Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Ansiktstrauma, Mandibelfrakturer
Författare Övertandläkare , Käkkirurgiska kliniken/Karolinska Sjukhuset
Professor , Käkkirurgiska kliniken /Akademiska sjukhuset Uppsala
Övertandläkare , Käkkirurgiska kliniken/Akademiska sjukhuset Uppsala
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2017-03-23
Specialitet Odontologi, Plastikkirurgi, ÖNH
Skriv ut



BAKGRUND
 

Mandibeln är en kosmetiskt och funktionellt viktig struktur. Mandibeln utgör en del av ramen för ansiktet och fungerar även som en stötdämpare för slag mot huvudregionen. Frakturer i mandibeln är vanliga vid trafikolyckor, sportskador och misshandel vilket har sin förklaring i att hakan utgör en prominent del av ansiktet.

Mandibelfrakturer klassificeras efter sin anatomiska lokalisation och indelas vanligen i collum (ledhals)-, ramus (uppåtgående del av käken)-, coronoideus (muskelfäste för temporalis)-, angulus (käkvinkel)-, corpus (mandibelkropp)-, parasymfys (hörntandsregion)-, symfys (medellinje)- och alveolarutskottsfrakturer. Predilektionsställen är muskelfästen och områden där tändernas rötter skapar försvagande zoner.

De vanligaste frakturtyperna är collumfraktur följt av corpusfraktur.


 

KLINISKA FYND
 

  • Assymetri i underkäken
  • Svullnad, hematom, hudskada
  • Tom ledfossa indikerar käkledsfraktur. Undersöks med palpation av käkled posteriort med finger i yttre hörselgången och lateralt genom kinden
  • Haka, onormal mobilitet och smärta vid provokation
  • Nedsatt sensibilitet regio n. mentalis
  • Trismus
  • Deviation vid gapning
  • Tandskada
  • Rift i den fasta gingivan
  • Intraorala haematom
  • Bettavvikelser
  • Ett dovt och stumt ljud vid perkussion indikerar Frakturerade tänder
  • Hematom bakom mastoid (Battle's sign)
  • Öron: rift i hörselgång, blödning


UTREDNING
 

Slätröntgen i två projektioner eller CT.
 

Mandibel1.gif

Figur 1. Symfysär mandibelfraktur i axial projektion


 

mandibel2.jpg

Figur 2. Frakturer genom corpus, processus coronoideus, angulus och collum i 3D-CT. Copyright E. Mezzo.


 

BEHANDLING
 

Vanligtvis utgör inte mandibelfrakturer akutfall utan kan handläggas inom en veckas tid.

Kraftigt dislocerade, öppna eller komminuta frakturer i t ex parasymfysregion kan vara hotande för luftvägen varför skynsamt handläggning krävs.

  • Alla frakturer som genomsätter mandibelns tandbärande segment skall betraktas som öppna frakturer och antibiotikaprofylax skall ges. I första hand ges fenoximetylpenicillin (Kåvepenin) om inga allergier föreligger. Vid genomgående (hud-munhåla) mjukdelsskador skall täckning för hudbakterier även sättas in.

  • Initialt skall munhålan saneras från främmande kroppar, lösa tänder och fyllningar för att minimera risken för aspiration och infektion.

  • Öppna dislocerade frakturer bör fixeras för att minimera blödning och smärta vid det akuta besöket.

  • Frakturer med obetydlig eller ingen dislokation och utan malocklusion behandlas konservativt. Patienten ordineras skonkost och käkvila i 6-8 veckor.

  • Isolerade alveolarutskottsfrakturer reponeras och fixeras till angränsande icke mobila tänder.

  • Dislocerade frakturer med malocklusion kräver reposition och intern fixation.

  • Beroende på frakturtyp utförs öppen reposition och osteosyntes utan postoperativ intermaxillär fixation, sluten behandling genom intermaxillär fixation, och i sällsynta fall en kombination av öppen reposition, osteosyntes och postoperativ intermaxillär fixation.

 

ICD-10

Fraktur på underkäken, sluten S02.60
Fraktur på underkäken, öppen S02.61

 

Referenser

Banks & Brown. Fractures of the Facial Skeleton, Wright 2001

Ward Booth, Schendel, Hausamen. Maxillofacial Surgery, Harcourt Brace & Co Ltd 1999

T-G Henriksson, J-M Hirsch. Ansiktstraumatologi, Studentlitteratur 1999

Copyright © Internetmedicin 2018
ID: 2010

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Ansiktstrauma, Mandibelfrakturer

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








AT-läkare
Lasarettet Trelleborg


AT-läkare
Ängelholms sjukhus


AT- läkare
Enköpings lasarett


AT- läkare
Gävle sjukhus


AT- läkare
Gällivare sjukhus


AT- läkare
Nyköpings lasarett


AT-läkare
Blekingesjukhuset Karlshamn


Betald specialistutbildning för sjuksköterskor inom IVA/Operation/Anestesi
Skaraborgs Sjukhus, K6, Anestesi/Operation/IVA


AT-läkare
Kullberska sjukhuset


AT- läkare
Kiruna sjukhus


AT-läkare
Lycksele Lasarett


Legitimerade läkare sökes till KRY
Högtillgänglig vård


AT- läkare
Region Jönköping


AT-läkare
AT i Region Örebro


AT- läkare
Skånes universitetssjukhus


Specialistläkare
till Psykiatrimottagning Centrum, Affektivt team!


Sommarvikariat som undersköterska, biomedicinsk analytiker och medicinsk sekreterare
till Region Gävleborg


AT- läkare
Skaraborgs Sjukhus


AT-läkare
Visby lasarett


SJUKSKÖTERSKOR SOM VILL VARA MED OCH UTVECKLA!
Skaraborgs Sjukhus, Område Kirurgi, K2


AT-läkare
Nu- sjukvården


AT-läkare
Lasarettet i Ystad


Forskar AT
Norra sjukvårdsregionen


ST-läkare eller specialister
Medicinkliniken, Mälarsjukhuset i Eskilstuna


AT- läkare
Hudiksvalls sjukhus


ST-läkare, Klinisk immunologi och transfunsionsmedicin
Region Östergötland


AT-läkare
Norrlands universitetssjukhus


AT- läkare
Sunderby sjukhus


AT-läkare
Skellefteå Lasarett


AT-läkare
Alingsås Lasarett

annons
annons