|
Klinisk frågeställning | Undersökning [dos*] | Rekommendation [klass**] | KOMMENTARER
|
| Asymtomatiska patienter | | |
|
| Bröstscreening | Mammografi [I] | Flera olika rekommendationer | Olika strategier har antagits i olika länder. Detta ämne behandlas inte närmare.
|
| Familjehistoria med bröstcancer | Mammografi [I] | Specialistundersökning [C] | Det finns för närvarande inga bevis på fördelar, men vissa bevis på nackdelar. Screening skall endast övervägas efter bedömning av genetisk risk och lämpligt samråd när det gäller risker och fördelar som inte kan påvisas. Det råder för tillfället enighet om att screening endast skall övervägas när risken för att under livstiden få bröstcancer är högre än 2,5 gånger genomsnittet. Avdelningarna skall sammanställa och granska sitt arbete. Ämnet är för närvarande under diskussion. Ytterligare bedömning erhålls i regel med UL, NM och MRT – beroende på lokal expertis och tillgänglighet.
|
| Kvinnor över 50 år för vilka HRT (Hormone Replace Treatment) har övervägts eller övervägs | Mammografi [I] | Rekommenderas inte rutinmässigt [A] | En metaanalys har visat att kvinnor över 50 år som har fått HRT i mer än 11 år inte har högre risk för bröstcancer än jämförelsegruppen. HRT-behandlade 50-åriga kvinnor och äldre kan lämpligen övervakas inom ramen för nationella program för bröst-screening.
|
| Asymtomatiska kvinnor med förstorande mammarplastik | Mammografi [I] | | Anses uppföljas bäst såsom del av det nationella program för bröst-screening som används (se ovan).
|
| Symtomatiska patienter | | |
|
| Klinisk misstanke om bröstcancer (diagnos) | Mammografi [I] | Rekommenderas [B] | Remiss till en bröstklinik bör föregå varje radiologisk undersökning. Mammografi ± UL bör användas som del i trippelbedömningen, dvs klinisk undersökning, mammografi och cytologi/biopsi.
|
| UL [0] | Specialistundersökning [B] | UL är bra för styrning av biopsi.
|
| NM [III] eller MRT [0] | Specialistundersökning [B] | NM eller MRT är ibland värdefulla komplement till trippelbedömning av en oklar lesion.
|
| Flera knutor, allmänna smärtor/ömhet i brösten eller långvarigt indragna bröstvårtor. | Mammografi [I] eller UL [0] | Rekommenderas inte rutinmässigt [C] | Om andra tecken på malignitet inte förekommer, är det osannolikt att bilddiagnostik skulle få konsekvenser för behandlingen. Om smärtorna är fokala i stället för allmänna, kan undersökning vara befogad.
|
| Cyklisk mastalgi | Mammografi [I] | Rekommenderas inte rutinmässigt [B] | Om det inte förekommer andra kliniska tecken på malignitet eller lokala smärtor, är det osannolikt att undersökningen skulle få konsekvenser för behandlingen.
|
| Förstorande mammarplastik | UL [0] | Rekommenderas [B] | Bedömning av integriteten hos bröstimplantat eller koincidenta massor kräver specialistkompetens och specialutrustning.
|
| MRT [0] eller NM [III] | Specialistundersökning [B] | MRT är numera etablerad undersökning för läckande implantat. Den kan också visa tumörer. Scintmammografi och PET spelar också en roll om andra undersökningar inte är till hjälp.
|
| Pagets sjukdom i bröstvårtorna | Mammografi [I] | Rekommenderas [C] | Uppgifterna om förekomsten av samtidig bröstcancer varierar i publicerade undersökningar, men associationen är klar och motiverar remiss till specialist.
|
| Bröstinflammation | UL [0] | Rekommenderas [B] | UL kan skilja mellan en abscess som kräver dränering och diffus inflammation, och kan när det är lämpligt styra aspirationen. Mammografi kan vara värdefull när malignitet misstänks.
|
| Bröstcancer | | |
|
| Stadieindelning: armhåla | NM Bröst/armhåla [III] | Specialistundersökning [C] | Nodscintigrafins roll för övervakning och lokalisering är för närvarande föremål för utredning.
|
| Stadieindelning: allmänt | NM skelett [II] | Rekommenderas [B] | För patienter med primärtumör större än 2 cm och patienter med bensmärtor.
|
| UL lever [0] | Rekommenderas inte rutinmässigt [C] |
|
| Uppföljning (övervakning) | Mammografi [I] | Rekommenderas [A] | Principerna för trippelbedömning gäller. För lokalt/regionalt recidiverande bröstcancer har NM-scintimammografi och MRT betydelse.
|
