Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

annons
annons
Balanit/balanopostit - handläggning på vårdcentral
Författare ST-läkare , Wästerläkarna VC/VGR
ST-läkare , Wästerläkarna VC/VGR
Granskare Med dr, Spec i allmänmedicin Jessica Freudenthal, Kungsholmsdoktorn/
Uppdaterad 2017-10-20
Specialitet Urologi, Hud/Venereologi, Allmänmedicin
Skriv ut
annons


BAKGRUND
 

Balanit är en inflammation/infektion på ollonet och vid balanopostit är även förhuden engagerad.

Tillståndet finns i alla åldrar och är ofarligt. Prognosen är god även om återfall är vanligt.

Den vanligaste orsaken är irritationseksem på grund av överdrivet tvättande. När huden är skör och uttorkad, kan det också ske en överväxt av svamp och/eller bakterier som finns i hudfloran.

Trång förhud (fimosis) kan göra det svårt att sköta sin underlivshygien, vilket också kan orsaka balanit. Att dra tillbaka förhuden under småbarnsåren rekommenderas dock ej.

Andra bakomliggande orsaker inkluderar fuktiga förhållanden i underlivet, mekanisk retning, störd mikroflora efter antibiotikabehandling eller irriterande substanser (t ex kontaktallergier).

Patienter med diabetes, invers psoriasis, Lichen Sclerosus et Atrophicus (LSA) samt fetma löper högre risk att drabbas. Balanit är mindre vanligt hos omskurna män.

Plasmacellsbalanit är en variant som drabbar framför allt äldre. Det kännetecknas av rodnade, välavgränsade, glansiga lesioner, och ger sällan några symtom.

Balanitis circinata, också kallad erosiv balanit, kan uppträda som ett delfenomen i Reiters sjukdom (en reaktiv artrit, f a efter bakteriell infektion i uretra eller tarm). Då ses välavgränsade erytematösa maculae, ibland erosiva. Detta förekommer tillsammans med hud- och ögonengagemang.


 

SYMTOM / KLINISKA FYND
 

  • Ömhet
  • Klåda
  • Rodnad
  • Svullnad
  • Knottror, plitor, ulcerationer
  • Sekretion
  • Smärta/sveda vid miktion


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Lichen sclerosus et atrophicans (LSA) Många fall av fimosis (ej barn) beror på en bakomliggande LSA. Vid LSA ses ofta samtidig hudatrofi och vita hudområden.
     
  • Lichen ruber planus
     
  • Peniscancer eller förstadier. Misstänk vid svårläkta sår eller utväxter, ev med samtidig svullnad av lymfkörtlar i ljumskar.
     
  • Könssjukdom. Flytning från uretra och/eller associerade symtom från ögon bör föranleda misstanke om STI, ex klamydia, gonorré eller mycoplasma genitalium. Blåsbildning förekommer ofta med svullnad av lymfkörtlar i ljumskar vid genital herpesinfektion (HSV-1 eller 2). I tidigt skede ses dock inga blåsor. Ulcerationer, samt rödbruna utslag på övriga kroppen, svullnad av inguinala lymfkörtlar och allmänsymtom med feber, ledvärk etc, kan vara tecken på syfilis.
     
  • Psoriasis
     
  • Kontaktallergier (ex konserveringsmedel i tvål, rengöringsprodukter)
     
  • Latexallergi (vid användning av exempelvis kondom)
     
  • Fixed drug eruption (läkemedelsbiverkan)


UTREDNING
 

Anamnes
 

  • Symtomdebut och utveckling
  • Frekvens av hygienskötsel? Kräm-/tvålanvändning?
  • Flytningar?
  • Miktionsbesvär?
  • Symtom från andra delar av kroppen?
  • Sexuell anamnes

Status

Oftast en klinisk diagnos. Undersökning av yttre genitalia och inguinala lymfkörtlar:
 

  • Rodnad/irritation? I praktiken är det svårt att kliniskt avgöra om det finns svampinslag eller ej.
  • Svullnad ses både vid inflammation, infektion och irritationseksem.
  • Blåsbildning, ulcerationer?
  • Fimosis?
  • Sprickbildning ses vid bl a uttorkning/irritation.
  • Sammanväxningar kan förekomma vid fimosis och Lichen sclerosus.
  • Flytning från uretra kan finnas vid lokal inflammation och infektion.

Bild på balanitits erosiva circinata på dermis.net

Bilder Plasmacellsbalanit på dermis.net


Labb

Provtagning behövs sällan. Riktad utredning kan dock vara relevant vid specifik klinisk misstanke.
 

  • STI-prover vid misstanke om könssjukdom
  • P-glukos vid upprepad svampinfektion
  • Svamp-/eller bakterieodling tas i normalfallet ej


BEHANDLING
 

Allmänna råd om underlivshygien. Ljummet vatten, babyolja. Ej använda tvål vid dusch eller bad. Om möjligt lufta.

Antibiotika används i regel inte vid okomplicerad balanit.
 

  • Vid trång förhud: Spolning via injektionsspruta med ljummet kranvatten eller koksaltslösning vid trång förhud/inflammation. Denna procedur upplevs ofta smärtsam hos barn, varför bedövningsgelé, t ex Xylocain-salva kan sprutas in under förhuden initialt. För barn kan sittbad i ljummet vatten också vara ett alternativ eller komplement.

    För patientinformation hänvisa till förhudsinfektion hos barn, balanit hos 1177.se

     
  • Vid irritationseksem::
    1. Kräm Cortimyk eller Daktacort (Miconazol samt mild steroid grupp I). Receptfritt.
    2. Kräm Pevisone. (Antimykotikum med brett spektrum + medelstark steroid grupp II)


REMISS
 

  • Vid större ulcerationer, remiss direkt till Hudmottagning.
  • Remiss till Urolog vid misstanke om peniscancer.
  • Remiss till Hudmottagning vid misstanke om bakomliggande dermatos ex LSA, psoriasis samt vid plasmacellsbalanit.
  • Remiss till Hudmottagning vid behandlingssvikt, utan fimosis.
  • Efter flera balaniter, sekundärt till fimosis, remiss till Barnkirurg/urolog.

Remissinnehåll:
 

  • Tid för debut och utveckling under tid
  • Behandling som provats och behandlingseffekt
  • Sexuell anamnes, om aktuellt
  • Eventuell samsjuklighet av betydelse


UPPFÖLJNING


Vid utebliven förbättring och fortsatta besvär rekommenderas uppföljning. Obehandlat kan balanit leda till ärrbildning och fimosis.


 

ICD-10

Balanitis erosiva circinata N48.1B
Plasmacellsbalanit N48.1D

 

Referenser
 

Differential diagnosis and management of balanitis. Hautarzt. 2015 Jan;66(1):6-11. doi: 10.1007/s00105-014-3554-0. Länk

Balanitis and balanoposthitis: a review. Genitourin Med. 1996 Jun;72(3):155-9. Länk

Läkemedelsverket; https://lakemedelsboken.se/
Kapitel Pediatrik Vanliga problem under småbarnsåren, senast ändrad: 2015-08-27. Edenwall H, Delvert J, Ekman, E Länk

STI och genitala infektioner hos män. Ojala, T. Länk

National Health Service (NHS) Choices 2017 Länk




 

Copyright © Internetmedicin 2017
ID: 6722

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Balanit/balanopostit - handläggning på vårdcentral

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Leg. läkare med erfarenhet från primärvården
KRY


Bröstkirurg till Kirurgkliniken
Kliniken för kirurgi och urologi på Mälarsjukhuset, Eskilstuna


Pediatriker med erfarenhet från Primärvården
KRY


Specialistläkare/ Kataraktkirurg till Ögonsjukvården Sörmland
Ögonsjukvården Sörmland, Mälarsjukhuset Eskilstuna


ST-läkare i Akutsjukvård
Alingsås Lasarett, Kliniken för akutmottagning och administration


Specialistläkare/Överläkare till Bipolärmottagningen
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatri Affektiva, Bipolärmottagning


Specialist allmänmedicin
Järvsö Din hälsocentral


Kompetensutveckla dig. Tjänstgör på hel- eller deltid i Sverige eller Mali.
Försvarsmakten

annons
annons