annons
annons
Överbelastningsskador i höftled och bäcken
Författare Distriktsläkare Sverker Nilsson, Neptunuskliniken/Varberg
Professor Jon Karlsson, Ortopedkliniken/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskare Professor Urban Lindgren, Ortopedkliniken/Huddinge Universitetssjukhus
Uppdaterad 2014-03-27
Specialitet Ortopedi, Idrottsmedicin
Skriv ut


BAKGRUND
 

Tung belastning vid upprepade tillfällen eller ensidiga rörelser kan leda till överbelastning i muskler och/eller senor i höft/bäckenregionen.


 

SYMTOM
 

  • Obehag vid och/eller efter rörelse och belastning. Vilovärk föreligger som regel inte.
     
  • Ibland föreligger lokaliserad ömhet t ex över något av sen- eller muskelfästena.
     
  • Successivt minskad muskelstyrka p g a smärta och inaktivering av muskulaturen.


KLINISKA FYND
 

  • Nedsatt muskelstyrka och eventuellt lokaliserad ömhet.
     
  • Positivt tendinittest (dvs smärta vid kontraktion mot motstånd av skadad muskel-senstruktur) vid överbelastningsskada i sena, men framför allt i senfäste.
     
  • Distinkt smärta över skelettet, men utan mjukdelsömhet ger misstanke om stressfraktur, framför allt hos magra, hårt tränande kvinnor (ofta kombinerad med idrottsanorexi).


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Ljumskbråck
  • Höftledsartros
  • Artrit i höftleden
  • Inflammation i den främre bäckenleden (symfysit)


UTREDNING
 

  • Slätröntgenundersökning
  • Laboratorieprover m h t infektion (CRP, SR, LPK)
  • Skelettscintigrafi
  • Ultraljudsundersökning, som är inriktad på muskelbristning eller senskada
  • MRI (magnetkameraundersökning)


BEHANDLING
 

  • Aktiv vila, dvs rehabilitering med initial avlastning av den skadade strukturen med följande successivt stegrad belastning.
     
  • Därefter ökad styrketräning samt rådgivning angående förändrad arbetsbelastning, teknik och arbetsställning.
     
  • I många fall används inflammationshämmande medel, speciellt initialt och om det föreligger stark misstanke om inflammation i led eller sena/senfäste. Exempel på lämpliga preparat är Tabl Voltaren T 50 mgx3, Tabl Brufen 600 mg x 2 och Kaps Orudis 100 mg x 2. Även coxiber (t ex Celebra och Arcoxia) kan användas, speciellt vid gastrointestinal känslighet. Försiktighet med dessa preparat vid njur-hjärt-kärlsjukdom.
     
  • Operation är mycket sällan indicerad. Diagnosen är också så oklar i många fall att operation inte kan bli inriktad mot någon speciell åkomma eller struktur.
     
  • Vid stressfraktur är snabb diagnos och omedelbar behandling mycket viktig då tillståndet annars kan leda till svåra resttillstånd, t ex vid stressfraktur i lårbenshalsen, som alltid kräver en akut operation.


UPPFÖLJNING
 

Ofta kräver dessa överbelastningstillstånd långvarig rehabilitering med hjälp av sjukgymnast för god läkning och för att undvika recidiv. En kunnig sjukgymnast spelar mycket viktig roll vid behandling av dessa skador. Prognosen är god, men rehabiliteringen kan ta lång tid. Bortavaro från idrott är ofta långvarig. Det största problemet är ofta att ställa korrekt diagnos, eftersom symtomen kan vara diffusa, och fluktuerande.

 


ICD-10

Muskelöveransträngning M62.6

 
Copyright © Internetmedicin 2014
ID: 403


Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

LÄKARE

Specialister i Psykiatri
Adecco, bemanningsuppdrag över hela Sverige


1-2 ST- läkare
Vårdcentralen Gnesta



Beroendeläkare till
psykiatrin i Dalarna


Sektionschef för ST- läkare
Vuxenpsykiatri i Lund


Specialistläkare i allmänmedicin
VårdcentralenTåbelund i Eslöv


Akutläkare
NU-sjukvården, Akutverksamheten


Specialister i Allmänmedicin
Adecco, bemanningsuppdrag över hela Sverige


Specialistläkare
Vidarkliniken, rehabilitering


Specialistläkare
inom Klinisk fysiologi och Nuklearmedicin !


Områdeschef
Klinisk patologi/cytologi, Danderyds sjukhus




Specialistläkare
BUM Alingsås, Södra Älvsborgs Sjukhus
SJUKSKÖTERSKOR

Stomiterapeut/ Sjuksköterska
Kirurgkliniken i Falun


Uroterapeut
Kirurgkliniken, Falun
ÖVRIGT

Sektionschef för ST- läkare
Vuxenpsykiatri i Lund
annons
annons