Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

annons
Chalazion (meibomsk cysta) i primärvård
Författare ST-läkare , Wästerläkarna VC/VGR
ST-läkare , Wästerläkarna VC/VGR
Granskare Professor, överläkare Jan Ygge, S:t Eriks Ögonsjukhus/Stockholm
Uppdaterad 2017-11-01
Specialitet Ögon, Allmänmedicin
Skriv ut
annons


BAKGRUND


Chalazion (även kallat konjunktivalt granulom) är en cysta på ögonlocket och tillhör tillstånden “ögonlocksaffektioner”, vilket definieras som godartade tillstånd/förändringar på ögonlocken och huden kring ögonen.

Cystan beror på sekret-retention i en av de Meibomska körtlarna, och är vanligare på det övre ögonlocket. Där finns fler körtlar och dess utförsgångar är längre. Chalaziet är inte bakteriellt förorsakat utan beror på en ocklusion av körtelmynningen. Tillståndet kan vara en följd av och uppkomma som en inkapslad vagel.

Vanligtvis debuterar besvären med en diffus svullnad av ögonlocket. Efter ett par dagar ses en relativt symtomfri knuta som kan bukta både framåt eller bakåt på ögonlocket.

Cystan förorsakar vanligtvis inga besvär. Dock kan det uppstå en inflammation och den är då lättare att förväxla med vaglar.

Chalazion kan uppkomma i alla åldrar men förekommer mer sällan hos barn och i seniet. Predisponerande faktorer är blefarit, akne, rosacea och seborroisk dermatit.

Komplikationer som synpåverkan, och slutligen även astigmatism, är ovanligt men kan orsakas av större cystor som inte läker ut och trycker på hornhinnan under längre tid.


 

SYMTOM
 

  • Oöm knuta på ögonlocket
     
  • Blekt och oretat i huden
     
  • Tilltagande rodnad, svullnad och ömhet vid komplikation som inflammation/infektion
     
  • Synpåverkan (tryckinducerad astigmatism)
     
  • Synfältsbortfall (mekaniskt orsakad via ptos)
     
  • Se länk till bild


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Hordeolum - vagel (ömt)
     
  • Basalcellscarcinom - BCC (sårbildning)
     
  • Skivepitelcancer (sårbildning)
     
  • Meibomskörtel-carcinom
     
  • Aterom
     
  • Mollusker
     
  • Orbital flegmone/cellulit (infektion i ögonhålan, allmänpåverkan)
     
  • Dakrocystit (abscess eller flegmone i tårsäcken)


UTREDNING
 

Chalazion är en klinisk diagnos. Återkommande chalazier på samma ställe på ögonlocket skall dock föranleda misstanke om malignitet.

 

Anamnes
 

  • Duration
     
  • Symtombeskrivning
     
  • Andra hudbesvär eller atopi?
     
  • Eventuella behandlingar och effekten av dessa


Status
 

  • Inspektera huden i hela ansiktet för att utröna eventuella bakomliggande riskfaktorer. Är den fet/torr? Finns telangiektasier? Är ögonfransarna rättställda, flagiga?
     
  • Inspektera ögonlocket. Svullnad? Ptos? Rodnad, smärta och värmeökning talar för en vagel.
     
  • Palpera cystan. Den ska vara slät till ytan, men det kan finnas flera uppdrivningar. Den kan vara allt från mellan-mjuk/elastisk till fast i konsistensen. Huden bör vara fritt förskjutbar över cystan.
     
  • Evertera ögonlocket och inspektera. Uppdrivning? Chalazion ger ofta en röd eller en grå fläck på insidan ögonlocket.
     
  • Inspektera konjunktiva. Finns tecken till tryck på bulben eller bild som vid blefarokonjunktivit? Torra ögon?
     
  • Framkommer nytillkommen synnedsättning bör synkontroll utföras.
     
  • Ulcerationer är en varningssignal för malignitet.


Labb
 

Ingen relevant provtagning.


 

BEHANDLING
 

  • Det är viktigt att informera om att tillståndet är ofarligt och vanligtvis inte kräver behandling. Oftast sker en spontan regress inom 1-2 månader, men kan ta upp till 1-2 år.
     
  • Rengöring kan användas för att påskynda upplösningen av chalazion:
    Tvätta ögat med varma, våta kompresser, gärna 2-3 gånger dagligen. Man kan som tillägg prova oparfymerat babyschampoo och vatten (spädes 1:4). Använd gärna lätt fingermassage för att möjliggöra öppning och tömning av körtlarna.
     
  • Vid återkommande besvär med vaglar/ chalazion rekommenderas prevention genom behandling av underliggande hudproblematik.


PROGNOS
 

  • God prognos.
     
  • Vid underliggande hudsjukdomar och besvär med t ex blefarit, seborroisk dermatit och rosacea kan både vaglar och chalazion recidivera.
     
  • Vid stora cystor och långdragna besvär finns synpåverkan och astigmatism beskrivet som komplikationer.


REMISS
 

Generellt sker behandlingen i primärvården. Remiss till ögonläkare skrivs vid följande fall:
 

  • Vid besvär mer än 6 månader och/eller uttalad synpåverkan skickas remiss till ögonläkare för ställningstagande till incision och excision eller exkokleation (utskrapning). Ibland ges även en steroidinjektion direkt i chalaziet som får cystan att skrumpna ihop.
     
  • Chalazion med omfattande abscessbildning
     
  • Äldre personer med lång anamnes samt kliniskt avvikande fynd (exempelvis ulcerationer som inte läker) som kan tala för differentialdiagnoserna basalcellscancer, skivepitelcancer eller meibomskörtel-cancer.


ICD-10

Chalazion H00.1

 

Referenser
 

Nemoto Y, Arita R, Mizota A, Sasajima Y. Differentiation between chalazion and
sebaceous carcinoma by noninvasive meibography. Clin Ophthalmol. 2014 Sep
18;8:1869-75. doi: 10.2147/OPTH.S69804. eCollection 2014. PubMed PMID: 25258508 Länk

Bohigian GM. Chalazion: a clinical evaluation. Ann Ophthalmol. 1979
Sep;11(9):1397-8. PubMed PMID: 556162. Länk

Gilchrist H, Lee G. Management of chalazia in general practice. Aust Fam Physician. 2009 May;38(5):311-4. PubMed PMID: 19458801 Länk

Arbabi EM, Kelly RJ, Carrim ZI. Chalazion. The BMJ. 2010;341:c4044. doi:10.1136/bmj.c4044.Länk

Vårdprogram ögonsjukdomar - Landstinget Uppsala län, 2013, s. 13-14. Länk

Kugelberg M, Ygge J. Ögonboken, Liber 2011, s. 130.

Copyright © Internetmedicin 2017
ID: 6861

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Chalazion (meibomsk cysta) i primärvård

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








60 ST- läkare
Västerbotten


Just nu har vi flera lediga tjänster på hel- eller deltid. Även i Mali.
Försvarsmakten


Chefsläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus, sjukhusledning


Arbeta som läkare hos Min Doktor
Min Doktor


Specialist allmänmedicin och ST-läkare
till hälsocentralerna Arbrå, Baldersnäs och Kilafors


Distriktssköterska på vårdcentral
Primärvårdens vårdcentraler i Uppsala län


Leg. läkare med erfarenhet från primärvården
KRY


Överläkare/specialistläkare inom Barn- och ungdomspykiatri
Skaraborgs Sjukhus, M6, BUP Läkare


Överläkare/ specialistläkare
till VO AnOpIVA i Helsingborg och Ängelholm


Specialist allmänmedicin och ST-läkare
till hälsocentralerna Hudiksvall och Nordanstig


Enhetschef
till Operationsavdelningen i Helsingborg


Överläkare/Specialistläkare
till Hudmottagningen i Helsingborg


Specialist allmänmedicin och ST-läkare
till hälsocentralerna Söderhamn och Linden


Just nu söker vi dig som är specialist i allmänmedicin!
Bohuspraktiken, Bohus Centrum


Distriktsläkare
Heby Vårdcentral

annons
annons
annons