 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Rosacea |
|
Uppdaterad: 2009-12-13 |
|
|
|
|
|
|
Docent Mats Berg, Hudkliniken/Mälarsjukhuset
Granskad av: Chefsläkare Helen von Sydow, Primärvården/Göteborg
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [SYMTOM] [DIFFERENTIALDIAGNOSER] [UTREDNING OCH PROVTAGNING] [BEHANDLING] |
|
BAKGRUND
|
Rosacea är en relativt vanlig dermatos (2-10% av vuxna) med huvudsaklig lokalisation centralt i ansiktet.
Drabbar endast vuxna.
|
Patogenes
|
Orsaken är okänd. Den dominerande hypotesen är att rosacea primärt är en vaskulär sjukdom med överkänsliga kärl, vilka reagerar med kärldilatation och läckage på en rad stimuli, vilket dock inte anses vara enda orsaken till rosacea.
|
SYMTOM
|
- Symtombilden är varierande, men oftast noteras i tidig fas episoder av flush. Denna triggas ofta av alkohol, starka kryddor eller andra vasodilaterande stimuli.
Med tiden kan det uppstå en konstant rodnad och eventuellt svullnad.
- Papler och pustler på kinder, näsa och eventuellt panna för ofta patienten till läkarbesök.
- Med tiden uppstår mer uttalade telangiektasier. Hos ett mindre antal patienter tillkommer hyperplasi av vävnad, framför allt näsa, rinofyma.
- Klåda ingår inte i symtombilden vid rosacea, men kan uppstå vid samtidigt förekommande seborrhoiskt eksem.
- Ögonirritationer är vanligt vid rosacea, i form av olika icke-karakteristiska ögoninflammationer.
|
DIFFERENTIALDIAGNOSER
|
- Acne tarda (vuxenakne) är vanligt men saknar det erythem som hör till bilden vid rosacea. Ofta papler och pustler på haka, käkvinklar och hals.
- Seborrhoiskt eksem är mycket vanligt med rodnad fjällning i nasolabialfåror och glabellaområde. Papler och pustler hör inte till bilden vid seborrhoiskt eksem. Ofta samtidiga besvär av mjäll/klåda i hårbotten.
- Fjärilserytem vid SLE är mycket ovanligt och ett delfenomen vid allmänsjukdom. PAD kan ge diagnos.
|
UTREDNING och PROVTAGNING
|
Diagnosen rosacea ställs på den kliniska bilden. Den histologiska bilden är i regel okarakteristisk och ger risk för både över- och underdiagnostik.
|
BEHANDLING
|
- Flushattacker är svåra att behandla. Propranolol 10-40 mg p.o. kan ge symtomlindring.
- Telangiektasier kan behandlas med laser riktad mot blodkärl, men är kostsamt och kan bara i undantagsfall ges inom offentlig sjukvård.
- Erytemet är också svårbehandlat, även om det ibland lindras något i takt med övriga lesioner. Även här kan laser enligt ovan bli aktuellt efter många månaders behandlingsresistens.
- Förstahandsmedel mot papler och pustler är i regel Azelainsyra (Finacea) gel eller metronidazol-preparat (metronidazol kräm, Rozex kräm/gel). Behandlingstid flera månader (till relativ besvärsfrihet).
- Om inte utvärtes terapi efter någon månads behandling ger tillräcklig effekt eller om patienterna har svårt att fördra utvärtes terapi på sin lättirriterade hud ges tetracykliner (Tetracyklin/Oxytetral/Tetralysal) i 2-6 (-12) månader. Dosen individualiseras, men är i regel fulldos initialt, för att sänkas vid klinisk förbättring. Dessa tetracykliner anses ge minimal risk för solkänslighet (till skillnad mot doxycyklin i fulldos). Kan eventuellt ges i kombination med lokalt azelainsyra eller metronidazol. Lämpligtvis bör då lokalbehandlingen fortsätta i flera månader efter utsatt tetracyklinkur.
- Doxycyklin (Oracea) 40 mg/dag i 16 veckor är ett nytt behandlingsalternativ med dos som ligger under MIC-värden och ej ger solkänslighet.
- Erytromycin kan ges vid kontraindikation för tetracyklin. I första hand aktuellt vid sen graviditet/amning.
- Rinofyma behandlas framförallt kirugiskt.
|
Prognos
|
Sjukdomen går initialt i skov.
Obehandlad sjukdom ger kroniska besvär.
Med behandling kan oftast uttalad symtomlindring uppnås med långvarig remission.
|
Remiss till dermatolog
|
Vid rinofyma, osäker diagnos eller otillfredställande terapeutiskt svar bör specialist konsulteras.
|
BILDARKIV
|
Länk till www.dermis.net
|
ICD-10
Rosacea, ospecificerad L71.9
Annan rosacea L71.8
|
REFERENSER
Rook. Textbook of Dermatology.
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:509
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
