annons
annons
Seborroiskt eksem (mjälleksem)
Författare Professor emeritus , Hudkliniken/SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskare Med dr, Spec i allmänmedicin Jessica Freudenthal, Kungsholmsdoktorn/
Uppdaterad 2016-07-13
Specialitet Hud/Venereologi
Skriv ut



BAKGRUND
 

Definition
 

Seborroiskt eksem är en vanlig, recidiverande hudsjukdom på områden med riklig förekomst av talgkörtlar såsom ansikte, hårbotten, över sternum, i axiller och ljumskar.

Klåda, rodnad och fet fjällning är dominerande symtom.

Samband finns mellan seborroiskt eksem och förekomst av den lipofila jästsvampen Malassezia (Pityrosporum ovale). Svampen stimulerar keratinocyten till produktion och frisättning av inflammatoriska cytokiner med tilltagande eksem som följd. Svampen producerar och frisätter även inflammationsframkallande lipas.

Uttalade besvär hos HIV-patienter stöder uppfattningen att immunsystemet kan spela en etiologisk roll.

 

Förekomst
 

Upp till fem procent av populationen drabbas. Sjukdomen är vanligare hos män än hos kvinnor. Den debuterar i puberteten eller i vuxen ålder men kan starta redan under de första levnadsmånaderna. Seborroiskt eksem recidiverar ofta under många år men klingar så småningom av.


Predisponerande faktorer
 

  • Ärftlighet.
  • Försämring på vintern, sämre av trötthet och stress.
  • Parkinson-patienter har ökad sebumsekretion och ofta seborroiskt eksem.

Histopatologi
 

Visar eksem med intercellulärt ödem i epidermis (spongios) och breddökat epidermis (akantos). Kärnförande celler i stratum corneum (parakeratos) kan likna psoriasishistologi. Spongios är därför ett viktigt fynd för att histopatologiskt särskilja seborroiskt eksem från psoriasis.


 

KLINIK
 

Hårbotten
 

Mjäll är den tidigaste manifestationen av seborroiskt eksem i hårbotten och är resultatet av ökad epidermal keratinocytproliferation. Mjällbildningen följs av eksem fläckvis eller ibland över hela hårbotten och sträckande sig ner i pannan. Bakom ytteröronen är huden rodnad, försedd med feta fjäll och krustatäckta fissurer. Extern otit är vanligt förekommande.

 

Ansikte
 

Erytem och fjällning ses i ögonbryn, nasolabialveck.

 

Bål
 

Rodnade, fjällande, konfluerande, myntstora fläckar över sternum är vanligt.

 

Hudveck
 

I axiller, ljumskar och i crena ani ses välavgränsad rodnad med måttlig fjällning.
Seborroiskt eksem kan generaliseras över hela kroppen, erytrodermi.


 

DIAGNOS och DIFFERENTIALDIAGNOS
 

Diagnosen ställs på den kliniska bilden och är i de flesta fall lätt.

Differentialdiagnostiska överväganden:

  • Psoriasis: Tjockare plaque, skarp begränsning strax nedom hårfästet. Undersök resten av kroppen efter ytterligare tecken på psoriasis, nagelpsoriasis, psoriasishereditet.
     
  • Pityriasis rosea: Primärmedaljong på bålen liknar seborroiskt eksem. Rikligt makulae med inåtställd fjällkrage i flankerna vid rosea får avgöra.
     
  • Ringorm: Dermatofytinfektion (ringorm) på bålen liknar seborroiskt eksem. Direktprov svamp och odling ger diagnos.
     
  • Atopiskt eksem: Hos små barn kan seborroiskt eksem och atopiskt eksem vara svåra att skilja. Hårbotteneksem dominerar dock vid seborroiskt eksem.
annons




BEHANDLING
 

Seborroiskt eksem kan lindras men det finns ingen permanent bot på kort sikt.


Hårbotten:

I hårbotten löses tjocka mjällkakor med 5 % salicylsyreolja eller 2 % salicylsyra i Decubal kräm som kan vara lättare att tvätta ur (båda APL Apotekets egen tillverkning, 300 respektive 225 gram förpacking), som får sitta i några timmar för att därefter uttvättas med ketokonazol (Fungoral) schampo. Inflammationen i hårbotten dämpas därefter med grupp III-steroid. Elocon-lösning 1 gång per dag eller Betnovat-lösning 1-2 gånger dagligen under 10 dagar brukar initialt räcka. Fungoral två gånger per vecka under fyra veckor efter avslutad Elocon-behandling kan förlänga tiden till eksemrecidiv.


Ansiktet:

Seborroiskt eksem i ansiktet behandlas med Daktacort-kräm i 10 dagar och därefter vid behov. Krämen innehåller grupp I-steroid och antimykotiskt imidazol.


Eksem i vecken:

Seborroiskt eksem i vecken behandlas som intertrigo med grupp II-steroid-kräm (Emovat) dagligen i 10 dagar och därefter vid behov.


 

BILDARKIV
 

Länk till www.dermis.net - Seborroiskt eksem



ICD-10

Seborroisk dermatit, ospecificerad L21.9

 
Copyright © Internetmedicin 2017
ID: 888

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Seborroiskt eksem (mjälleksem)

 
 
 
   



annons
Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








AT- läkare
Blekingesjukhuset Karlskrona


Vi söker sjuksköterska
till Dalby


AT- läkare
Norrlands Universitetssjukhus


AT- läkare
Hudiksvalls sjukhus


AT- läkare
Hallands Sjukhus Halmstad


AT- läkare
Centralsjukhuset Kristianstad


AT- läkare
Lycksele Lasarett


AT- läkare
Hässleholms sjukhus


AT-läkare
Nyköpings Lasarett


AT-läkare
NU- sjukvården


AT- läkare
Sahlgrenska Universitetssjukhuset


AT- läkare
Lasarettet Trelleborg


AT- läkare
Kiruna Sjukhus


Specialistläkare
till Öron-, näsa- och halskliniken


AT- läkare
Helsingborgs lasarett


AT- läkare
Region Örebro


AT- läkare
Hallands Sjukhus Varberg


AT- läkare
Region Jönköping


AT- läkare
Kullberska Sjukhuset


Vi söker specialistläkare/överläkare till Neuropsykiatriskt team!
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatrimottagning Västra Frölunda


Lär känna vad du går för. Tjänstgör på hel- eller deltid i Sverige eller Mali.
Försvarsmakten


AT- läkare
Gävle Sjukhus


AT-läkare
Skellefteå Lasarett


AT- läkare
Skaraborgs Sjukhus- Lidköping och Skövde


AT- läkare
Blekingesjukhuset Karlshamn


Sommarvikariat som sjuksköterska i Gästrikland eller Hälsingland
Region Gävleborg


AT- läkare
Alingsås Lasarett


AT- läkare
Sunderby Sjukhus


AT- läkare
Lasarettet i Landskrona


AT- läkare
Kungälvs Sjukhus

annons
annons