annons
annons
PK(INR) – Protrombinkomplex
Författare Överläkare Fariba Baghaei, Koagulationscentrum/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Överläkare Lennart Stigendal, Koagulationscentrum/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Docent Henry Eriksson, Medicin Östra/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Docent Leif Lapidus, Medicin Sahlgrenska/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Överläkare Per-Åke Moström, Medicin Mölndal/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskare Docent Bengt Göran Hansson, Medicinkliniken/Hallands sjukhus, Halmstad
Uppdaterad 2013-06-11
Specialitet Koagulation
Skriv ut


Bakgrund
 

Effekten av AVK-behandling, mätts som koagulationstid i sekunder med hjälp av en reagens som ger en normal koagulationstid i teströret på 10-20 sekunder hos en obehandlad och 20-60 sekunder hos en warfarinbehandlad, välinställd patient. Tiderna är beroende på hur intensivt antikoagulerad patienten är och på vilket reagens och instrument som använts. Resultatet kan uttryckas i sekunder eller räknas om till procent eller som en kvot, och då relateras patientens koagulationstid till resultatet för en obehandlad person (normal koagulationstid).
För att undvika missförstånd och för att utjämna en del av skillnaderna mellan olika reagens och olika instrument har man etablerat en internationell enhet kallad INR (International Normalized Ratio), som är kvoten mellan koagulationstiden för patientprovet och normal koagulationstid, korrigerad bland annat för typ av reagens och koagulationsinstrument.

Utomlands kan beteckningen vara enbart INR eller PT-INR.

INR-värdet blir högre med ökande warfarin-effekt och därför är INR lätt att förklara för patienterna: Mycket warfarin = högt INR.

Det sker en fortlöpande nationell kalibrering av PK(INR)-analysen vid alla svenska laboratorier i EQUALIS regi, för att garantera analyskvaliteten (http://www.equalis.se/sv/vaar-verksamhet/kalibratorer/protrombinkomplex.aspx). Internationella jämförelser visar att svenska INR-resultat stämmer väl med INR-värden uppmätta internationellt trots reagensskillnader.

PK(INR) värdet fås fram på laboratoriet genom att dela patientens koagulationstid med normal koagulationstid. PK(INR) värdet anger hur många gånger koagulationstiden är förlängd.

En korrektionsfaktor, ISI (International Sensitivity Index), eliminerar större skillnader mellan olika reagens och instrument:
 

  • Log INR = ISI x Log(patientens koagulationstid/normal koagulationstid),
    eller
  • INR = (patientens koagulationstid/normal koagulationstid)ISI

Observera att PK(INR) inte är ett test utan endast ett sätt att besvara analysen på. PK(INR) skalan kan därför användas kliniskt på samma sätt som PTK % tidigare gjordes, t ex för att bedöma leverfunktionen.
 

Sambandet PK(INR) och den tidigare PK-% skalan

PK(INR)PK-%
1,0100
1,830
2,125
2,420
3,015
4,110
6,56,5


 

  • Senare års studier visar att målvärdet bör vara PK(INR) 2,5 (± 0,5) för majoriteten av patienterna.
     
  • Patienter med flera riskfaktorer som bedöms behöva intensivare behandling ges målvärde PK(INR) 3,0 (± 0,5).
     
  • VTE-Patienter som bör få mindre intensiv behandling (hög ålder, ökad blödningsrisk etc) ges målvärde PK(INR) 2,1 (± 0,3)*.
     
  • PK(INR) anges med en decimal.


* Lägre intensitet kan inte rekommenderas eftersom recidiv-trombembolifrekvensen då ökar påtagligt utan att blödningskomplikationsfrekvensen går ned i motsvarande grad.

 

Copyright © Internetmedicin 2014
ID: 209

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: PK(INR) – Protrombinkomplex

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.






LÄKARE


Specialist i allmänmedicin
VC Linero Östra Torn i Lund


Vårdhygienläkare
NU-sjukvården, Område Medicin, Infektionskliniken, Trollhättan


Specialist allmänmedicin
Närhälsan, Biskopsgården vårdcentral, Göteborg
AT-LÄKARE

AT-Läkare
Dalarna


AT-Läkare
Alingsås lasarett


AT-Läkare
Skånes universitetssjukhus


AT-Läkare
Kiruna Sjukhus


AT-Läkare
Centrallasarettet i Växjö


AT-Läkare
Lycksele lasarett


AT-Läkare
Gävle Sjukhus


AT-Läkare
Lasarettet Trelleborg


AT- läkare
Visby Lasarett


AT-Läkare
Skellefteå lasarett


AT-Läkare
Hallands Sjukhus Varberg


AT-Läkare
Vrinnevisjukhuset i Norrköping


AT- Läkare
Värnamo Sjukhus


AT-Läkare
Universitetssjukhuset i Örebro


AT-Läkare
Hässleholms sjukhusorganisation


AT-Läkare
Nu-sjukvården


AT-Läkare
Piteå-Älvdals


AT-Läkare
Södersjukhuset


AT-Läkare
Blekingesjukhuset Karlshamn


AT-Läkare
Sunderby sjukhus


AT- Läkare
Höglandssjukhuset i Eksjö


AT-Läkare
Östersunds sjukhus


AT-Läkare
Karlskoga Lasarett


AT-Läkare
Örnsköldsviks sjukhus


AT-Läkare
Sollefteå sjukhus


AT-Läkare
Ängelholms sjukhus


AT-Läkare
Norrlands Universitetssjukhus


AT-Läkare
Blekingesjukhuset Karlskrona


AT-Läkare
Kungälv Sjukhus


AT-Läkare
Sahlgrenska Universitetssjukhuset


AT-Läkare
Universitetssjukhuset i Linköping


AT-Läkare
Lasarettet Ljungby


AT-Läkare
Hallands sjukhus Halmstad


AT-Läkare
Lasarettet i Ystad


AT-Läkare
Lindesbergs Lasarett


AT-Läkare
Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand


AT-Läkare
Lasarettet i Landskrona


AT-Läkare
Kalix Sjukhus


AT- läkare
Länssjukhuset Ryhov


AT-Läkare
Centralsjukhuset Kristianstad


AT-Läkare
Helsingborgs Lasarett


AT-Läkare
Lasarettet i Motala


AT-Läkare
Hudiksvalls Sjukhus


AT-Läkare
Skaraborgs Sjukhus


AT-Läkare
Gällivare Sjukhus


AT-Läkare
Södra Älvsborgs Sjukhus


AT-Läkare
Danderyds Sjukhus
SJUKSKÖTERSKOR

Sjuksköterska
Kriminalvården, Mariestad
annons
annons