Labprover
Rutinprover
- Hb
- Sjunker ofta inom 30 minuter vid större blödning
- Normalt Hb kan dock aldrig ensamt utesluta signifikant blödning
- Leukocyter (reagerar snabbt, stiger vid många akuta sjukdomar)
- CRP (stiger efter 8-12 tim)
- Na, K, kreatitin (vätskebalans, njurfunktion)
- Glukos
- Urinprov (graviditetstest, multistix)
Höga/diffusa buksmärtor
- Leverstatus
- Bilirubin, ALAT, ALP, GT och pankreasamylas
- ALP > 4 gånger förhöjt tillsammans med tydligt förhöjt GT talar för gallstas
- Vid ett gallstensanfall (eller kolecystit) kan dock leverproverna vara allt från diffust förhöjda till helt normala
- Pankreasamylas
- > 3 gånger förhöjning ställer i normalfallet diagnosen akut pankreatit
- Lågt amylas trots pankreatit
- Kort halveringstid – patienter med akut pankreatit som söker efter några dagar kan ha högt CRP men normaliserat amylas
- Vid kronisk pankreatit ses ofta snarare för låga värde
- Förhöjt amylas vid annan diagnos (< 3 gångers förhöjning)
- Troponin
- Reagerar tidigast 3-6 timmar efter debut
- Ta alltid EKG samtidigt (trippeldiagnostik)
- Signifikant enzymläckage indikerar i första hand hjärtinfarkt
- Kan vara primär diagnos, eller sekundär till annan svår sjukdom
- Enzymläckage kan även ses vid t.ex. tarmischemi, och mer ospecifikt vid t.ex. kreatininstegring
- D-dimer
- Reagerar snabbt men är ospecifikt
- Om negativt är diagnosen tarmischemi mycket osannolik
- Om positivt inget egentligt diagnostiskt värde
- Laktat
- Stiger vid all metabol acidos, inkl. tarmischemi
- Reagerar långsamt = stiger sent i förloppet vid tarmischemi
- Normalt laktat utesluter inte tarmischemi
- Analyseras normalt i en venös blodgas
Övriga
- Blödningsstatus
- Trombocyter
- APTT, PK
- Blodgruppering, bastest (frikostigt vid misstanke om blödning eller operationsbehov)
- Blod- och urinodlingar (frikostigt vid tecken på sepsis, hög feber)
