Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

annons
Kontinuerlig subkutan glukosmätning (CGM) - Vuxna patienter
Författare Docent , Diabetescentrum/SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Överläkare , Diabetesmottagningen/Helsingborgs Lasarett
Professor , Örebro Universitet/
Granskare Professor Ulf de Faire, Institutet Miljömedicin (IMM)/Karolinska Institutet
Uppdaterad 2017-03-23
Specialitet Diabetes, Endokrinologi
Skriv ut
annons



BAKGRUND
 

En kontinuerlig glukosmätare (CGM) mäter glukosnivåerna kontinuerligt, dygnet runt. I många kontinuerliga glukosmätare ingår även larm som utlöses om glukosvärdet blir för högt eller för lågt.

Beroende på typen av glukosmätare sätts en liten sensor in precis under huden på magen eller ryggslutet. Sensorn mäter glukosnivån i interstitialvätskan, mätningar görs tätt med några sekunders mellanrum och skickar avläsningarna via en trådlös sändare till glukosmätaren, som kan bäras på bältet eller i fickan.

En kontinuerlig glukosmätare kan hjälpa patienter med diabetes att bli medvetna om glukosnivån och hur den påverkas av mat, motion och läkemedel.
Flera CGM-system kan integreras till insulinpumpar (SAP) och vissa har även en funktion så att insulintillförseln minskar eller stängs av temporärt om blodsockernivåerna når alltför låga nivåer. Kopplingen insulinpump och CGM har i studier visats sig leda till bättre glukoskontroll och har visats sig vara kostnadseffektiv.


 

INDIKATIONER
 

Användning av CGM ska övervägas vid typ 1 diabetes hos vuxna, med eller utan insulinpump, om minst ett av nedanstående kriterier är uppfyllt:
 

  • Vid två eller flera svåra fall av hypoglykemier sista året som kräver hjälp av annan person.
     
  • Vid kvarstående HbA1c 70 mmol/mol eller högre, alt icke uppnått individuellt HbA1c-mål, trots optimerad självkontroll av plasmaglukos.
     
  • Vid behov av minst 10 medicinskt motiverade plasmaglukosmätningar per dygn.
     
  • Vid graviditet och svängande blodsocker och/eller inte uppnått HbA1c-mål.

Krav på uppföljning och utvärdering

Diabetesteamet ska tillgodose patientens behov av utbildning och feedback vid införandet av CGM med kontakt en gång per vecka under de fyra första veckorna och därefter en gång per månad under det kommande kvartalet.
Nedladdning av CGM-data rekommenderas vid varje besök. Regelbunden nedladdning och utvärdering hemma rekommenderas.

Om CGM inte har bidragit till att lösa det problem som var anledningen till att CGM initierades, liksom vid bristande patientföljsamhet, ska CGM avslutas.

Utvärdering och omprövning ska ske minst varje halvår. En förutsättning för att användning av CGM under längre tid ska vara meningsfull är att patienten är motiverad att använda utrustningen under merparten av tiden. Vid nyttjandegrad < 70 % av tiden bör avslutning av CGM övervägas alternativt att patienten motiveras till högre nyttjandegrad.

Vid avbrytande av CGM ska patienten återlämna utrustningen till behandlande klinik.


Krav på behandlande klinik

Behandlande klinik skall ha erforderlig kunskap om CGM-teknik, nedladdning av CGM-data samt kunna utvärdera CGM-data och ge feedback till patienterna. Vidare skall personal från deltagande klinik regelbundet delta i fortbildning kring CGM regionalt och nationellt. Detta gäller både läkare och diabetessköterska. En fördel är att flera i personalgruppen behärskar tekniken så att kunskap finns hos flera på kliniken.


Referenser

Beck RW and the Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group (JDRF). The Effect of Continuous Glucose Monitoring in Well-Controlled Type 1 Diabetes. Diabetes Care 2009; 32:1378-1383.

Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, et al. Effectiveness of sensor augmented insulin pump therapy in type 1 diabetes. N Engl J Med 2010;363:311-320.

Pickup JC, Freeman SC, Sutton AJ. Glycaemic control in type 1 diabetes during real time continuous glucose monitoring compared with self monitoring of blood glucose: meta-analysis of randomised controlled trials using individual patient data. BMJ 2011;343:d3805

Conget I, Battelino T, Giménez M, et al. The SWITCH study (sensing with insulin pump therapy to control HbA(1c)): design and methods of a randomized controlled crossover trial on sensor-augmented insulin pump efficacy in type 1 diabetes suboptimally controlled with pump therapy. Diabetes Technol Ther. 2011;13:49-54.

Poolsup N, Suksomboon N, Kyaw AM. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of continuous glucose monitoring (CGM) on glucose control in diabetes
Diabetol Metab Syndr. 2013;5:39. doi: 10.1186/1758-5996-5-39

S Roze, A-S Brandt, S De Portu, N Papo, J Jendle. Health-Economic analysis of real-time continuous glucose monitoring in people with type 1 Diabetes. Diabetic Medicine 2015. DOI: 10.1111/dme.12661
 

Copyright © Internetmedicin 2017
ID: 5841

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Kontinuerlig subkutan glukosmätning (CGM) - Vuxna patienter

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Leg. läkare med erfarenhet från primärvården
KRY


Specialist allmänmedicin och ST-läkare
till hälsocentralerna Söderhamn och Linden


Överläkare/specialistläkare inom Barn- och ungdomspykiatri
Skaraborgs Sjukhus, M6, BUP Läkare


Just nu söker vi dig som är specialist i allmänmedicin!
Bohuspraktiken, Bohus Centrum


Arbeta som läkare hos Min Doktor
Min Doktor


60 ST- läkare
Västerbotten


Distriktssköterska på vårdcentral
Primärvårdens vårdcentraler i Uppsala län


Specialist allmänmedicin och ST-läkare
till hälsocentralerna Arbrå, Baldersnäs och Kilafors


Chefsläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus, sjukhusledning


Specialist allmänmedicin och ST-läkare
till hälsocentralerna Hudiksvall och Nordanstig


Distriktsläkare
Heby Vårdcentral


Just nu har vi flera lediga tjänster på hel- eller deltid. Även i Mali.
Försvarsmakten


Enhetschef
till Operationsavdelningen i Helsingborg


Överläkare/Specialistläkare
till Hudmottagningen i Helsingborg


Överläkare/ specialistläkare
till VO AnOpIVA i Helsingborg och Ängelholm

annons
annons
annons