Denna tjänst är ett beslutsstöd i den kliniska vardagen och endast avsedd för läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt.

Labprover

Rutinprover

  • Hb
    • Sjunker ofta inom 30 minuter vid större blödning
    • Normalt Hb kan dock aldrig ensamt utesluta signifikant blödning
  • Leukocyter (reagerar snabbt, stiger vid många akuta sjukdomar)
  • CRP (stiger efter 8-12 tim)
  • Na, K, kreatitin (vätskebalans, njurfunktion)
  • Glukos
  • Urinprov (graviditetstest, multistix)

Höga/diffusa buksmärtor

  • Leverstatus
    • Bilirubin, ALAT, ALP, GT och pankreasamylas
    • ALP > 4 gånger förhöjt tillsammans med tydligt förhöjt GT talar för gallstas
    • Vid ett gallstensanfall (eller kolecystit) kan dock leverproverna vara allt från diffust förhöjda till helt normala
  • Pankreasamylas
    • > 3 gånger förhöjning ställer i normalfallet diagnosen akut pankreatit
    • Lågt amylas trots pankreatit
      • Kort halveringstid – patienter med akut pankreatit som söker efter några dagar kan ha högt CRP men normaliserat amylas
      • Vid kronisk pankreatit ses ofta snarare för låga värde
    • Förhöjt amylas vid annan diagnos (< 3 gångers förhöjning)
  • Troponin
    • Reagerar tidigast 3-6 timmar efter debut
    • Ta alltid EKG samtidigt (trippeldiagnostik)
    • Signifikant enzymläckage indikerar i första hand hjärtinfarkt
    • Kan vara primär diagnos, eller sekundär till annan svår sjukdom
    • Enzymläckage kan även ses vid t.ex. tarmischemi, och mer ospecifikt vid t.ex. kreatininstegring
  • D-dimer
    • Reagerar snabbt men är ospecifikt
    • Om negativt är diagnosen tarmischemi mycket osannolik
    • Om positivt inget egentligt diagnostiskt värde
  • Laktat
    • Stiger vid all metabol acidos, inkl. tarmischemi
    • Reagerar långsamt = stiger sent i förloppet vid tarmischemi
    • Normalt laktat utesluter inte tarmischemi
    • Analyseras normalt i en venös blodgas

Övriga

  • Blödningsstatus
    • Trombocyter
    • APTT, PK
  • Blodgruppering, bastest (frikostigt vid misstanke om blödning eller operationsbehov)
  • Blod- och urinodlingar (frikostigt vid tecken på sepsis, hög feber)

Prenumerera på våra nyhetsbrev