel behövs ingen behandling
• I undantagsfall kan per oral antihistamin (t ex loratadin) eller lokal svag kortikosteroid (t ex hydrokortison) prövas vid klÃ¥da
• Solljus brukar pÃ¥skynda läkningen
  
  
  

Referenser

Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D. in Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine vol 1. 7th ed. McGraw-Hill; 2008. Pityriasis rosea; pp. 362–366.

Drago F, Broccolo F, Rebora A. Pityriasis rosea: an update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology. J Am Acad Dermatol. 2009 Aug;61(2):303-18. Länk