Typisk smärtlokalisation

Ett traditionellt sätt att dela in möjliga bakomliggande diagnoser utgår från var i buken det gör ont. Indelningen baseras på klinisk erfarenhet men är inte heltäckande och undantag från denna regel förekommer ofta.

Diffusa/höga smärtor

• ”The Big Five”
• Tidig eller retrocekal appendicit
• Vanligen med samtidiga symtom från thorax
  • Hjärtinfarkt
  • Aortadissektion
  • Lungembolisering
  • Pneumoni (bilateral)

Epigastriet (”maggropen”)

• AAA
• Pankreatit
• Ulkus (inkl perforation), dyspepsi

Under höger arcus

• Gallstensanfall
• Kolecystit
• Kolangit
• Njurstensanfall (ut mot flanken)
• Pneumoni (basal)
• Hepatit

Under vänster arcus

• Mjältruptur (eller infarkt) (OBS! Vid mononukleos förkommer spontan mjältruptur!)
• Njurstensanfall (ut mot flanken)
• Pneumoni (basal)

Höger fossa

• Appendicit (efter smärtvandring)
• Kolonileus (cekalpolen spänns upp)
• Smärtor långt ner i fossa
  • Extrauterin graviditet
  • Salpingit
  • Torsion (testikel, ovarium)

Vänster fossa

• Divertikulit
• Smärtor långt ner i fossa
  • Extrauterin graviditet
  • Salpingit
  • Torsion (testikel, ovarium)

Utstrålning (exempel)

• Höger skuldra – kolecystit
• Vänster skuldra – pankreatit, akut hjärtinfarkt
• Ryggen – AAA, pankreatit