Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

annons
annons
Gula febern
Författare Professor , Infektion/Göteborgs Universitet
Granskare Docent Jonas Hedlund, Infektionskliniken/Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Uppdaterad 2017-06-28
Specialitet Infektion, Hepatologi
Skriv ut
annons




 

BAKGRUND


Gula febern orsakas av ett flavivirus och överförs av myggor antingen från apa till människa eller från människa till människa. Namnet gula febern har sjukdomen fått för att den i vissa fall orsakar ikterus. Sjukdomen finns i tropiska Afrika och i Sydamerika (se karta). I glesbygden och djungeln sprids oftast virus till ett fåtal personer från apa till människa via myggor (sylvatiska varianten) medan det i tätbebyggda områden kan ske större utbrott med myggor som smittar från person till person (urbana utbrott). Sjukdomen finns ej i Asien. Inga svenska fall finns rapporterade de senaste 10 åren.

WHO uppskattar att gula febern orsakar 100 000 sjukdomsfall och ca 25 000 döda varje år i ovaccinerade populationer, framför allt i Afrika. Gula febern ingår i sjukdomsgruppen hemorragiska febrar.

Ett utbrott har pågått i Angola och Kongo-Kinshasa de senaste åren. Massiva vaccinationsinsatser har medfört att sjukdomen är under kontroll i Angola.


 

SYMTOM


Symtomen kan vara allt från milda till mycket allvarliga. Ospecifika symtom såsom feber, huvudvärk, muskelvärk och illamående som klingar av redan efter ett par dagar kan vara de enda manifestationerna av gula febern.

Efter en temporär förbättring övergår sjukdomen i cirka 15 % av alla fall i en toxisk fas med återfall av hög feber, buk- och ryggsmärtor. Följande symtom kan tillstöta:
 

  • Blödningar, t ex näsblödningar, hematemes, peteckier
  • Hepatit
  • Ikterus (därav namnet gula febern)
  • Njursvikt
  • Hypotension
  • Koma, kramper
  • Myokardskada

Inkubationstiden är 3-6 dagar.


 

DIAGNOS


  • Labb:
    - leukopeni
    - proteinuri
    - förhöjt leverstatus (ASAT oftast högre än ALAT) och bilirubin (svåra fall)
     
  • Serologi: IgM mot flavivirus kan upptäckas efter ungefär en veckas sjukdom
     
  • PCR och neutraliserande antikroppar (kan skilja gula febern från övriga flavivirus)


DIFFERENTIALDIAGNOSER


BEHANDLING


Enbart symtomatisk.


 

KOMPLIKATIONER


  • Vid epidemier i en ovaccinerad befolkning kan dödligheten vara 15-50 % hos dem som får blödningskomplikationer, oftast inom 7-10 dagar efter sjukdomsdebut.
     
  • Sekundära bakteriella komplikationer är vanliga.
     
  • Trötthet och svaghet lång tid efter infektionen.


PROFYLAX


Myggmedel och lämplig klädsel i endemiskt område, speciellt kvällstid.

Ett levande, försvagat, effektivt vaccin (över 95 % skyddseffekt och 99 % serokonverterar) mot gula febern finns tillgängligt. En dos vaccin ger livslångt skydd. Barn under 1 år, gravida och personer med nedsatt immunförsvar skall ej vaccineras eller skall före vaccination prövas extra noga. Äggallergiker (= kan inte äta ägg) skall ej vaccineras.

Intyg om gula febern-vaccination kan krävas inför inresa i många länder om man kommer från område med sjukdomen. Även om man bara bytt flyg i ett land endemiskt för gula febern behövs intyget, t ex om man mellanlandar i Kenya för att åka till t ex Sydafrika.

Vaccinet kan ge allvarliga biverkningar, särskilt om den som blir vaccinerad är äldre än 60 år. Därför brukar man få ett intyg om undantag från vaccination om man reser till länder som kräver intyg men där det inte finns risk för smitta. Finns det däremot risk för smitta rekommenderas vaccination.

 

ICD-10

Gula febern, sylvatisk form A95.0
Gula febern, urban form A95.1
Gula febern, ospecificerad A95.9

 

Referenser


Mandell, Principles and Practice of Infectious Diseases, sixth edition; sid 1938.

CDC: Yellow fever

Gardner CL, Ryman KD. Yellow fever: a reemerging threat. Clin Lab Med. 2010 Mar;30(1):237-60.

 

Copyright © Internetmedicin 2017
ID: 3739

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Gula febern

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Kompetensutveckla dig. Tjänstgör på hel- eller deltid i Sverige eller Mali.
Försvarsmakten


Specialist allmänmedicin
Järvsö Din hälsocentral


Leg. läkare med erfarenhet från primärvården
KRY


ST-läkare i Akutsjukvård
Alingsås Lasarett, Kliniken för akutmottagning och administration


Specialistläkare/Överläkare till Bipolärmottagningen
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatri Affektiva, Bipolärmottagning


Pediatriker med erfarenhet från Primärvården
KRY


Specialistläkare/ Kataraktkirurg till Ögonsjukvården Sörmland
Ögonsjukvården Sörmland, Mälarsjukhuset Eskilstuna


Bröstkirurg till Kirurgkliniken
Kliniken för kirurgi och urologi på Mälarsjukhuset, Eskilstuna

annons
annons