annons
annons
annons
Ansiktstrauma, Näsfrakturer
Författare Specialistläkare, Med Dr Malin Svensson, Verksamhetsområde öron-, näs- och halssjukdomar/Akademiska sjukhuset Uppsala
Docent Mats Holmström, Verksamhetsområde öron-, näs- och halssjukdomar/Akademiska sjukhuset Uppsala
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2012-06-07
Specialitet ÖNH, Plastikkirurgi, Odontologi
Skriv ut


BAKGRUND
 

Os nasale gränsar superiort till os frontale och posteriort till maxilla. Nässeptum består av en främre broskdel och en bakre bendel. Lågenergetiskt våld ger oftast inpressning eller deviation av bennäsa, högenergetiskt våld ger komminut fraktur.


 

KLINISKA FYND
 

  • Deviation av ytternäsan
  • Sänkt profil av ytternäsan
  • Breddökning av näsan
  • Svullnad
  • Nedsatt luftpassage genom näsan
  • Krepitationer vid palpation
  • Septumdeviation
  • Septumhematom (noteras som svullnad av septum som fluktuerar vid palpation)


UTREDNING
 

Klinisk diagnos (röntgen är ej nödvändig om det rör sig om en isolerad näsbensfraktur). Dock kan röntgen behövas som dokumentation till rättsintyg.


 

BEHANDLING
 

  • Septumhematom evakueras snarast. Efter slemhinneanestesi aspireras blödningen med grov nål. Näsan tamponeras för att hindra att hematomet fyller på sig. Staphylokockantibiotikum ges profylaktiskt.
     
  • Septumfraktur åtgärdas med septumplastik inom en vecka vid stor deviation. Om liten deviation expektans och eventuellt åtgärd efter ca sex månader. Dislokerat septum kan eventuellt lyftas på plats i samband med reposition av näsfraktur.
     
  • Näsfraktur reponeras inom en vecka. Kan oftast göras i lokalanestesi genom att lägga slemhinneanestesi och infiltrationsanestesi paranasalt. Frakturen reponeras med hjälp av manuellt tryck, elevatorium och/eller tång. Om näsan är instabil efter repositionen läggs en tamponad för stabilisering. Eventuellt anläggs yttre förband av gips eller plast. Behandlingstid är ca en vecka samt eventuellt ytterligare någon vecka nattetid.


KOMPLIKATIONER
 

  • Kvarstående näsdeviation
     
  • Kvarstående nedsatt luftpassage
     
  • Septumabcess efter obehandlat septumhematom. Risk för nedsmältning av septumbrosket med sadelnäsa eller septumperforation som följd. Åtgärd: efter slemhinneanestesi incideras slemhinnan och abcessen tömmes. Drän anlägges, näsan tamponeras med antibiotikaindränkt (Terracortril med polymyxin B) tamponad och stafylokockantibiotikum ges i form av flukloxacillin (Heracillin) 750 mg x 3.


ICD-10

Fraktur på näsbenen S02.2

 

REFERENSER

 

T-G Henriksson, J-M Hirsch. Ansiktstraumatologi, Studentlitteratur 1999

 

Copyright © Internetmedicin 2015
ID: 2006

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Ansiktstrauma, Näsfrakturer

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.






LÄKARE

ST-läkare reumatologi
Område Medicin och Akut, Neuro- och rehabiliteringskliniken, Uddevalla


Specialist i infektionssjukdomar
NU-sjukvården, Område Medicin och Akut, Infektionskliniken, Trollhättan


Specialistläkare i allmänmedicin
Vårdcentralen Eden i Malmö


Överläkare/ specialistläkare till KAVA
Område Opererande specialiteter, Kirurgkliniken, Avd 63 KAVA, Trollhättan


ST- läkare
Operations- och intensivvårdskliniken


Specialistläkare
till Klinisk farmakologi


Överläkare/ specialistläkare
Geriatriska rehabiliteringskliniken, Höglandsjukhuset Eksjö


ST- läkare (55 st)
Västerbottens Läns Landsting


Legitimerad läkare med intresse för allmänmedicin
Sundets läkargrupp


Specialist i allmänmedicin
Capio Göingekliniken, Hässleholm


Specialistläkare i Psykiatri
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Östra sjukhuset, Affektiva I, avd. 361


Läkare geriatrik/allmänmedicin
Primärvård VC


ST- läkare
Geriatriska rehabiliteringskliniken, Höglandssjukhuset Eksjö


Läkare
Rehabiliteringsmedicinska kliniken


Läkare med pedagogisk och/eller utbildningsprofil
Kliniskt Träningscenter, Akademiska sjukhuset


Överläkare
Operations- och Intensivvårdskliniken, Höglandssjukhuset Eksjö


Specialistläkare i Psykiatri
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Neuropsykiatriska enheten Gamlestaden


Överläkare/ Specialistläkare
Kvinnokliniken


Verksamhetschef till rättspsykiatri
Säters Sjukhus


Överläkare/specialist strokevård
NU-sjukvården, Område Medicin och Akut, Neuro- och rehabiliteringskliniken


ST-läkare i neurologi
NU-sjukvården, Område Medicin och Akut, Neuro- och rehabiliteringskliniken


Överläkare/specialist i neurologi
NU-sjukvården, Område Medicin och Akut, Neuro- och rehabiliteringskliniken


Överläkare/specialist medicinsk rehab
NU-sjukvården, Område Medicin och Akut, Neuro- och rehabiliteringskliniken


Överläkare/ Specialistläkare
NU-sjukvården, Område Opererande specialiteter, Kirurgkliniken


Specialist/överläkare reumatologi
Område Medicin och Akut, Neuro- och rehabiliteringskliniken, Uddevalla


Specialistläkare
till Klinisk farmakologi


Psykiater eller ST- läkare
Psykiatriska kliniken, Värnamo sjukhus
AT-LÄKARE

Läkare
Rehabiliteringsmedicinska kliniken


ST- läkare (55 st)
Västerbottens Läns Landsting
annons
annons
annons