Preparat och dosering
Förstahandsval (förutom stenanfall enligt nedan)
- Opioid intravenöst
- Hjälper vid de flesta typer av buksmärtor
- Effekten kan reverseras med naloxone i.v.
- Preparat och dosering
- Morfin 2.5 – 5 mg i.v.
- Ketogan 2.5 – 5 mg i.v. (vid t.ex. känd njursvikt, metaboliseras i levern)
- Upprepas tills smärtfrihet uppnås
- ev Försiktighet vid kända gallstensanfall (kan ge spasm sfinkter Oddi, evidensen dock svag)
- Vid redan pågående opioidbehandling – högre doser opioider krävs, se konverteringstabell
Uttalad misstanke om njurstensanfall eller känd gallstenssjukdom
- I första hand NSAID parenteralt (preparat och dosering enligt lokala riktlinjer)
- Försiktighet vid kreatininstegring, känd överkänslighet inkl. ASA
- Vid utebliven effekt efter cirka 30 minuter – opioid i kombination med spasmolytika (t.ex. Spasmofen 1 ml i.v. eller s.c.)