annons
annons
annons
annons
Hosta
Författare Professor Lars Hagberg, Infektion/Göteborgs Universitet
Granskare Docent Bengt R. Widgren, FoUU Chef/Region Halland
Uppdaterad 2014-06-23
Specialitet Infektion, Allergologi, Lungmedicin
Skriv ut
Patientbroschyr
Klicka här för att visa


BAKGRUND


Hosta är ett vanligt symtom vid många olika tillstånd och utgör kroppens naturliga skyddsreflex för att hålla luftvägarna fria. Hosta uppkommer vid mekanisk och kemisk irritation, såsom felsväljning och inandning av damm, rök eller andra gaser. Hosta kan dessutom vara ett symtom på sjukdom.
 

  • Akut hosta (< 3 veckor) orsakas oftast av infektionssjukdomar.
  • Urakut hosta orsakas oftast av främmande kropp. Särskild uppmärksamhet vid urakut hosta hos små barn.
  • Kronisk hosta (> 8 veckor) orsakas oftast av andra orsaker (se nedan).

Hosta är en mycket vanlig orsak till besök i öppenvården, speciellt ofarlig hosta efter en vanlig förkylning.

Efter icke-bakteriella, godaratade luftvägsinfektioner kvarstår hostan i genomsnitt längre tid (18 dagar) än vad patienten förväntar sig.


 

DIFFERENTIALDIAGNOSER


  1. Infektioner

    - Rhino-, corona-, RS-virus och andra virus som orsakar förkylning och akut bronkit är vanligast och ofta förekommer samtidig snuva. RS-virus är en vanlig orsak till krupp hos yngre barn. Hostan kan kvarstå under flera veckor.

    - Influensa, parainfluensa, metapneumonivirus, adenovirus m fl. Snuva saknas ofta vid influensa hos vuxna.

    - Lunginflammation (pneumokockpneumoni, mykoplasmapneumoni, legionella, ornitos). Purulent hosta, ibland blodtillblandad, är vanligt vid t ex pneumokockpneumoni. Vid atypiska pneumonier är torrhosta vanligare. Speciellt i efterförloppet av mykoplasmainfektioner och TWAR kan hostan pågå i många veckor trots att infektionen är läkt.

    - Tuberkulos. Ofta viktnedgång, långvarig feber och nattliga svettningar. Ibland blodiga upphostningar. Ofta exponerad för tuberkulos i andra länder än Sverige.

    - Kikhosta. Hostattacken avslutas med kikning. Ovanlig orsak till hosta eftersom vaccination är utbredd.

    - Sinuit och otit. Slem rinner ned från övre luftvägarna och ger hostretning.


     
  2. Allergier, astma och obstruktiva sjukdomar (t ex KOL, emfysem)

    - Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) drabbar många rökare. Hostan är ofta slemmig och förekommer i synnerhet på morgonen.

    - Vid astma noteras förlängt exspirium och ronki. Hostan förvärras ofta vid ansträngning och kyla.


     
  3. Hyperreaktivitet i luftvägar och nässlemhinna

    Kan vara reaktion på kemiska agens, t ex parfymer och rök. Avsaknad av segt slem. Sekret rinner ned från hyperreaktiva slemhinnor och orsakar hosta.


     
  4. Hjärtinkompensation, lungödem

    Hostan förvärras ofta om patienten ligger horisontellt. Hjärtsjukdom i anamnesen. Rosa, skummigt, löst slem vid lungödem.


     
  5. Lungemboli

    Plötsligt insättande andnöd. Torrhosta kan tillkomma senare. Ibland andningskorrelerade pleuritsmärtor.


     
  6. Maligniteter

    Kronisk hosta. Ibland blodigt slem. Ofta viktnedgång, dålig aptit, trötthet och rökning i anamnesen. Sväljningssvårigheter kan förekomma.


     
  7. Läkemedel

    ACE-hämmare orsakar inte sällan torrhosta. Kan uppträda efter flera månaders medicinering. Några av de vanligaste läkemedlen som innehåller ACE–hämmare är Enalapril, Renitec, Triatec, Zestril och Captopril.


     
  8. Autoimmuna sjukdomar

    - Sarkoidos. Samtidig dyspné, torrhosta.

    - Wegeners granulomatos (se Vaskulitsjukdomar, primära). Samtidiga symtom från sinus vanligt. Njurpåverkan förekommer med mikroskopisk hematuri (nefritbild). Ibland hemoptys.


     
  9. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

    Kronisk hosta som ofta orsakas av en funktionsstörning i slutmuskeln mellan magsäck och matstrupe. Kan även vara kopplad till diafragmabråck. Ofta upplevs samtidig halsbränna och försämring vid horisontellt läge.


     
  10. Höga andningshinder

    Hård skällande hosta. Inspiratorisk stridor. Urakut insjuknande.


     
  11. Krupp (pseudokrupp, falsk krupp)

    Små barn med stridor, heshet, skällande hosta. Kommer oftast efter ett par timmars sömn.


     
  12. Cystisk fibros

    Långvariga kroniskt obstruktiva besvär och upprepade nedre luftvägsinfektioner hos barn och ungdomar. Ofta finns hereditet. Samtidig pankreatit med steatorré förekommer ibland.


     
  13. Fibroserande alveolit/lungfibros

    Torrhosta, andfåddhet. Datortomografi är ett diagnostiskt viktigt hjälpmedel. Lungröntgen kan vara normal.


     
  14. Övriga orsaker

    - Förlägenhetshosta
    - Struma som trycker mot trakea
    - Näspolyper
    - Pneumothorax
    - Bronkiektasier
    - Pleurit



 

UTREDNING


Vid akut hosta är anamnes och status oftast tillräckligt.
 

  • Viktigast i anamnesen:
    - frekvens, utseende och konsistens på slem
    - utlösande agens
    - symtom på hjärtsjukdom
     
  • Viktigast i status:
    - andningsfrekens
    - feber
    - blodtryck
    - lungauskultation
    - perkussion
     
  • Andningsfrekvens, POX och CRP är bra hjälpmedel för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen.
     
  • Lungröntgen och sputumodling kan vara till nytta vid misstanke om pneumoni. PCR från svalgväggen kan konfirmera ev mykoplasma- eller pertussismisstanke.

Vid kronisk hosta får anamnes och status enligt ovan oftast kompletteras med:
 

  • Lungröntgen, ibland CT-thorax
  • PEF-mätning
  • Ev spirometri
  • EKG

Hög SR kan väcka misstanke om kronisk infektion (t ex TBC), autoimmun sjukdom eller malignitet.

Följande faktorer skall tas på speciellt allvar i samband med hosta:
 

  • Dyspné
  • Hemoptys
  • Viktnedgång
  • Dåligt allmäntillstånd
  • Hosta med hög feber i många dagar
  • Exposition för TBC
  • HIV-smitta och långvarig hosta
annons



 

BEHANDLING


Utlösande faktorer och/eller bakomliggande sjukdomar behandlas (kausal behandling).
 

  • Gärna varm dryck.
     
  • Prova med att sova med en extra kudde under huvudet.
     
  • Slemlösande läkemedel och de flesta hostmediciner har ingen vetenskapligt påvisad effekt.
     
  • Etylmorfin + cocillanaextrakt + senegaextrakt (Mixt Cocillana-Etyfin) kan ha effekt på rethosta, men är olämpligt vid obstruktiv genes till hosta t ex astma, obstruktiv bronkit hos barn och patienter med KOL pga risk för andningsdepression. Viktigt att varna för CNS-symtom vid bilkörning. Förstoppning och gallsvägsdyskinesi kan förekomma vid hög dosering. Missbruk av läkemedlet förekommer. Interaktion finns med Waran. Bäst att ta dessa mediciner innan man somnar eftersom hostan ofta upplevs värst då.
     
  • Acetylcystein har endast påvisad effekt vid KOL-exacerbationer och kan öka sekretmängden.
     
  • Inflammationshämmande nässpray med kortikosteroider (t ex Becotide nasal, Flutide nasal, Nasonex) har effekt på hyperreaktiv nässlemhinna, men inga studier finns vad gäller effekt på hosta.
     
  • Vid hosta orsakad av astma se behandlingsöversikt: "Astma - utredning och behandling".
     
  • Bromhexin och efedrin (Mollipect). Efedrins bronkvidgande effekt är teoretiskt tilltalande vid obstruktivitet men då skall istället en ren bronkvidgare, d v s beta-2-stimulerare, i inhalationsform användas för att slippa systembiverkningarna. Kliniska studier som visar någon hostdämpande effekt av Mollipect saknas.

Profylax

Rökstopp, undvik dammiga miljöer.

 

Länkar

http://www.skane.se/upload/Webbplatser/Lakemedel/Dokument/PDF/LB806.pdf

www.vardguiden.se

How Long Does a Cough Last? Comparing Patients’ Expectations With Data From
a Systematic Review of the Literature (PDF)


 


ICD-10

Hosta R05.9

 
Copyright © Internetmedicin 2014
ID: 3077

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Hosta

 
 
 
   



annons
Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.






LÄKARE

Specialistläkare
till Palliativ vård och ASIH i Helsingborg


ST-läkare i allmänmedicin
25 nya tjänster i Östergötland!



Specialistläkare i allmänmedicin
Närhälsan, Kungshöjd vårdcentral, Göteborg


Läkare till olika uppdrag
Adecco, hela landet


Överläkare/ Specialistläkare inom Medicinsk Rehabilitering
Område Medicin och Akut, Neuro- och rehabiliteringskliniken, Uddevalla


Legitimerad underläkare
NU-sjukvården, Område Medicin och Akut, Neuro- och rehabiliteringskliniken


Överläkare/ Specialistläkare
till VO Ortopedi i Helsingborg


Specialist i allmänmedicin
Närhälsan, Angered vårdcentral, Göteborg



ST -läkare
Barn- och ungdomspsykiatri och Vuxenpsykiatri, flera orter.


Specialistläkare
kirurgkliniken, öron- näs- och halsmottagningen, Värnamo sjukhus
SJUKSKÖTERSKOR
annons
annons
annons