Ansiktstrauma, Näsfrakturer
Författare Specialistläkare, Med Dr , Verksamhetsområde öron-, näs- och halssjukdomar/Akademiska sjukhuset Uppsala
Docent , Verksamhetsområde öron-, näs- och halssjukdomar/Akademiska sjukhuset Uppsala
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2012-06-07
Specialitet ÖNH, Plastikkirurgi, Odontologi
Skriv ut


BAKGRUND
 

Os nasale gränsar superiort till os frontale och posteriort till maxilla. Nässeptum består av en främre broskdel och en bakre bendel. Lågenergetiskt våld ger oftast inpressning eller deviation av bennäsa, högenergetiskt våld ger komminut fraktur.


 

KLINISKA FYND
 

  • Deviation av ytternäsan
  • Sänkt profil av ytternäsan
  • Breddökning av näsan
  • Svullnad
  • Nedsatt luftpassage genom näsan
  • Krepitationer vid palpation
  • Septumdeviation
  • Septumhematom (noteras som svullnad av septum som fluktuerar vid palpation)


UTREDNING
 

Klinisk diagnos (röntgen är ej nödvändig om det rör sig om en isolerad näsbensfraktur). Dock kan röntgen behövas som dokumentation till rättsintyg.


 

BEHANDLING
 

  • Septumhematom evakueras snarast. Efter slemhinneanestesi aspireras blödningen med grov nål. Näsan tamponeras för att hindra att hematomet fyller på sig. Staphylokockantibiotikum ges profylaktiskt.
     
  • Septumfraktur åtgärdas med septumplastik inom en vecka vid stor deviation. Om liten deviation expektans och eventuellt åtgärd efter ca sex månader. Dislokerat septum kan eventuellt lyftas på plats i samband med reposition av näsfraktur.
     
  • Näsfraktur reponeras inom en vecka. Kan oftast göras i lokalanestesi genom att lägga slemhinneanestesi och infiltrationsanestesi paranasalt. Frakturen reponeras med hjälp av manuellt tryck, elevatorium och/eller tång. Om näsan är instabil efter repositionen läggs en tamponad för stabilisering. Eventuellt anläggs yttre förband av gips eller plast. Behandlingstid är ca en vecka samt eventuellt ytterligare någon vecka nattetid.


KOMPLIKATIONER
 

  • Kvarstående näsdeviation
     
  • Kvarstående nedsatt luftpassage
     
  • Septumabcess efter obehandlat septumhematom. Risk för nedsmältning av septumbrosket med sadelnäsa eller septumperforation som följd. Åtgärd: efter slemhinneanestesi incideras slemhinnan och abcessen tömmes. Drän anlägges, näsan tamponeras med antibiotikaindränkt (Terracortril med polymyxin B) tamponad och stafylokockantibiotikum ges i form av flukloxacillin (Heracillin) 750 mg x 3.


ICD-10

Fraktur på näsbenen S02.2

 

REFERENSER

 

T-G Henriksson, J-M Hirsch. Ansiktstraumatologi, Studentlitteratur 1999

 

Copyright © Internetmedicin 2015
ID: 2006

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Ansiktstrauma, Näsfrakturer

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.







Sjuksköterskor
Försvsrsmakten


ST- läkare
Ortopedkliniken i Kalmar


Sveriges bästa sjuksköterskor
Uppsala Kommun


AT- läkare
Universitetssjukhuset Örebro


Specialistläkare allmänmedicin
Tvååker vårdcentral


Specialistläkare
Klinisk mikrobiologi, Universitetssjukhuset i Linköping


Läkarchef
Infektionsklinikens öppenvård, Huddinge


Sjuksköterskor
Höglandssjukhuset i Eksjö


AT- läkare
Piteå älvdals sjukhus


AT- läkare
Sahlgrenska Universitetssjukhuset


Specialistläkare till Bipolärmottagning
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatri Affektiva I, Bipolärmottagning


AT- läkare
Lasarettet Trelleborg


AT-läkare
Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand


AT- läkare
Lasarettet i Landskrona


AT-läkare
Hallands sjukhus Varberg


AT- läkare
Karlskoga lasarett


AT- läkare
Lasarettet i Linköping


AT- läkare
Blekingesjukhuset Karlshamn


Specialistläkare till Psykiatrimottagning
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatrimottagning Västra Frölunda


AT- läkare
Alingsås lasarett


AT- läkare
Kiruna sjukhus


AT- läkare
Skaraborgs sjukhus


AT- läkare
Skånes Universitetssjukhus


AT- läkare
Lasarettet i Motala


AT- läkare
NU- sjukvården


AT- läkare
Kungälvs sjukhus


AT- läkare
Länssjukhuset Ryhov


AT- läkare
Gällivare Sjukhus


AT- läkare
Lycksele lasarett


AT- läkare
Höglandssjukhuseet Eksjö
annons