Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

annons
Scarlatina (scharlakansfeber)
Författare Professor , Infektion/Göteborgs Universitet
Granskare Docent Jonas Hedlund, Infektionskliniken/Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Uppdaterad 2017-05-31
Specialitet Infektion, Hud/Venereologi, Pediatrik
Skriv ut
annons



BAKGRUND
 

Scarlatina orsakas av beta-hemolyserande streptokocker grupp A. Drabbar barn oftast i 3-8 års ålder. Smittar på samma sätt som halsfluss. Att vissa barn får tonsillit och andra dessutom utvecklar scarlatina beror sannolikt på egenskaperna hos bakteriens exotoxiner.

Genomgången sjukdom skyddar inte mot ny infektion med beta-hemolyserande streptokocker grupp A, men i regel mot exantem av exotoxinet. Smittsamhet avtar snabbt efter insatt antibiotika och efter 2 dygn anses patienten vara smittfri.

Scarlatina ses numera sällan. Orsaken till detta är okänd och kan inte enbart förklaras av tidig antibiotikaterapi.

Scarlatina är inte anmälningspliktig.


 

KLINIK OCH SYMTOM
 

  • Plötslig hög feber.
     
  • Magont, kräkningar, halsont.
     
  • Utslag kommer 12-24 timmar efter insjuknandet.
     
  • Utslagen består upphöjda röda små punkter, ”som ett fint sandpapper”, som bleknar vid tryck, börjar oftast i armhålor och ljumskar. Utslagen känns mer än de syns (palpation kan ge diagnos).
     
  • Kring munnen finns inga utslag vilket ger bild av circumoral blekhet.
     
  • Tonsiller är rodnade, ibland utan ibland med vita proppar.
     
  • Gomtaket ilsket rött (se bild nedanför).
streptokocktonsillit1.jpg
  • Smultrontunga kan förekomma. Bekräftar diagnosen (se bild nedanför).
smultrontunga1.jpg
  • I efterförloppet (2-4:e veckan) fjällar ofta utslagen. Huden kan flagna av. Tydligast ses detta på fingrar, handflator, tår och fotsulor. Samma bild kan också uppkomma i efterförloppet till svår sepsis orsakad av beta-hemolyserande streptokocker grupp A.
Hand hos patient med scarlatina
  • Ögonlockssvullnad förekommer i regel inte vid streptokockinfektion, men är vanlig vid mononukleos.

Se även illustration under nedanstående externa länk:
Dermnet - Scarlatina

 


KOMPLIKATIONER
 

Före penicillinets tid förekom reumatisk feber, synovit, myokardit och glomerulonefrit som följdsjukdomar till scarlatina. Dessa komplikationer ses inte idag. Rutinmässig kontroll efter behandling behövs inte.


 

DIAGNOS
 

  • Klinik räcker i de flesta fall.
     
  • Snabbtest för att påvisa beta-hemolyserande streptokocker grupp A, t ex strepA-test.
     
  • Svalgodling vid atypiska fall.


INKUBATIONSTID
 

  • 1-7 dygn, oftast 2-4


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

PROFYLAX
 

Symtomfria bakteriebärande barn är ganska vanligt. Dessa har oftast mindre mängd bakterier i svalget än de som är sjuka.

Ibland kan det vara av värde att svalgodla och eventuellt antibiotikabehandla familjemedlemmar och andra nära kontakter för att kunna bryta en infektionskedja.


 

BEHANDLING
 

Fenoximetylpenicillin (Kåvepenin, Tikacillin), 12,5 mg/kg x 2-3 per dygn, per os i 10 dagar. Tredos anses farmakokinetiskt bättre än tvådos.

Ingen penicillinresistens finns rapporterad hos beta-hemolyserande streptokocker grupp A.

Vid penicillinallergi; erytromycin (Ery-Max, Abboticin) 20-50 mg/kg och dygn fördelat på 2 doseringstillfällen, alternativt klindamycin (Dalacin) 15 mg/kg uppdelat på 3 doser.

 

ICD-10

Scharlakansfeber A38.9

 
Copyright © Internetmedicin 2018
ID: 1843

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Scarlatina (scharlakansfeber)

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Upplev en annorlunda vardag – sök tjänst på hel- eller deltid.
Försvarsmakten


Hej, du som vill göra ST i allmänmedicin!
Region Kronoberg


AT-läkare
Ängelholms sjukhus


Specialistläkare
till Psykiatrimottagning Centrum, Affektivt team!


AT-läkare
Lasarettet i Landskrona


AT-läkare
Lasarettet i Ystad


AT-läkare
Nu- sjukvården


AT- läkare
Hudiksvalls sjukhus


AT- läkare
Södra Älvsborgs Sjukhus


Specialistläkare
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Psykiatrimottagning Utmattningssyndrom


AT- läkare
Skånes universitetssjukhus


SJUKSKÖTERSKOR SOM VILL VARA MED OCH UTVECKLA!
Skaraborgs Sjukhus, Område Kirurgi, K2


AT- läkare
Kiruna sjukhus


AT-läkare
Sahlgrenska Universitetssjukhuset


AT- läkare
Region Jönköping


AT-läkare
Centralsjukhuset Kristianstad


AT-läkare
Hässleholms sjukhus


Specialistläkare
till Psykiatrimottagning Centrum, Neuropsykiatriskt team!


Enhetschef
till IVA och Uppvakningsenheten i Helsingborg


Forskar AT
Norra sjukvårdsregionen


AT-läkare
Alingsås Lasarett


Sommarvikariat som undersköterska, biomedicinsk analytiker och medicinsk sekreterare
till Region Gävleborg


AT-läkare
Lasarettet Trelleborg


AT-läkare
Norrlands universitetssjukhus


AT- läkare
Skaraborgs Sjukhus


AT- läkare
Piteå Sjukhus


AT- läkare
Kungälvs sjukhus


AT- läkare
Sunderby sjukhus


AT-läkare
Helsingborgs lasarett


AT-läkare
AT i Region Örebro

annons