Internetmedicin.se använder cookies för att kunna erbjuda en så bra tjänst som möjligt. Läs mer

annons
Analfissur
Författare Professor, överläkare , Kirurgiska kliniken/Akademiska sjukhuset
Docent , Kirurgi/Stockholm
Granskare Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
Uppdaterad 2015-10-11
Specialitet Kirurgi, Gastroenterologi
Skriv ut
annons



BAKGRUND
 

Med analfissur menas en linjär defekt i analkanalens längdriktning.

90 % av analfissurerna sitter rakt bakåt och omfattar analkanalens mest distala
2-3 cm. Vid kronisk inflammation leder tillståndet ofta till att en ödematös hudflik, portvaktstagg, bildas distalt i fissuren.

Analfissurer uppstår sannolikt genom "trauma" från fekalier. Obstipation är den vanligaste orsaken till att man får en bristning av slemhinnan. Dessa rifter brukar spontanläka men kan ibland ge upphov till en analfissur.
En ytterligare anledning till analfisssur kan vara sexuell anal penetration. En orsak som kan finnas hos bäde män och kvinnor.
 

Analfissur.gif




SYMTOM
 

  • Smärta – skärande, molande i samband med defekation
  • Blödning – ljusröd, ibland droppande
  • Fekalom – orsakas av ovilja att tömma tarmen p g a befarad smärta

Smärtan leder till en ökad muskeltonus, som underhåller analfissuren och försvårar spontanläkning.


 

UTREDNING
 

  • Anamnes – defekationssmärta, blödning, ovilja till tarmtömning
  • Inspektion – ofta kan portvaktstagg ses rakt bakåt. Om man försiktigt håller isär anus kan fissuren ofta ses.
  • Palpation – efter ordentlig smärtstillning (förslagsvis med lidokainsalva) av analkanalen palperas ett avbrott rakt bakåt i den jämna ytan av analkanalens slemhinna ca 1-2 cm innanför analöppningen
  • Proktoskopi – måste ibland göras i narkos
  • Provexcision – särskild viktigt vid kroniska fissurer (ofta med vallartade kanter) för att utesluta cancer


DIFFERENTIALDIAGNOSER
 

  • Analcancer – skivepitelcancer kan debutera som vanlig analfissur
  • Mb Crohn – har ofta fissurer, ibland multipla, ofta ej rakt bakåt
  • Syfilis – såren kan likna analfissur
  • AIDS-relaterade sjukdomar – kan ge analfissurer


BEHANDLING
 

  • Spontanläkning
  • Avföringsmjukgörare – fibertillskott eller bulkmedel
  • Varma sittbad – kan lindra smärtan
  • Smärtstillning – t ex lidokain-salva i kombination med peroral analgetika som paracetamol.
  • Botulinumtoxininjektion - vid kronisk fissur har injektion lokalt med botulinumtoxin visats kunna leda till läkning av fissuren.
  • Nitropreparat - viss symtomlindring har också redovisats efter lokalbehandling med glycerylnitrat eller nitroglycerinsalva. Biverkning främst i form av huvudvärk är ofta en dosbegränsande faktor.
  • Diltiazemsalva - har likvärdig effekt som nitroglycerin men ofta mindre biverkningar.
  • Operation – om ovanstående ej fungerat kan antingen subkutan lateral sfinkterotomi eller sfinkterotomi med fissurektomi utföras. Kontroll skall göras 4 veckor efter operationen. (Tidigare gjordes en uttänjning av analkanalens muskulatur i narkos - en dilation forcée för att minska tonus i muskulaturen och möjliggöra läkning. Denna metod har man frångått p g a risken för bestående muskelskada.)


ICD-10

Akut analfissur K60.0
Kronisk analfissur K60.1
Analfissur, ospecificerad K60.2

 
Copyright © Internetmedicin 2017
ID: 1250

Kommentera >>
Behandlingsöversikt: Analfissur

 
 
 
   



Du måste vara inloggad för att skriva ut.
Logga in eller registrera dig gratis här.

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut (symbolen med skrivare) uppe till höger på sidan.

Endast registrerade användare har tillgång till utskriftsfunktionen.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på länken Ny användare uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.








Vi tar emot remisser för kardiologisk konsultation och klinisk fysiologi. Korta väntetider
Stockholm Heart Center


Arbeta som läkare hos Min Doktor
Min Doktor


Specialistläkare/Överläkare (LUS)
till Klinisk mikrobiologi, Lund


Chefsjobb
Folktandvården VGR


Överläkare/Specialistläkare
till VO AnOpIVA i Helsingborg och Ängelholm


Specialist i allmänmedicin
Hässelby Akademiska Vårdcentral


Vik Underläkare
till hjärtmottagningen Gävle


Stabsläkare till Högkvarteret
Försvarsmakten