 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Syfilis |
|
Uppdaterad: 2009-10-31 |
|
|
|
|
|
|
Överläkare Anders Hallén, Hudkliniken/Akademiska Sjukhuset Uppsala
Granskad av: Professor emeritus Kjell Alestig, Infektionskliniken/SU/Östra sjukhuset
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [SYMTOM / KLINISKA FYND] [DIFFERENTIALDIAGNOSER] [BEHANDLING] [UPPFÖLJNING] |
|
BAKGRUND
|
Syfilis, HIV-infektionens 500-åriga föregångare och parallell, är idag en mycket sällsynt sjukdom i Sverige. Antalet rapporterade fall låg i mitten av 1990-talet under 50, men ökade under början av 2000-talet snabbt :
- År 2002 sågs 128 fall av syfilis i Sverige.
- År 2003 anmäldes 179 fall av syfilis (en ökning med 40 %).
- År 2004 steg antalet till 192.
- År 2005 minskade antalet med 43 % till 109.
- År 2006 kom åter en ökning till 171 fall.
- År 2007 fortsatte ökningen till 240 fall.
- År 2008 nedgång till 172 fall.
Den stora ökningen under 2000-talet drabbar främst gruppen män som har sex med män (MSM) och ses framför allt i Stockholm. Den inhemska spridingen mellan MSM har avtagit under 2008 men utgör fortfarande merparten av smittspridningen. 65 % av MSM är smittade i Sverige och 86 % av dessa i Stockholms län. Heterosexuell smitta, utlandssmitta och smittade kvinnor utgör alltjämt ströfall. 50 % av kvinnorna är smittade utomlands. Hela tiden är dock siffrorna relativt små och fluktuationerna kraftiga.
Av rapporterade fall är 31 % primärsyfilis, endast 9 % sekundär. En tredjedel är latent infektion och hela 30 % kliniskt oklara.
Syfilis är trots allt fortfarande en ovanlig sjukdom. Syfilisfall skall handläggas av specialist inom venereologi.
Syfilis har en långsam sjukdomsprogress. Därför finns det oftast gott om tid för remittering och diagnostik.
Cirka 60 % av obehandlade syfilisfall läker ut spontant.
Tidig syfilis, dvs primär och sekundär (under de två första åren), är smittsam.
Alla stadier av syfilis kan smittöverföras till foster.
|
SYMTOM / KLINISKA FYND
|
Syfilis är, tillsammans med tuberkulos och HIV-infektion, en av de stora "sjukdomsimitatörerna". Beroende på sjukdomens stadium kan patienten presentera i stort sett vilka symtom som helst.
Den klassiska indelningen av syfilis är:
|
|
Stadium 1 | - primärschankern, oftast genital
|
| Stadium 2 | - "sepsisstadiet" med slängande feber och körtlar,
hudutslag som från den initiala roseolen (vilken inte är palpabel) alltmer lokaliseras till seborré-lokaler och genito-analt bildar condylomata lata. I detta stadium förekommer också artrit, laryngit och hepatit
|
| Stadium 3 | - benign: drabbar hud och skelett
- kardiovaskulär; aortainsufficiens
- neurosyfilis, kan yttra sig som demens
|
|
|
|
DIFFERENTIALDIAGNOSER
|
Den klassiska regeln var tidigare att all genital sårbildning skulle betraktas som syfilis tills motsatsen var bevisad. Idag är det ff a sexualanamnesen som avgör när syfilis skall misstänkas:
Män som har sex med andra män löper större risk att smittas med syfilis, liksom patienter med sexuella kontakter utomlands.
Negativ serologi utesluter syfilis som orsak till patientens aktuella symtom. Syfilisserologi skall utföras frikostigt hos män som har sex med män samt hos personer från utomnordiska områden, även då sjukdomsbilden är oklar.
|
- Herpes
Sårbildning vid herpesinfektioner har ett cykliskt återkommande förlopp och är smärtsam.
- Vårtvirusinfektion/Kondylom
Sårbildningar vid vårtvirusinfektioner är oftast förenade med typiska lesioner på andra lokaler.
- Dermatoser
- Cancersår
Cancersår har ett mer långdraget förlopp och är oftast oömma.
|
PROVTAGNING
|
När syfilis misstänks bör serologisk kontroll utföras. Vilket screening-batteri som skall användas bestäms av lokala rutiner för provtagning. PCR-metodik finns för sårdiagnostik, men är inte allmänt tillgänglig.
Efter ett par veckor är samtliga serologiska tester positiva, d v s seronegativ sekundärsyfilis finns inte.
Vid positiv serologi bör venereolog kontaktas.
|
Syfilisdiagnostik (serologi)
|
BEHANDLING
|
Syfilisbehandling ges i regel med prokainpenicillin (licenspreparat) i.m. eller långverkande benzathinpenicillin och är en specialistangelägenhet.
|
Uppföljning
|
Samtliga syfilispatienter skall följas upp via venereologisk mottagning.
|
BILDARKIV
|
Länkar till bilder hos www.dermis.net:
|
Stadium 1 (primär syfilis)
|
Stadium 2 (sekundär syfilis)
|
Stadium 3 (tertiär syfilis)
|
ICD-10
Tidig medfödd syfilis med symtom A50.0
Tidig medfödd latent syfilis A50.1
Icke specificerad tidig medfödd syfilis A50.2
Sen medfödd neurosyfilis A50.4
Annan sen medfödd syfilis med symtom A50.5
Sen medfödd latent syfilis A50.6
Icke specificerad sen medfödd syfilis A50.7
Medfödd syfilis, ospecificerad A50.9
Primär genital syfilis A51.0
Primär anal syfilis A51.1
Primär syfilis med andra lokalisationer A51.2
Sekundär syfilis i hud och slemhinnor A51.3
Sekundär syfilis i hud och slemhinnor, ospecificerad A51.3X
Annan sekundär syfilis A51.4
Tidig latent syfilis A51.5
Tidig syfilis, ospecificerad A51.9
Kardiovaskulär syfilis A52.0
Symtomatisk neurosyfilis A52.1
Asymtomatisk neurosyfilis A52.2
Neurosyfilis, ospecificerad A52.3
Annan symtomatisk sen syfilis A52.7
Sen latent syfilis A52.8
Sen syfilis, ospecificerad A52.9
Latent syfilis, ej specificerad som tidig eller sen A53.0
Syfilis ospecificerad A53.9
Andra tillstånd i cirkulationsorganen vid sjukdomar som klassificeras annorstädes I98
Postinfektiös artrit vid syfilis M03.1
Sen syfilis i njure N29.0
Syfilis hos modern som komplicerar graviditet, förlossning och barnsängstid O98.1
Falskt positivt serologiskt test för syfilis R76.2
Riktad hälsokontroll avseende syfilis Z11.3D
Kontakt med och exponering för syfilis Z20.2C
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:683
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
