Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

annons
annons
Erythema nodosum (knölros)
Författare Professor , Infektion/Göteborgs Universitet
Granskare Docent Jonas Hedlund, Infektionskliniken/Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Uppdaterad 2017-05-31
Specialitet Hud/Venereologi
Skriv ut
annons




 

BAKGRUND


Knölros, erythema nodosum, orsakas av en icke-infektiös inflammation av subkutant fett (pannikulit). I början av seklet var knölros oftast ett uttryck för tuberkulos. De infektionssjukdomar som nuförtiden vanligen startar denna immunologiska reaktion är:
 

  • streptokockinfektioner
  • yersinios och andra tarminfektioner
  • mykoplasma
  • Epstein-Barr-virus, t ex mononukleos (körtelfeber)

Knölros kan också uppträda vid:

  • sarkoidos
  • inflammatoriska tarmsjukdomar
  • kollagenoser
  • läkemedelsreaktion (p-piller vanligast, även antibiotika)
  • graviditet
I över hälften av fallen hittar man ingen bakomliggande orsak.

Knölros i sig är inte smittsamt, men den underliggande sjukdomen kan vara det. Incidensen är störst vid 20-30 års ålder och kvinnor drabbas 3-6 gånger oftare än män.


 

SYMTOM


Debuterar akut med allmänsymtom. Rodnader uppträder i form av ömma knölar på huden, främst på underbenens framsida. Ibland finns utslag även på armarna, dock sällan på bålen.

Storleken på utslagen varierar och de kan konfluera. Huden är ofta blank och skinande ovanför rodnaden. Initialt är utslagen mer ljust röda för att senare bli mörkare och slutligen lite blå- och grönskimrande. Läkningen brukar följa det mönster man ser vid blåmärken.

Ibland kan patienten ha svårt att gå på grund av smärta från benen och allmän ledvärk. Det är vanligt med feber och temperaturen kan ibland nå 40°C. Inre organ påverkas inte. Knölros brukar läka utan komplikationer.

 

Erythema nodosum


För fler bilder, se:
 

Erythema nodosum på DermIS.net



 

DIAGNOS


Den kliniska bilden är oftast tillräcklig. Hudbiopsi tas endast vid atypiska fall.

Utredning av eventuell bakomliggande sjukdom:
 

  • Svalgodling (om halssymtom)
  • Ev PPD (om tuberkulosmisstanke eller ej BCG-vaccinerad)
  • Lungröntgen (med frågeställningen körtlar i hilus)
  • S-Ca, Lpk, Diff
  • SR (förhöjd initialt)
  • Faecesodling (om symtom från mage-tarm)
  • Urinsticka



 

BEHANDLING


Knölros går oftast över spontant inom 3-6 veckor, även utan behandling. Behandling skall fokuseras på eventuell bakomliggande sjukdom.

Bra symtomlindring fås av NSAID-preparat, t ex diklofenak (Voltaren), ibuprofen (Ipren) m fl. Kortikosteroider (prednisolon) kan ges i svåra fall med momentan effekt. Colchicin (licenspreparat) har ibland använts i sällsynta kroniska fall. Vila och högläge upplevs ofta positivt.

Om man finner att den bakomliggande orsaken är en infektion behandlas denna på gängse sätt.


 

DIFFERENTIALDIAGNOSER




 

PROFYLAX


Några särskilda, förebyggande åtgärder mot just knölros finns inte, däremot ibland mot de smittämnen som kan utlösa reaktionen.

Sjukdomen är inte anmälningspliktig enligt smittskyddslagen och några smittskyddsåtgärder är inte motiverade mot knölrosen i sig. Det kan dock vara motiverat med åtgärder mot eventuell bakomliggande infektion.

 

ICD-10

Erythema nodosum L52.9

 

Referenser


Erythema Nodosum, Luis Requena1 and Celia Requena, Dermatology Online Journal 8 (1): 4.

 

Copyright © Internetmedicin 2017
ID: 2915

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Erythema nodosum (knölros)

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








ST-läkare i Akutsjukvård
Alingsås Lasarett, Kliniken för akutmottagning och administration


Pediatriker med erfarenhet från Primärvården
KRY


Leg. läkare med erfarenhet från primärvården
KRY


Bröstkirurg till Kirurgkliniken
Kliniken för kirurgi och urologi på Mälarsjukhuset, Eskilstuna


Specialist allmänmedicin
Järvsö Din hälsocentral


Kompetensutveckla dig. Tjänstgör på hel- eller deltid i Sverige eller Mali.
Försvarsmakten


Specialistläkare/Överläkare till Bipolärmottagningen
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatri Affektiva, Bipolärmottagning


Specialistläkare/ Kataraktkirurg till Ögonsjukvården Sörmland
Ögonsjukvården Sörmland, Mälarsjukhuset Eskilstuna

annons
annons