Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

Ansiktstrauma, Naso-orbito-etmoidala (NOE) frakturer
Författare Övertandläkare , Käkkirurgiska kliniken/Karolinska Sjukhuset
Med dr, överläkare , Plastikkirurgiska kliniken/Oslo universitetssjukhus Rikshospitalet
Professor , Verksamhetsområde öron-, näs- och halssjukdomar/Akademiska sjukhuset Uppsala
Professor , Käkkirurgiska kliniken /Akademiska sjukhuset Uppsala
Överläkare , Verksamhetsområde plastik- och käkkirurgi/Akademiska sjukhuset Uppsala
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2017-03-23
Specialitet ÖNH, Odontologi, Plastikkirurgi
Skriv ut
annons



BAKGRUND
 

Det naso-orbito-etmoidala (NOE) komplexet är viktigt för ansiktets anterio-posteriora projektion. Förutom splittrade näsben föreligger skador i frontalsinus, os lacrimale, lamina cribrosa, sinus etmoidalis, och kantalsenefästet. Skadorna kan lätt maskeras av kraftig svullnad och ekkymos.

Det är viktigt att skilja NOE-frakturerna från isolerade näsfrakturer och frakturer i orbita med intryckt medialvägg.


 

DIAGNOSTIK
 

Skademekanism
 

NOE-frakturer uppkommer genom ett kraftigt trauma mot centrala delar av mellanansiktet.

 

Symtom och kliniska fynd
 

  • Svullnad över näsa och panna
  • Domningar i panna
  • Likvorläckage (kan även uppstå efter reposition)
  • Ökat interkantalavstånd (telekantus)
  • Förkortning av ögonspringan
  • Avflackad näsrygg (Dish-face-utseende)
  • Septumhematom
  • Nedsatt luktsinne
  • Synnedsättning p g a optikus-påverkan
  • Påverkad ögonmotorik
  • Bulbskador
  • Skador på tårapparaten
  • Rörlighet mellan pannben och näsa

Klassifikation
 

Dessa frakturer kan vara isolerade som en följd av direkt frontal trauma eller som en del av mer komplicerade mellanansiktsfrakturer.
En grov klassificiering delar dessa frakturer i tre typer med avseende på det "centrala fragment" på vilken mediala kantalligamentet fäster.


Typ:
 

  • Centrala fragmentet avlöst från processus maxillofrontalis, kantalligamentet intakt. I regel lågenergiskador.

  • Komminut fraktur av centrala fragmentet, kantalligamentet intakt. I regel högerenergiskador.

  • Kantalligamentet avlöst från centrala fragmentet.


     

    UTREDNING
     

    CT ansiktsskelett.
     

    NOE.jpg

    Figur: NOE-fraktur. Intrykt näspyramid och frakturer genom etmoidalceller och orbitans mediala vägg i axial projektion.


     

    BEHANDLING
     

    Den kirurgiska entrén består oftast av en koronär friläggning alternativt genom ingång via befintlig laceration för reposition och plattfixation. Neurokirurgisk kompetens bör finnas tillgänglig.


     

    KOMPLIKATIONER
     

    • Optikusskada
    • Anosmi
    • Telekantus
    • Enoftalmus
    • Epifora
    • Sinuit
    • Likvorläckage
    • Insjunket mellanansikte
    • Mukocele i sinus frontalis
    • Dakrocystit

ICD-10

Multipla frakturer som engagerar skallens och ansiktets ben S02.7

 

Referenser:

 

T-G Henriksson, J-M Hirsch. Ansiktstraumatologi, Studentlitteratur 1999

R-J Fonseca, R-V Walker, N-J Betts, H-D Barber. Oral & maxillofacial trauma 2nd edition, W.B.Saunders Company 1997

Copyright © Internetmedicin 2018
ID: 2005

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Ansiktstrauma, Naso-orbito-etmoidala (NOE) frakturer

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Legitimerade läkare sökes till KRY
Högtillgänglig vård


Hej, du som vill göra ST i allmänmedicin!
Region Kronoberg


Sommarvikariat som undersköterska, biomedicinsk analytiker och medicinsk sekreterare
till Region Gävleborg


AT-läkare
Lasarettet i Landskrona


AT-läkare
Östersunds sjukhus


AT-läkare
Nu- sjukvården


AT- läkare
Skånes universitetssjukhus


AT-läkare
Lasarettet Trelleborg


AT-läkare
Visby lasarett


AT- läkare
Hudiksvalls sjukhus


AT-läkare
Hässleholms sjukhus


AT-läkare
Skellefteå Lasarett


AT- läkare
Södra Älvsborgs Sjukhus


Upplev en annorlunda vardag – sök tjänst på hel- eller deltid.
Försvarsmakten


AT-läkare
AT i Region Örebro


AT- läkare
Nyköpings lasarett


Specialistläkare
till Psykiatrimottagning Centrum, Neuropsykiatriskt team!


AT-läkare
Alingsås Lasarett


Överläkare
Verksamhetsområde psykitri


AT- läkare
Sunderby sjukhus


Forskar AT
Norra sjukvårdsregionen


Anestesiolog, kirurg eller ortoped? Jobba en kort tid i Mali!
Försvarsmakten


AT- läkare
Kungälvs sjukhus


AT-läkare
Helsingborgs lasarett


SJUKSKÖTERSKOR SOM VILL VARA MED OCH UTVECKLA!
Skaraborgs Sjukhus, Område Kirurgi, K2


AT- läkare
Gävle sjukhus


AT-läkare
Kullberska sjukhuset


AT-läkare
Blekingesjukhuset Karlshamn


AT- läkare
AT i Dalarna


AT- läkare
Blekingesjukhuset Karlskrona

annons