Indikationer, diagnoser

Generella riktlinjer

• En akut röntgenundersökning förutsätter att patienten är cirkulatoriskt stabil eller stabiliserad (annars övervägs akut operation)
• Undersökningen skall tillföra information som konkret påverkar handläggningen
• Överväg om samma information kan erhållas genom inneliggande observation
• Var mer frikostig med att utföra akut radiologi hos
  • Äldre patienter där operation övervägs (vid t.ex. misstänkt appendicit)
  • Immunosupprimerade patienter

Radiologi vanligen direkt från akutmottagningen vid misstanke om t.ex.

• rAAA och annan större blödning (CT-angiografi)
• Tarmischemi (CT-angiografi)
• Ileus (buköversikt eller CT-buk utan kontrast)
• Perforationer av t.ex. ulkus, appendix, divertikulit (buköversikt eller CT-buk utan kontrast)
• Njurstensanfall (oftast en CT-buk utan kontrast) vid
  • Förstagånsanfall hos pat > 50-60 års ålder
    • Görs för att utesluta rAAA vilket lätt kan feltolkas som njurstensanfall
    • Man kan även välja att göra ett ultraljud av aorta
  • Misstanke om avstängd pyelonefrit

Radiologi vanligen via vårdavdelning vid misstanke om t.ex.

• Kolecystit, kolangit (ultraljud gallvägar)
• Pankreatit (ultraljud gallvägar dagen efter)
• Intraperitoneal abcess (CT-buk med kontrast i.v. och per os)

Akut radiologi vanligen inte indicerat vid misstanke om t.ex.

• Appendicit utan abcess
• Divertikulit utan perforation/abcess
• Ulkus utan perforation
• Gallstensanfall utan inflammationstecken
• Njurstensanfall utan infektionstecken (men utför liberalt CT-buk utan kontrast vid förstagångsanfall hos patienter > 50-60 års ålder, se ovan)