annons
annons
Påssjuka - Parotit
Författare Professor Lars Hagberg, Infektion/Göteborgs Universitet
Granskare Professor emeritus Kjell Alestig, Infektionskliniken/SU/Östra sjukhuset
Uppdaterad 2014-02-23
Specialitet Infektion, Pediatrik
Skriv ut


BAKGRUND
 

Påssjuka orsakas av ett RNA-virus inom gruppen paramyxovirus. Smittar (droppsmitta) från ett par dagar före symtomdebut tills spottkörtelsvullnaden gått helt tillbaka. Påssjuka är minst smittsam av de fem klassiska barnsjukdomarna.

Sedan vaccination mot parotit infördes i Sverige under 70-talet och blev allmän 1982 har sjukdomen blivit sällsynt. Dock har ca 25-50 fall årligen rapporterats de senaste åren. Nästan alla har smittats i Sverige och flera av de insjuknade har tidigare erhållit MPR-vaccination. Nya genotyper, exempelvis de som ingått i ett stort utbrott som Iowa-virusstammen i USA, eller brister i vaccinets effekt kan vara orsaken. Folkhälsomyndigheten vill därför utöka provtagningen med PCR-tester (se nedan). Det är viktigt att skicka prover från misstänkta fall!

Sjukdomen är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen.


 

KLINIK OCH SYMTOM
 

  • Feber
  • Huvudvärk
  • Sjukdomskänsla i c:a två dagar och därefter:

    • ont i öronen vid tuggning
    • följande dag svullnad nedom, framför och bakom örsnibben. Ofta svullnar den ena spottkörteln ett par dagar senare än den
      första. 25 % har ensidig parotit.
    • Ofta svullnar även submandibulära körtlar.
    • Här kan du se bildexempel på påssjuka.

  • Svullnaden minskar efter 1-3 dagar.
  • Temperaturen sjunker och är normal innan svullnaden är helt borta.


KOMPLIKATIONER
 

  • Serös benign meningoencefalit, vanligtvis 3-10 dagar efter debut av spottkörtelsvullnad.
     
  • Orchit-epididymit (inflammation i testikeln) uppträder hos 20-30 % av män smittade efter puberteten och är ofta ensidig. Om den är dubbelsidig finns risk för sterilitet.


DIAGNOS
 

  • Klinisk bild
  • Serologi; positiv IgM-titer.
  • Virus kan isoleras från nasopharynx och urin. Isolering används inte i rutindiagnostik.
  • Saliv (2 ml i sterilt rör eller sputumburk) för PCR-test
  • Urin (10 ml i sterilt rör) för PCR-test

PCR-diagnostik finns på Karolinska sjukhuset, Huddinge och Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg.


 

INKUBATIONSTID
 

  • 12-25 dagar, oftast 16-18


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Streptokockinfektion
  • Lymfadenitis colli


PROFYLAX
 

Morbilli/Parotit/Rubella-vaccinet (M-M-RVAXPRO, Priorix), som består av levande attenuerade virus. Ges på BVC vid 18 månaders ålder och en andra vaccination ges vid 6-8 års ålder i skolan. Det är inte farligt att vaccinera misstänkt inkuberade.


Kontraindikationer:
 

  • Anafylaktisk reaktion mot ägg.
  • Nedsatt immunförsvar, kemo- och/eller strålterapi samt behandling med immunsuppressiva läkemedel.
  • Vaccinet skall inte ges till gravida. Graviditet bör undvikas de 2 närmaste månaderna efter vaccination.


BEHANDLING
 

  • Specifik behandling finns ej


ICD-10

Påssjuka med andra specificerade komplikationer B26.8
Påssjuka utan komplikation B26.9
Komplikation av parotit (påssjuka)-vaccin, enbart (P) Y59.0C
Vaccination avseende påssjuka enbart Z25.0
Vaccination avseende mässling-påssjuka-röda hund Z27.4

 
Copyright © Internetmedicin 2014
ID: 1868


Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

LÄKARE

ST-läkare
Infektionskliniken, Trollhättan


Underläkare
Infektionskliniken, Trollhättan


Beroendeläkare till
psykiatrin i Dalarna



Områdeschef
Klinisk patologi/cytologi, Danderyds sjukhus



Specialistläkare
inom Klinisk fysiologi och Nuklearmedicin !


Specialistläkare
Vidarkliniken, rehabilitering



Specialistläkare i allmänmedicin
VårdcentralenTåbelund i Eslöv


1-2 ST- läkare
Vårdcentralen Gnesta


Specialister i Psykiatri
Adecco, bemanningsuppdrag över hela Sverige


Specialistläkare
BUM Alingsås, Södra Älvsborgs Sjukhus


Akutläkare
NU-sjukvården, Akutverksamheten


Sektionschef för ST- läkare
Vuxenpsykiatri i Lund


Specialister i Allmänmedicin
Adecco, bemanningsuppdrag över hela Sverige
AT-LÄKARE

ST-läkare
Infektionskliniken, Trollhättan


Underläkare
Infektionskliniken, Trollhättan
SJUKSKÖTERSKOR

Stomiterapeut/ Sjuksköterska
Kirurgkliniken i Falun


Uroterapeut
Kirurgkliniken, Falun
ÖVRIGT

Sektionschef för ST- läkare
Vuxenpsykiatri i Lund
annons
annons