Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

annons
annons
Candidavaginit
Författare Professor , Kvinnokliniken/Norrlands universitetssjukhus
Granskare Med dr, överläkare Inger Björn, Kvinnokliniken/Norrlands Universitetssjukhus
Uppdaterad 2016-08-28
Specialitet Gynekologi/Obstetrik
Skriv ut
annons



BAKGRUND
 

Genital candida är vanligt hos kvinnor i fertil ålder och minst 75 % drabbas någon gång av en symtomgivande infektion. Candida förekommer i normalfloran i vagina, men kan ibland bli virulent och då ge symtom.

Eftersom candida livnär sig på det glykogen som finns i ett moget, östrogenpåverkat skivepitel förekommer inte candidainfektion före puberteten och efter klimakteriet (om inte kvinnan använder östrogensubstitution).


 

ORSAKER


Candida albicans är den vanligast förekommande typen, men även andra arter av candida kan förekomma. Vissa faktorer faciliterar symtomgivande infektion:
 

  • Antibiotikabehandling - den normala laktobacillfloran undertrycks
  • Graviditet - immunologiska och hormonella faktorer
  • P-piller - immunologiska och hormonella faktorer
  • Premenstruellt - immunologiska och hormonella faktorer
  • Skavning i vulva (cykling, ridning, frekvent sex)
  • Stress och andra faktorer som försämrar det cellmedierade immunförsvaret


SYMTOM


  • Klåda
  • Sveda, svullnad, irritation
  • Ytlig smärta/dyspareuni (samlagssmärta)
  • Ökad flytning, ofta kesolik, men inte alltid och flytningen kan ibland vara helt normal


KLINISKA FYND


  • Inflammerade (rodnade, svullna) slemhinnor
  • Kesolik flytning (kan ibland vara tunnflytande eller mycket sparsam)
  • Sprickbildningar i perineum
  • Eksem (oftast symmetriskt) i vulva
  • Svampeksem kan samtidigt finnas i ljumskar och andra hudveck


DIFFERENTIALDIAGNOSER


UTREDNING


  • Mikroskopi av våtutstryk från vagina (wet smear) med tillblandning av KOH som lyserar epitelcellerna visar hyfer vid candidainfektion. Räcker för diagnos.
     
  • Vid otillräcklig behandlingseffekt eller frekvent återkommande besvär tas svampodling från vagina med resistensbestämning.
     
  • Vid vulvaeksem kan stansbiopsi tas för differentialdiagnostik (begär svampfärgning på PAD-remissen).


BEHANDLING


  • Candidavaginit behandlas i första hand med receptfria medel som ekonazol (Pevaryl) eller klotrimazol (Canesten) vagitorier och ev kräm i 1-3 dagar.
     
  • I andra hand peroral behandling med flukonazol (Diflucan) 150 mg i engångsdos.
     
  • Vid kroniskt recidiverande candida (> 4 verifierade skov/år) ges flukonazol 150 mg var 14:e dag i 3-6 månader.
     
  • Vid resistens mot flukonazol ges itrakonazol (Sporanox) 200 mg x 2 i ett dygn.
     
  • Vid eksem och/eller uttalad vulvaklåda ges även lokal steroidkräm (med antimykotikum) grupp II (Pevisone) morgon och kväll i 2 veckor, därefter nedtrappning.
     
  • Gravida ges i första hand lokalbehandling med klotrimazol.


UPPFÖLJNING


Recidiv är vanligt, iterera gärna receptet. Om täta recidiv kan långtidsbehandling med flukonazol ges (se ovan).

P-piller kan ibland bidra till att infektionen återkommer och seponering av p-piller kan minska risken för recidiv.


 

ICD-10

Vaginit, vulvit och vulvovaginit vid infektionssjukdomar och parasitsjukdomar som klassificeras annorstädes N77.1
Candidainfektion i vulva och vagina B37.3

 

Referenser


Gynekologi. P-O Janson, B-M Landgren red. Studentlitteratur AB, Lund, 2015, upplaga 2.

Läkemedelsboken, Apoteket AB. Se länk

Behandling av vulvovaginit. Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2009.

Infpreg - databas om infektioner och graviditet.

Clinical Evidence - medicinsk databas.


 

Copyright © Internetmedicin 2017
ID: 3372

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Candidavaginit

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Bröstkirurg till Kirurgkliniken
Kliniken för kirurgi och urologi på Mälarsjukhuset, Eskilstuna


Specialistläkare/Överläkare till Bipolärmottagningen
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatri Affektiva, Bipolärmottagning


Kompetensutveckla dig. Tjänstgör på hel- eller deltid i Sverige eller Mali.
Försvarsmakten


Leg. läkare med erfarenhet från primärvården
KRY


ST-läkare i Akutsjukvård
Alingsås Lasarett, Kliniken för akutmottagning och administration


Specialistläkare/ Kataraktkirurg till Ögonsjukvården Sörmland
Ögonsjukvården Sörmland, Mälarsjukhuset Eskilstuna


Specialist allmänmedicin
Järvsö Din hälsocentral


Pediatriker med erfarenhet från Primärvården
KRY

annons
annons