BAKGRUND
Sjukdomen orsakas av en protozo, Toxoplasma gondii. Katt är den viktigaste reservoaren för parasiten. Toxoplasma oocystor utsöndras i kattens avföring. I fuktig miljö kan sedan cystorna vara infektiösa upp till ett år.
Cystorna avdödas vid 65 grader plus eller minus 20 grader. Smittan sker oralt via t ex otillräckligt uppvärmt kött eller annan kontaminerad föda. Vattenutbrott finns även beskrivet.
Parasiten kommer ut i cirkulationen och kan kapslas in i muskulatur och hjärna. Hos immunsupprimerade, ex HIV-infekterade med låga CD4 tal (oftast under 200 x 106/ml), kan dessa reaktiveras och ge symtom (se behandlingsöversikt - Opportunistiska infektioner).
En gravid kvinna som nysmittas kan smitta sitt foster. Annars smittar inte sjukdomen mellan människor. Antal seropositiva i vuxna normalbefolkningen i Sverige är ca 15-25 % (de högre talen i södra Sverige).
Toxoplasmos är inte anmälningspliktig.
KLINIK OCH SYMTOM
- De flesta (85-90 %) som smittas förblir symtomfria
 - Feber (måttlig), kan fortsätta under ett par veckor och går över utan behandling hos immunfriska
 - Muskelvärk
 - Lymfkörtelsvullnad som är övergående
 - I sällsynta fall encefalit, myokardit, retinit
Komplikationer
Primärinfektion hos gravida under första hälften av graviditeten kan ge risk för fosterkomplikationer och abort. Missbildningar drabbar ofta centrala nervsystemet.
Smitta i senare delen av graviditeten kan ge ärr och latent infektion i retina hos fostret. Senare i livet kan infektionen reaktiveras även hos immunfriska och ge retinokoroiditer. Även primärinfektion i vuxen ålder kan ge upphov till ögonengemang.
DIAGNOS
- Serologi, men det kan dröja upp till 1 månad efter primärinfektion innan IgM-antikroppar påvisas
 - PCR på amnionvätska
 - Mild anemi, lätt leukopeni och måttligt förhöjda levervärden är vanligt vid symtomatisk infektion
Inkubationstid
- 2-3 veckor
DIFFERENTIALDIAGNOSER
Andra sjukdomar med lymfkörtelsvullnad:
Â
- Lymfadenitis colli
- Mononukleos
- Kattklössjuka
- Tuberkulos
- Lymfom och annan malign sjukdom
PROFYLAX
- Vaccin finns inte
- Gravida bör undvika kontakt med kattavföring och undvika äta rått kött
BEHANDLING
- Ingen behandling i normalfallet
- Till gravida - se Infpreg.
- Till immunsupprimerade - se behandlingsöversikt - Opportunistiska infektioner
ICD-10
Okulopati vid toxoplasmos B58.0
Meningoencefalit vid toxoplasmos B58.2
Lungtoxoplasmos B58.3
Toxoplasmos med engagemang av andra organ B58.8
Toxoplasmos, ospecificerad B58.9
Medfödd toxoplasmos P37.1
Â
Referenser
Evengård B, Forsgren M, Uggla A. Toxoplasmos. Läkartidningen 1997;38:3249-3254. Länk
A review on human toxoplasmosis. Saadatnia G, Golkar M. Scand J Infect Dis. 2012 Nov;44(11):805-14. Länk
