 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Seborroiskt eksem (mjälleksem) |
|
Uppdaterad: 2009-11-12 |
|
|
|
|
|
|
Professor emeritus Gösta Roupe, Hudkliniken/SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskad av: Chefsläkare Helen von Sydow, Primärvården/Göteborg
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [KLINIK] [DIAGNOS OCH DIFFERENTIALDIAGNOS] [BEHANDLING] |
|
BAKGRUND
|
Definition
|
Seborroiskt eksem är en vanlig, recidiverande hudsjukdom på områden med riklig förekomst av talgkörtlar såsom ansikte, hårbotten, över sternum, i axiller och ljumskar.
Klåda, rodnad och fet fjällning är dominerande symtom.
Samband finns mellan seborroiskt eksem och förekomst av den lipofila jästsvampen Malassezia (Pityrosporum ovale). Svampen stimulerar keratinocyten till produktion och frisättning av inflammatoriska cytokiner med tilltagande eksem som följd. Svampen producerar och frisätter även inflammationsframkallande lipas.
Uttalade besvär hos HIV-patienter stöder uppfattningen att immunsystemet kan spela en etiologisk roll.
|
Förekomst
|
Upp till fem procent av populationen drabbas. Sjukdomen är vanligare hos män än hos kvinnor. Den debuterar i puberteten eller i vuxen ålder men kan starta redan under de första levnadsmånaderna. Seborroiskt eksem recidiverar ofta under många år men klingar så småningom av.
|
Predisponerande faktorer
|
- Ärftlighet.
- Försämring på vintern, sämre av trötthet och stress.
- Parkinson-patienter har ökad sebumsekretion och ofta seborroiskt eksem.
|
Histopatologi
|
Visar eksem med intercellulärt ödem i epidermis (spongios) och breddökat epidermis (akantos). Kärnförande celler i stratum corneum (parakeratos) kan likna psoriasishistologi. Spongios är därför ett viktigt fynd för att histopatologiskt särskilja seborroiskt eksem från psoriasis.
|
KLINIK
|
Hårbotten
|
Mjäll är den tidigaste manifestationen av seborroiskt eksem i hårbotten och är resultatet av ökad epidermal keratinocytproliferation. Mjällbildningen följs av eksem fläckvis eller ibland över hela hårbotten och sträckande sig ner i pannan. Bakom ytteröronen är huden rodnad, försedd med feta fjäll och krustatäckta fissurer. Extern otit är vanligt förekommande.
|
Ansikte
|
Erytem och fjällning ses i ögonbryn, nasolabialveck.
|
Bål
|
Rodnade, fjällande, konfluerande, myntstora fläckar över sternum är vanligt.
|
Hudveck
|
I axiller, ljumskar och i crena ani ses välavgränsad rodnad med måttlig fjällning.
Seborroiskt eksem kan generaliseras över hela kroppen, erytrodermi.
|
DIAGNOS och DIFFERENTIALDIAGNOS
|
Diagnosen ställs på den kliniska bilden och är i de flesta fall lätt.
Differentialdiagnostiska överväganden:
|
- Psoriasis: Tjockare plaque, skarp begränsning strax nedom hårfästet. Undersök resten av kroppen efter ytterligare tecken på psoriasis, nagelpsoriasis, psoriasishereditet.
- Pityriasis rosea: Primärmedaljong på bålen liknar seborroiskt eksem. Rikligt makulae med inåtställd fjällkrage i flankerna vid rosea får avgöra.
- Ringorm: Dermatofytinfektion (ringorm) på bålen liknar seborroiskt eksem. Direktprov svamp och odling ger diagnos.
- Atopiskt eksem: Hos små barn kan seborroiskt eksem och atopiskt eksem vara svåra att skilja. Hårbotteneksem dominerar dock vid seborroiskt eksem.
|
BEHANDLING
|
Seborroiskt eksem kan lindras men det finns ingen permanent bot på kort sikt.
Hårbotten:
I hårbotten löses tjocka mjällkakor med 5 % salicylsyreolja (APL Apotekets egen tillverkning, förpackn. 300 ml), som får sitta i några timmar för att därefter uttvättas med ketokonazol (Fungoral, Fundan) schampo. Inflammationen i hårbotten dämpas därefter med grupp III-steroid (Elocon-lösning eller Betnovat-lösning). Daglig ingnidning av hårbotten morgon och kväll under 10 dagar brukar räcka initialt. Fungoral eller Fundan schampo två gånger per vecka under fyra veckor efter avslutad Elocon-behandling kan förlänga tiden till eksemrecidiv.
Ansiktet:
Seborroiskt eksem i ansiktet behandlas med Daktacort-kräm i 10 dagar och därefter vid behov. Krämen innehåller grupp I-steroid och antimykotiskt imidazol.
Eksem i vecken:
Seborroiskt eksem i vecken behandlas som intertrigo med grupp II-steroid-kräm (Emovat) dagligen i 10 dagar och därefter vid behov.
|
BILDARKIV
|
Länk till www.dermis.net - Seborroiskt eksem
|
ICD-10
Seborroisk dermatit, ospecificerad L21.9
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:888
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
