Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Syfilis |
 |
Uppdaterad: 2009-10-31 |
|
|
|
|
|
|
Överläkare Anders Hallén, Hudkliniken/Akademiska Sjukhuset Uppsala
Granskad av: Professor emeritus Kjell Alestig, Infektionskliniken/SU/Östra sjukhuset
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [SYMTOM / KLINISKA FYND] [DIFFERENTIALDIAGNOSER] [BEHANDLING] [UPPFÖLJNING] |
|
BAKGRUND
|
Syfilis, HIV-infektionens 500-åriga föregångare och parallell, är idag en mycket sällsynt sjukdom i Sverige. Antalet rapporterade fall låg i mitten av 1990-talet under 50, men ökade under början av 2000-talet snabbt :
- År 2002 sågs 128 fall av syfilis i Sverige.
- År 2003 anmäldes 179 fall av syfilis (en ökning med 40 %).
- År 2004 steg antalet till 192.
- År 2005 minskade antalet med 43 % till 109.
- År 2006 kom åter en ökning till 171 fall.
- År 2007 fortsatte ökningen till 240 fall.
- År 2008 nedgång till 172 fall.
Den stora ökningen under 2000-talet drabbar främst gruppen män som har sex med män (MSM) och ses framför allt i Stockholm. Den inhemska spridingen mellan MSM har avtagit under 2008 men utgör fortfarande merparten av smittspridningen. 65 % av MSM är smittade i Sverige och 86 % av dessa i Stockholms län. Heterosexuell smitta, utlandssmitta och smittade kvinnor utgör alltjämt ströfall. 50 % av kvinnorna är smittade utomlands. Hela tiden är dock siffrorna relativt små och fluktuationerna kraftiga.
Av rapporterade fall är 31 % primärsyfilis, endast 9 % sekundär. En tredjedel är latent infektion och hela 30 % kliniskt oklara.
Syfilis är trots allt fortfarande en ovanlig sjukdom. Syfilisfall skall handläggas av specialist inom venereologi.
Syfilis har en långsam sjukdomsprogress. Därför finns det oftast gott om tid för remittering och diagnostik.
Cirka 60 % av obehandlade syfilisfall läker ut spontant.
Tidig syfilis, dvs primär och sekundär (under de två första åren), är smittsam.
Alla stadier av syfilis kan smittöverföras till foster.
|
SYMTOM / KLINISKA FYND
|
Syfilis är, tillsammans med tuberkulos och HIV-infektion, en av de stora "sjukdomsimitatörerna". Beroende på sjukdomens stadium kan patienten presentera i stort sett vilka symtom som helst.
Den klassiska indelningen av syfilis är:
|
|
Stadium 1 | - primärschankern, oftast genital
|
| Stadium 2 | - "sepsisstadiet" med slängande feber och körtlar,
hudutslag som från den initiala roseolen (vilken inte är palpabel) alltmer lokaliseras till seborré-lokaler och genito-analt bildar condylomata lata. I detta stadium förekommer också artrit, laryngit och hepatit
|
| Stadium 3 | - benign: drabbar hud och skelett
- kardiovaskulär; aortainsufficiens
- neurosyfilis, kan yttra sig som demens
|
|
|
|
DIFFERENTIALDIAGNOSER
|
Den klassiska regeln var tidigare att all genital sårbildning skulle betraktas som syfilis tills motsatsen var bevisad. Idag är det ff a sexualanamnesen som avgör när syfilis skall misstänkas:
Män som har sex med andra män löper större risk att smittas med syfilis, liksom patienter med sexuella kontakter utomlands.
Negativ serologi utesluter syfilis som orsak till patientens aktuella symtom. Syfilisserologi skall utföras frikostigt hos män som har sex med män samt hos personer från utomnordiska områden, även då sjukdomsbilden är oklar.
|
- Herpes
Sårbildning vid herpesinfektioner har ett cykliskt återkommande förlopp och är smärtsam.
- Vårtvirusinfektion/Kondylom
Sårbildningar vid vårtvirusinfektioner är oftast förenade med typiska lesioner på andra lokaler.
- Dermatoser
- Cancersår
Cancersår har ett mer långdraget förlopp och är oftast oömma.
|
PROVTAGNING
|
När syfilis misstänks bör serologisk kontroll utföras. Vilket screening-batteri som skall användas bestäms av lokala rutiner för provtagning. PCR-metodik finns för sårdiagnostik, men är inte allmänt tillgänglig.
Efter ett par veckor är samtliga serologiska tester positiva, d v s seronegativ sekundärsyfilis finns inte.
Vid positiv serologi bör venereolog kontaktas.
|
Syfilisdiagnostik (serologi)
|
BEHANDLING
|
Syfilisbehandling ges i regel med prokainpenicillin (licenspreparat) i.m. eller långverkande benzathinpenicillin och är en specialistangelägenhet.
|
Uppföljning
|
Samtliga syfilispatienter skall följas upp via venereologisk mottagning.
|
ICD-10
|
A50.0 Tidig medfödd syfilis med symtom
A50.1 Tidig medfödd latent syfilis
A50.2 Icke specificerad tidig medfödd syfilis
A50.4 Sen medfödd neurosyfilis
A50.5 Annan sen medfödd syfilis med symtom
A50.6 Sen medfödd latent syfilis
A50.7 Icke specificerad sen medfödd syfilis
A50.9 Medfödd syfilis, ospecificerad
A51.0 Primär genital syfilis
A51.1 Primär anal syfilis
A51.2 Primär syfilis med andra lokalisationer
A51.3 Sekundär syfilis i hud och slemhinnor
A51.3X Sekundär syfilis i hud och slemhinnor, ospecificerad
A51.4 Annan sekundär syfilis
A51.5 Tidig latent syfilis
A51.9 Tidig syfilis, ospecificerad
A52.0 Kardiovaskulär syfilis
A52.1 Symtomatisk neurosyfilis
A52.2 Asymtomatisk neurosyfilis
A52.3 Neurosyfilis, ospecificerad
A52.7 Annan symtomatisk sen syfilis
A52.8 Sen latent syfilis
A52.9 Sen syfilis, ospecificerad
A53.0 Latent syfilis, ej specificerad som tidig eller sen
A53.9 Syfilis ospecificerad
A65.9 Icke venerisk syfilis
I98.0* Kardiovaskulär syfilis
M03.1* Postinfektiös artrit vid syfilis
N29.0* Sen syfilis i njure
O98.1 Syfilis hos modern som komplicerar graviditet, förlossning och barnsängstid
R76.2 Falskt positivt serologiskt test för syfilis
Z11.3D Riktad hälsokontroll avseende syfilis
Z20.2C Kontakt med och exponering för syfilis
|
BILDARKIV
|
Länkar till bilder hos www.dermis.net:
|
Stadium 1 (primär syfilis)
|
Stadium 2 (sekundär syfilis)
|
Stadium 3 (tertiär syfilis)
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:683
|
|
 |
|
|
|
| |
|
