Preparat och dosering

Förstahandsval (förutom stenanfall enligt nedan)

• Opioid intravenöst
• Hjälper vid de flesta typer av buksmärtor
• Effekten kan reverseras med naloxone i.v.
• Preparat och dosering
  • Morfin 2.5 – 5 mg i.v.
  • Ketogan 2.5 – 5 mg i.v. (vid t.ex. känd njursvikt, metaboliseras i levern)
  • Upprepas tills smärtfrihet uppnås
• ev Försiktighet vid kända gallstensanfall (kan ge spasm sfinkter Oddi, evidensen dock svag)
• Vid redan pågående opioidbehandling – högre doser opioider krävs, se konverteringstabell

Uttalad misstanke om njurstensanfall eller känd gallstenssjukdom

• I första hand NSAID parenteralt (preparat och dosering enligt lokala riktlinjer)
• Försiktighet vid kreatininstegring, känd överkänslighet inkl. ASA
• Vid utebliven effekt efter cirka 30 minuter – opioid i kombination med spasmolytika (t.ex. Spasmofen 1 ml i.v. eller s.c.)